Determinacin de la

edad gestacional
Tania M. Gutierrez Chan

Edad gestacional
Es la forma de juzgar la madurez
y el tamao de un recin nacido,
Esta determinacin tieneel
propsito deanticipar riesgos
mdicos, prevenircomplicaciones
y distinguir capacidades de cada
nio de acuerdo a su desarrollo,
como alimentarse o estipular
necesidades de su cuidado.

 La valoracin de la edad gestacional del

recin nacido (RN), se puede basar en:

Fecha de ultima regla

(FUR-FUM)

Estimacin por
ecografa fetal precoz
a las 12 semanas.

Al momento de nacer,
la evaluacin
peditrica utiliza la
exploracin por medio
de algunos mtodos.

El test consiste en la observacin

de una serie de caractersticas
fsicas y neurolgicas a partir de
las cuales se asigna una
puntuacin determinada, de la que
se infiere una EG, Este mtodo se
basa en la percepcin del
observador de los tems expuestos.

Segn su Edad Gestacional los RN se

clasifican en:
RN de pretrmino:
semanas

menos

de

37

RN de trmino: 37 41 semanas
RN postrmino: 42 semanas o ms

Segn el peso para la madurez

estimada, los RN se clasifican
como:
Adecuados para la edad
gestacional (AEG):
entre
percentiles 10 - 90
Grandes
para
la
edad
gestacional (GEG): superior
a percentil 90

http://200.72.129.100/hso/documentos/
neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien
_Nacido.pdf

De acuerdo al peso de nacimiento

los RN se pueden clasificar en:
Macrosmicos: 4.000 g. o ms
Bajo peso de nacimiento
(BPN): 2.500 g o menos.
Muy bajo peso de nacimiento
(MBPN): 1.500 g o menos.
Muy muy bajo peso de
nacimiento (MMBPN):1.000 g
o menos.

http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Nacid
o.pdf

DETERMINACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL POR FECHA DE
ULTIMA REGLA F.U.R.
En base a la F.U.R se calcula la fecha probable
de parto (F.P.P.)
FPP = FUR + 10 DIAS 3 MESES

Ejemplo:
El primer da de mi ultima regla fue el 16 de
junio del 2007 entonces mi fecha probable de
parto ser el 26 de marzo.

DETERMINACIN DE FECHA
PROBABLE DE PARTO (FPP)
REGLA DE NAGELE
Desde el primer da de la ultima menstruacin
normal, mas siete das, menos tres meses.
FPP = FUR + 7 DIAS 3 MESES

La desigual duracin de los meses hace

que sobrestime la FPP en tres das para
todas las FUR de Mayo.

LA REGLA DE MCDONALD
Consiste en el clculo de la edad
gestacional en semanas, obtenidas al
multiplicar la altura uterina por ocho y
dividirlo por siete.

FORMULA DE LA REGLA DE MCDONALD

FPP = F.U.R + 7 DIAS 3 MESES + 1

AO

Al comparar la edad gestacional obtenida por

regla de McDonald con la calculada por la fecha

ltima menstruacin confiable encontramos una
diferencia de 2.68 semanas

DETERMINACIN DE LA EG EN EL
RECIEN NACIDO POR EXAMEN
CLINICO: BALLARD, CAPURRO Y
DUBOWITZ
1.- Ballard
2.- Capurro
3.- Dubowitz

Mtodo de
Usher
Solo permite
identificar al RN
en 3 rangos:

< 36 semanas
37 a 38
semanas
> 39 semanas

11

12

Mtodo de
Dubowitz

Mayor tiempo para su aplicacin (21 parmetros)

Mayor experiencia de parte del examinador

Debe ser realizado 2 veces, por un observador diferente

cada vez, para as asegurar la objetividad
La exploracin neurolgica no es muy fidedigna si el RN
presenta un trastorno neurolgico o el parto ha sido
traumtico o con anestesia
Los resultados tambin varan de acuerdo al estado de
vigilia, hambre, fro e irritabilidad
Esta prueba da una aproximacin de 2 semanas, tanto
por defecto como por exceso.
13

VALORACI N DE
DUBOWITZ
SCORE

SIGNOS
EXTERNOS
EDEMA

PIEL

Obvio de
Manos pies y
Sobre tibia

No obvio de
Manos y pies :
Si sobre tibia

No edema

Muy
Delgada
Gelatinosa

Delgada y
Lisa

Lisa
Medianamente
Gruesa, Rash
O descamacin
Superficial

Ms gruesa con
Fisuras o
Descamacin en
Manos y pies

Rojiza
Obscura

Uniformemente
Rosada

Plida
Rosada
Variable

Plida solo roja

En orejas, labios,
Palmas y plantas

Numerosas
Venas, ms en
abdomen

Venas y
tributarias

Vasos claros
Sobre abdomen

Vasos vistos
Indistintamente
En abdomen

No se ven vasos
sanguineos

VALORACI N DE
DUBOWITZ
SCORE

SIGNOS
EXTERNOS
Lanugo sobre
Espalda

No lanugo

Abundante
Largo y fino en
toda la espalda

Fino en
Espalda baja

Pequeas
Cantidades en
Algunas reas

Poco en
espalda

Arrugas
Plantares

No hay

Algunas marcas
En parte anterior

Marcas rojizas
Definidas en
tercio anterior

Aumentan en
Ms de un tercio

Son profundas
En la mitad
anterior

No hay

Se define con
Areola suave
< de 0.75 cm

Tejido
No palpable

menor 0.5 cm

Formacin
De pezn

Tamao
Mama
Pabelln
auricular

Plano borde no
incurvado

Ligera
incurvacin

Areola definida
Diametro
0.75 cm.
Entre 0.5 a
1.0 cm.

mayor de 1 cm.

Mayor
Incurvacin en
Parte superior

Bien definida la
Incurvacin
total

15

VALORACI N DE
DUBOWITZ
SCORE

SIGNOS
EXTERNOS
Firmeza de
Pabellones
Auriculares

Se doblan
Facilmente
Y no rebotan

Facilmente se
Doblan
Y rebotan poco

Borde cartilagos
Ms definidos
Con placas
Suaves y rebote

Genitales
Masculinos

Escroto
Vaco

Un testculo en
Escroto parte
Alta

Al menos un
Testculo en
Escroto bajo

Genitales
Femeninos

Labios Mayores Labios mayores

Separados
Cubren
Labios menores Parcialmente
prominentes
Los menores

Cartlagos
Firmes
En bordes
Rebotan al
instante

Desprovisto de
Lanugo

Ya decendieron
Los testculos

Labios mayores
Completamente
Cubriendo los
Labios menores

EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

16

17

Mtodo de Parkin
Poco fidedigno en RN muy inmaduros,
de menos de 33 semanas de edad
gestacional
Tampoco es til para diagnosticar los
RN postrmino
Susceptible de ser alterado por la
hipoxia y el fro,

18

19

20

Mtodo de Ballard
Prueba ms utilizada en la
actualidad
Subjetivo y diferentes observadores pueden
obtener resultados distintos en el mismo
neonato.
Menor grado de correlacin con la ecografa
fetal y FUM en el caso de RN muy prematuros
No se recomienda de forma exclusiva para
evaluar la edad gestacional de los recin
nacidos.
21

22

Mtodo de Capurro
Simplificacin del mtodo
de Dubowitz
5 fsicos
2 neurolgicos

Ms prctico y rpido
23

Capurro A:
Constante
equivalente
a 200 das +
la suma de
los puntos
de las 5
caracterstic
as fsicas y
de 2 signos
neurolgicos
que dan un
intervalo 200
a 309 das
(28.4 44.1
s), error de
8.4 das
24

Capurro B:
RN con depresin
por frmacos
debido a
problemas
neurolgicos,
mortinato.
204 das mas la
suma de los
puntajes de 5
caractersticas
fsicas
204 a 298 das
(29.1 a 42 s),
error 9.2 das
25

RETRASO DEL CRECIMIENTO

INTRAUTERINO (R.C.I.U.)
El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) es un
trmino para un beb que es ms pequeo de lo normal
durante el embarazo. El beb no est creciendo a la
velocidad normal dentro del tero . Estos bebs por lo
general tienen un peso bajo al nacer. Los bebs con
RCIU tienen mayor probabilidad de tener ciertos
problemas de salud tanto durante el embarazo como
despus del nacimiento. Los problemas incluyen:
Tienen mayor riesgo de nacer muertos.
hipoglucemia al nacer.
Resistencia a la infeccin baja.
Dificultad para mantener la temperatura corporal.
Un recuento de glbulos rojos anormalmente alto.