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CIRUGA MENOR
Integrantes:
OVARIOS
TROMPAS DE FALOPIO
UTERO O MATRIZ
VAGINA
APARATO GENITAL
FEMENINO
EXTERNO
VULVA
MONTE DE
VENUS
MONTE DE VENUS
es la pequea elevacin plana
que se encuentra en la cara
anterior de la snfisis pbica. y
se disponen en forma de
tringulo, con la base sobre el
monte de Venus relacionado
con el hipogastrio abdominal y
el vrtice inferior termina en
los labios mayores
CLTORIS:
rgano erctil, impar y central El
cltoris en toda su longitud puede
llegar a tener un tamao de 10 a 13
mm, mientras que el glande clitoriano
mide entre 3 - 4 mm de ancho y 4 - 5
mm de largo (en estado de reposo)
mientras en ereccin puede alcanzar
de 1 a 1,5 cm de longitud en la mujer
promedio.
Vasos y nervios
Irrigacin: arteria cavernosa ,arteria
dorsal del cltoris ,terminal de la
pudeda interna.
Inervacin: rica en inervacin
sensitiva por nervios hipogstricos,
pudendo interno y simptico.
VESTBULO
VESTBULO
parte anterior
MEATO URINARIO
parte posterior
ORIFICIO VAGINAL
a ambos lados
GLNDULAS DE
BARTOLINO
Himen: Repliegue
membranoso de la mucosa
vaginal que generalmente
presenta una perforacin en
el centro, abertura que tiene
por objeto dar salida a la
sangre menstrual .la
abertura puede tener
tambin otras formas . el
himen desgarrado por el
primer coito( desfloracin ),
se destruye por completo en
el parto ; quedan del mismo
solo restos cicatrizales
,llamados carnculas
mirtiformes.
M. Piriforme
M. Coxigeo
El aparato digestivo
El recto
El ano
El sistema nervioso
Los nervios, envan mensajes del
cerebro a la vejiga y de la vejiga
al cerebro.
Los msculos se abren y cierran para
dejar salir o retener la orina.
Sistema de soporte
Formado por:
perin
Musculos:
Sistema de suspensin.
Fascia parietal
Fascia endocervical
Plano superficial:
* DIAFRAGMA UROGENITAL
Plano profundo:
* DIAFRAGMA PELVIANO
M. Coxigeo
M. Piriforme
M. Obturador interno
Musculo superficial
del perin
Va
desde
la
tuberosidad isquitica
hasta el rafe tendinoso
del perineo.
M. Bulbocavernoso
SISTEMA DE SUSPENSIN
El sistema de suspensin, est constituido por la fascia parietal (que
cubre los msculos del esqueleto plvico proporcionando su adhesin a
la pelvis sea), y la fascia endoplvica o visceroaponeurotica.
EPISIOTOMA
Incisin quirrgica en el
cuerpo perineal que se
realiza con la finalidad de
facilitar el proceso real del
parto o prevenir desgarros y
laceraciones.
INDICACIONES
Primigestas
o nulparas.
Episiotomas previas.
Aplicacin de frceps.
Parto plvico.
ORIENTACIN
Media:
En lnea media, siguiendo el
raf ano vulvar hasta la
proximidad del ano, pero sin
interesar el esfnter.
Media lateral
Parte de la lnea media, en la
comisura de la vulva y se dirige
oblicuamente hacia uno de los
lados del raf medio en un
ngulo aprox. 45 grados.
Lateral:
menos recomendable.
EPISIOTOMA MEDIOLATERAL
-La incisin parte de la horquilla
vulva y forma un ngulo de 45 con
la horizontal, en la direccin a la
tuberosidad isquitica.
- Se realiza hacia la derecha o
hacia la izquierda dependido del
operador
- Se realiza con tijeras rectas y
sobre una longitud de aprox. 4cm.
- Deben hendirse la piel del perin,
la
vagina,
los
msculos
superficiales,
y sobre todo, el
fascculo puborrectal del elevador
del ano, la cual debe ser completa.
EPISIOTOMA MEDIOLATERAL
VENTAJAS
DESVENTAJAS
-Proporciona un buen
espacio vaginal.
-Dolor postoperatorio.
7.
Piel
Tcs
Mucosa vaginal
Musculo bulbocavernoso
Musculo isquiocavernoso
Musculo
transverso
superficial del perin
Haces
pubianos
del
elevador del ano
EPISITOMIA MEDIA
Consiste en seleccionar verticalmente
el centro fibroso del perin.
Ventajas:
-Poco hemorragia.
- Ms anatmica
- Fcil de construir
- Menos dolorosa.
Desventajas:
-Riesgo que la incisin se propague
hasta el esfnter anal.
- Aumentos de fstulas rectovaginales.
COMPLICACIONES
Desgarros perineales
Infeccin
Dehiscencia de herida
Hematoma
Fistulas
Mayor perdida sangunea
Dolor
Dispareuna
Dolor crnico
TECNICA DE LA EPISIOTOMA
La EP se debe practicar
cuando la cabeza aparece en la
vulva, es decir cuando la
presentacion se apoya en el
perin en el
4to plano de
hodge y dura una contraccion
hasta un diametro de 3 a 4 cm.
TECNICA DE LA EPISIOTOMA
Infiltracin de la anestesia en
toda la regin, se infiltra tambin
en el introito
TECNICA DE LA EPISIOTOMA
Se espera
decienda.
que
la
cabeza
TECNICA DE LA EPISIOTOMA
EPISIORRAFIA
Se clasifica en:
Precoz: inmediatamente despus del parto
Tarda: entre 12 y 24 hrs despus del parto
Secundaria: se trata de una restauracin cuando no hubo
una cicatrizacin adecuada.
EPISIORRAFIA MEDIA
Sutura absorbible 2-0 o 3-0
Cierre continuo de mucosa y la submucosa
vaginales
Desgarro
Caracterstica
Primer
grado
Laceracin
superficial que
incluye la mucosa
vaginal, la piel del
perineo o ambas
Segundo
grado
Se extiende para
afecta la fascia y
los msculos que
circundan la vagina
Tercer
grado
Atraviesa el
musculo del
esfnter externo del
ano
Cuarto
grado
Se extiende a la luz
anorrectal e implica
tanto la rotura de
los esfnteres
externos e internos
del ano.
DESGARROS
A.
B.
C.
D.
E.
Se sutura a travs de
la pared posterior de
la capsula del EAE.
Suturas que pasan a
travs del EAE y
pared inferior de la
capsula
Suturas
que
se
utilizan
para
reaproximar
las
paredes anterior y
superior
de
la
capsula del EAE .