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INTOLERNCIA
LACTOSE
Dietoterapia Infantil
Fernanda Weber
Gabriela Nunes
Michele Kehl
Tula
CONCEITO
Inabilidade transitria ou permanente de absorver a
lactose, resultado da deficincia ou ausncia da enzima
intestinal, ou uma -galactosidase, conhecido como
lactase. Esta enzima possibilita decompor o acar do
leite em carboidratos mais simples (glicose e galactose),
para sua melhor absoro.
um disturbio raro e grave, caracterizado pelo
aparecimento de vmitos aps a ingesto de leite de vaca
ou durante os primeiros dias de vida.
a diminuio da capacidade de digerir a lactose
(Krause, 2005)
EPIDEMIOLOGIA
70% dos adultos em todo mundo;
Ocorre em 25% dos brasileiros;
Calcula-se que 40% dos indivduos adultos, em
todo mundo, no podem beber leite vontade;
Os povos caucasianos, mongis e algumas tribos
africanas possuem uma atividade lactsica que se
conserva na atividade adulta, que decorre do
hbito de consumir grandes quantidades de leite e
produtos lcteos, que esses povos cultivam h
milhares de anos. Assim, o gen produtor da lactase
passou de recessivo dominante;
LACTASE?
a enzima responsvel pela hidrlise da
lactose (representa 7,5% do leite materno e
4,5% do leite de vaca).
Localiza-se nas microvilosidades da borda
em escova intestinal.
Esta enzima possibilita decompor o acar
do leite em carboidratos mais simples,para a
sua melhor absoro.
FISIOPATOLOGIA
A intolerncia a lactose pode ser classificada em:
PRIMRIA:
Congnita: Defeito gentico, no qual a criana nasce
sem a capacidade de produzir lactase. Como o leite
materno possui lactose, a criana acometida logo aps
o nascimento.
Prematuro: A atividade da lactase menor nos
prematuros, pois seu intestino ainda no est
amadurecido, levando a intolerncia
SECUNDRIA
DIAGNSTICO
Teste de tolerncia ou sobrecarga: Consiste em
fornecer lactose pura ao paciente e durante as
horas seguintes, amostras de sangue indicam os
nveis de glicose. Se a pessoa for tolerante
lactose, a concentrao de glicose no sangue
aumenta, e se for intolerante, ela aumenta muito
pouco ou no aumenta. No indicada em
crianas muito novas devido a grande carga de
lactose.
ALTERAES
METABLICAS E
BIOQUMICAS
Devido a essa deficincia, a lactose no
digerida continua dentro do intestino e chega ao
intestino grosso, onde as bactrias intestinais
fermentam o carboidrato, que no sofre absoro,
em um processo que baixa o pH, produzindo
quatro molculas de cido lctico para cada de
lactose, e gases. A acidificao causa um efeito
irritante sobre a parede do intestino, aumentando a
presso osmtica e intensificando a diarria.
LACTOSE NO
HIDROLISADA
Lactose
eliminada nas
fezes
Baixo pH nas
fezes
Acares
redutores nas
fezes
Lactose
fermentada no
intestino grosso
Flatulncia e
diarria
explosiva
ABSORO INTESTINAL
DE LACTOSE
Acares
redutores na
urina
SINAIS E SINTOMAS
Diarria lquida e explosiva (quando o leite
ingerido);
Dor abdominal;
Nuseas;
Flatulncia;
Distenso abdominal;
Dermatite perianal;
Aftas de repetio.
Vmitos aps a ingesto de leite;
Pode apresentar esteatorria (presena de gorduras
nas fezes)
TRATAMENTO
Suplementao de clcio;
Primria: Retirada da lactose por toda a
vida. Na ontognica deve-se definir a
quantidade de leite que cada indivduo
consegue digerir;
Secundria: Retirar a lactose enquanto a
mucosa intestinal estiver alterada.
TRATAMENTO CLNICO
Complementao com enzimas (lactaid) na
intolerncia secundria
Suplementao de clcio
At dois anos (2,5 ml 1vez ao dia= 400mg)
Acima de dois anos (5 ml 1vez ao dia=
800mg)
TRATAMENTO
NUTRICIONAL
Os sintomas podem ser controlados pela dieta.
Nos casos em que o leite essencial, como nos
recm-nascidos com as formas congnita ou
secundria da doena, a opo o leite de soja,
que no tem lactose.
O controle da dieta para as pessoas
intolerantes depende de se experimentar os limites
que cada um suporta, usando a tentativa e o erro.
Para aquelas pessoas que reagem a pouca
quantidade de lactose, possvel encontrar no
mercado leite cuja lactose foi hidrolisada
(quebrada), industrialmente
ALIMENTOS
PERMITIDOS
ALIMENTOS NO
PERMITIDOS
Alimentos
Permitidos
No Permitidos
I leite e derivados
II - Carnes
III - Ovos
Ovos em geral
IV - Gorduras
V - Hortalias
Todas
VI - Frutas
Todas
VII Sobremesas
(caseiras)
IX Acares,
adoantes.,
doces
X - Sopas
XI - Bebidas
XII Condimentos
BIBLIOGRAFIA
RIEGEL, Romeo E., Bioqumica, ed. Unisinos, So
Leopoldo, 2001
www.abcdasaude.com.br/artigo.php?269 - dia 10/08/2006
www.hcnet.usp.br - dia 10/08/2006
http://www.medicinal.com.br/temas/temas.asp?tema=59
CHAMPE, Pamela C. & HARVEY, Richard A.
Bioqumica Ilustrda. Artes Mdicas. Porto Alegre, 1997.pp
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KRAUSE, Marie V. Alimentos, nutrio e dietoterapia.
Livraria Roca Ltda. So Paulo, 1991. pp 274-275.