Fundacin Santa Fe de Bogot

Comunicacin de malas
noticias

Daniel Ortiz Muoz

Giovanna Patarroyo Vela
Valentina lvarez Escalante

Por qu nos preocupa ?

La mala noticia

Aquella que afecta negativamente a las

expectativas de la persona, bien por ser ella
la directamente afectada por la enfermedad
o por ser alguna persona de su entorno
afectada. (Ayarra & Lizarraga, 2001)

Dar o no dar la mala noticia

Los profesionales de la salud no dudan de si han de informar de un

diagnstico nuevo porque de ello de derivarn una serie de medidas de
autocuidado, cambio de hbitos y/o tratamientos farmacolgicos que
ayudarn al paciente a vivir mejor con su enfermedad.

En caso de enfermedades crnicas con pobre pronstico vital, no surge la

duda de informar.

Situaciones en las que no se

obliga a informar de un
diagnstico
a) Paciente expresa el deseo de no ser informado y no se
trata de una negacin de la realidad.

b) Privilegio terapetico: la informacin que le va a

producir un dao psicolgico muy grave

El papel de la familia

Principal soporte emocional y fsico del

paciente, por lo tanto deberemos darle
protagonismo que ese papel de cuidador
principal lo confiere.

Habilidades y Estrategias

Qu decir y cmo decir

Habilidades:

2. Escucha Activa

1. Silencio

3.Empata

4.Asertividad

Estrategias:

2. Que sabe el paciente?

3. Que quiere saber el paciente?

1. Preparar el entorno

4. Compartir la informacin

5. Responder a los sentimientos del paciente

6. Plan de cuidados

Lineamientos generales

Dar una mala noticia en servicios de salud es un evento significativamente

estresante tanto para el prestador de salud como para el paciente

En el prestador de salud se pueden generar sentimientos como culpa,

conflicto personal o inadecuacin

Dar las malas noticias de una manera estructurada y con preparacin

adecuada ayuda, segn estudios, a disminuir el miedo de los pacientes

Preparacin

Revise el caso

Haga un plan para la conversacin

Anticipe las preguntas difciles

Involucre a otros prestadores de salud

Preprese emocionalmente

Dar la mala noticia

protocolo

S P I K E S

Dar la mala noticia

S Setting up the interview

P Assessing patients Perception

I Obtaining the patients Invitation

K Giving Knowledge and information

E Addressing the patients Emotions

S Strategy and Summary

Despus de la
conversacin

Haga una reunin familiar

Cuadre una reunin de seguimiento con el paciente

Establezca canales de comunicacin

Vlgase de otras disciplinas

Recomendaciones
finales

Frmese en comunicacin

Pida ayuda si no se siente capaz ante la tarea

Sepa los conductos regulares en su institucin

Tome el tiempo adecuado para procesar sus emociones y vlgase de

colegas ms expertos si le es pertinente.

De que se trata

Estudio con el que se quiere comprobar la eficacia de un programa de

formacin en habilidades de comunicacin de malas noticias

Lineamientos generales

Dar una mala noticia se ha descrito como un proceso de tres fases:

Fase de preparacin o de pre entrega

Fase de entrega de la mala noticia

Fase de Informacin adicional y soporte o de post entrega

Lineamientos generales

Dar una mala noticia se ha descrito como un proceso de tres fases: pre
entrega, entrega y post entrega.

Hay pocos estudios centrados especificamente en entrega de malas noticias

Despus del entrenamiento se hace ms larga la fase de pre entrega y las

otros dos se acortan

Se usa un programa especifico para comprobar su efectividad e incidencia

sobre las tres fases del proceso: belgian interuniversity curriculumComunication skills training

Lineamientos generales

Se usa un programa especifico para comprobar su efectividad e incidencia

sobre las tres fases del proceso: belgian interuniversity curriculumComunication skills training

Programa de 40 horas durante 8 meses

Centrado en el alumno

enfocado en las habilidades

personalizado

Materiales y mtodos

Se ofrece el programa y se le bridnda a una porcin de los sujetos para tener

un grupo control. Al grupo control se le pone en lista de espera.

Se analiza la comunicacin con software LaComm

Resultados

Resultados

El programa de entrenamiento aumenta la fase de pre entrega y disminuye

las otras dos

Se vio en los residentes entrenados transmitieron ms empata y menos

informacin mdica

En los residentes entrenados la informacin de diagnstico fue ms asertiva

Criterios de la guia de
intervencin

1. Recordar cmo nos hubiera gustado que nos den la noticia de muerte
repentina de un familiar nuestro en emergencia.

2. Darle gran importancia al sentimiento de satisfaccin y tranquilidad que se

tiene al final de la informacin con la certeza de que hemos seguido un
protocolo de actuacin, sin olvidar los detalles importantes.

Pasos

Preparar un examen fsico del paciente.

Permitirle a un residente o enfermera capacitada que no est participando en

la reanimacin que establezca contacto con la familia.

Si el paciente llega agonizante o cadver, prolongar la reanimacin para ir

preparando al familiar, agravando el informe progresivamente y evitar en todo
momento que sea de golpe.

Pasos

Preparar un examen fsico del paciente.

Permitirle a un residente o enfermera capacitada que no est participando en

la reanimacin que establezca contacto con la familia.

Si el paciente llega agonizante o cadver, prolongar la reanimacin para ir

preparando al familiar, agravando el informe progresivamente y evitar en todo
momento que sea de golpe.

Pasos

El informe final de deceso deber ser idealmente en un ambiente privado.

El mdico deber tener celular apagado.

La actitud del mdico de emergencia debe ser comprensiva con la familia.

Lenguaje claro y preciso, usando un tono de voz suave y comprensivo.

Permitir un tiempo para que la familia absorba la informacin.

Pasos

Facilitar las llamadas telefnicas, as como ofrecer ayuda para informar a

otros familiares

Facilitar los trmites burocrticos y explicar cules son, como contactar con
la funeraria, ya que es mejor si lo hace el mdico.

Ofrecer la opcin a los familiares de permanecer un tiempo con el cuerpo del

fallecido, para despedirse.

Pasos

Terminar la intervencin, asegurndose de que todas las dudas han sido

resueltas.

De existir la posibilidad, conversar con todo el equipo de emergencia para

corregir, modificar o agregar detalles

Se muere mal cuando la muerte no es aceptada; se muere mal

cuando los profesionales de la salud no estn fomrados en el manejo
de las reacciones emocional que emergen en la comunicacin con
los pacientes; se muere mal cuando se abandona la muerte al
mbiro de lo irracional, al miedo, a la soledad, en una sociedad
donde no se sabe morir"
Comit Europeo de Salud Pblica, 1981