CITOLOGIA CLNICA

OBJETIVO
A disciplina de Citologia Clnica tem por
objetivo passar aos alunos de farmcia a
teoria e prtica das boas prticas de coleta,
execuo e interpretao de exames
citolgicos, com nfase nas tcnicas
utilizadas em citologia crvico-vaginal,
cobrando do aluno o desenvolvimento de
habilidades tericas e prticas referentes
capacidade de realizar e interpretar
exames citolgicos, ressaltando a
importncia do referido exame no auxlio ao
diagnstico clnico.

 EMENTA
Estudo da citologia cervico-vaginal
(colpocitopatologia). Relaciona-se
diretamente a imunologia, fisiologia,
citologia e histologia.

 CONTEDO PROGRAMTICO
TERICO/PRTICO

1- Introduo citologia clnica: Noes gerais de citologia

e morfologia celular.
2-Caractersticas tintoriais das clulas
3- Citologia Cervico-Vaginal (colpocitopatologia):
Morfologia do epitlio crvico-vaginal, componentes
normais do esfregao, ciclo hormonal e citologia
caracterstica na pr-menarca, gravidez e menopausa.
4-Alteraes celulares nos processos inflamatrios
(colpocitopatologia): Citologia inflamatria inespecfica e
citologia inflamatria especfica.
5-Citologia onctica pela Colpocitologia: Alteraes
celulares e teciduais, displasias e neoplasias.
6-Classificao de Papanicolaou e classificao de
Bethesda - Estudos de casos clnicos.

 BIBLIOGRAFIA
KOSS, L.G., GOMPEL, C. Introduo
Citopatologia Ginecolgica com Correlaes
Histolgicas e Clnicas. So Paulo:Roca, 2006.
MCKEE, G.T. Citopatologia. So Paulo:Artes
Mdicas, 2001.
SOLOMON, D., NAYAR, R. O sistema Bethesda
para citopatologia cervicovaginal, 2ed, Rio
de Janeiro:Revinter, 2005

CITOLOGIA CLNICA
ANATOMIA E HISTOLOGIA DO
TRATO GENITAL FEMININO

 O TRATO GENITAL FEMININO

COMPOSTO POR VULVA, VAGINA,
TERO (corpo e colo), TUBAS DE
FALPIO E OVRIOS.

 VULVA
A REGIAO DA GENITLIA FEMININA
EXTERNA E COMPREENDE: MONTE
PUBIANO, LBIOS MAIORES E
MENORES, CLITRIS, VESTBULO E
MEATO URETRAL

 VAGINA
O CANAL QUE CONDUZ DA VULVA
AO TERO. REVESTIDA
INTERNAMENTE POR EPITLIO
ESCAMOSO.

 TERO
FORMA SEMELHANTE PRA. O
CORPO LOCALIZA-SE NA CAVIDADE
ABDOMINAL E A CRVICE ABRE-SE
NO INTERIOR DA VAGINA.
CANAL ENDOCERVICAL E CAVIDADE
ENDOMETRIAL

TERO
Mede cerca de 6-8
cm de comp. e 2-4
cm de largura.
Geralmente, h
diferena de tamanho entre as
nulparas e as
multparas.

TERO
Divide-se em:
Corpo uterino, parte superior ao orifcio
interno do tero. Formado
predominantemente por tecido
muscular.
Colo uterino ou crvice uterina, parte
inferior ao orifcio interno do tero.
formado principalmente por tecido
conjuntivo.

TERO
OI (orifcio interno): abertura
superior do canal cervical
OE (orifcio externo): abertura
inferior do canal cervical
Endocrvice: superfcie do colo
uterino que limita todo o canal
cervical.

TERO
Canal cervical: cavidade do
tero que
corresponde o limite entre o OI e o
OE
Ectocrvice: superfcie do colo
localizada entre o OE e o fundo
de saco
vaginal.

O colo uterino apresenta duas mucosas:

Escamosa : recobre a ecto, os FSV e a
vagina.
revestida pelo epitlio escamoso
estratificado no ceratinizado.
Glandular: recobre a superfcie interna
do colo, sobretudo na endocrvice.
revestida por epitlio cilndrico ou
colunar mucparo.

 TUBAS DE FALPIO
MEDEM CERCA DE 7cm E DIMETRO
DE 5 A 8mm

 OVRIOS
ESTRUTURA OVIDE DE 4 x 2 x 2cm

 HISTOLOGIA
O trato genital feminino apresenta
vrios tipos de epitlio e tecidos de
sustentao.
Epitlio malpighiano (pavimentoso
estratificado queratinizado).
Epitlio escamoso estratificado no
ceratinizado

 Epitlio malpighiano (pavimentoso

estratificado queratinizado).
-Pele, lbios maiores da vulva, e em certos
estados patolgicos, ao nvel da vagina,
colo uterino e do endomtrio;
Apresenta clulas fortemente
queratinizadas e anucleadas;
Tecido de sustentao ou estroma
conjuntivo, rico em glndulas sudorparas,
sebceas e folculos pilosos

Epitlio malpighiano ou pavimentoso

estratificado ceratinizado da regio vulvar( Apresenta clulas fortemente queratinizadas e anucleadas)

 Epitlio escamoso estratificado

no
ceratinizado
- Lbios menores da vulva, vagina
e na
exocrvice
-Formado por trs camadas:
Camada profunda
Camada intermediria
Camada superficial

 Camada profunda
- Formada pelas clulas basais e parabasais:
- Geralmente, as clulas basais se apresentam
com uma ou duas fileiras de clulas;
- As clulas parabasais vrias fileiras de
clulas;
- Sede das divises celulares;
-Hiperplasia malpighiana (aumento no nde
camadas profundas)

 Camada intermediria
- Estrato mais espesso do epitlio
normal
-Formado por clulas intermedirias
ricas
em glicognio ( quantidade de
progesterona de glicognio)
- Atividade mittica baixa ou nula

 Camada superficial
-Formada por cls. superficiais com
alto
poder de esfoliao;
-Mitose nula;
-Quanto teor de estrgeno
quantidade de cls. superficiais

 Epitlio cilndrinco endocervical

-Monoestratificado;
-Tipos de clulas:
Clulas glandulares (mucparas)
Clulas ciliadas
Clulas de reserva- pluripotentes

Epitlio cilndrico
endocervical

JUNO ESCAMOCOLUNAR (JEC)

OU ZONA DE TRANSFORMAO
- rea do colo na qual o epitlio do tipo
endocervical encontra o epitlio
estratificado escamoso.

- JEC: deve estar localizada na regio

do orifcio externo da crvice;
- Posio da JEC: varia com a idade
- Superfcie ectocervical e endocervical

METAPLASIA TUBRIA E ESCAMOSA

-METAPLASIA A SUBSTITUIO DE UM EPITLIO POR
OUTRO. A FORMA MAIS COMUM AQUELA NA QUAL O
EPITLIO ENDOCERVICAL DO TIPO COLUNAR SUBSTITUDO
POR EPITLIO ESCAMOSO. AS CLULAS ESCAMOSAS SE
ORIGINAM DAS CLULAS DE RESERVA DO EPITLIO
ENDOCERVICAL.
-MUITOS DOS FENMENOS INFLAMATRIOS E
NEOPLSICOS QUE ACOMETEM O COLO DO TERO
OCORREM NO EPITLIO METAPLSICO DE ORIGEM
ENDOCERVIAL.
-METAPLASIA TUBRIA:PRESENA DE EPITLIO CILIADO DA
TUBA EM SUBSTITUIO AO EPITLIO ENDOCERVICAL E,
POR VEZES, O ENDOMETRIAL.

ENDOMTRIO
-CICLO ENDOMETRIAL
A SUPERFCIE DO ENDOMTRIO RECOBERTA POR UMA CAMADA
DE CLULAS COM FORMATO CUBIDE OU COLUNAR, AS QUAIS
TAMBM FORMAM UM SISTEMA DE GLNDULAS TUBULARES
SIMPLES
-O ASPECTO DO ENDOMTRIO SE ALTERA DURANTE O CICLO
MENSTRUAL. ESSAS MODIFICAES SO CONTROLADAS PELOS
HORMNIOS OVARIANOS (ESTROGNIO E PROGESTERONA). A
PRODUO DESSES EST SOB CONTROLE DA HIPFISE (FSH E LH).
-CICLO MENSTRUAL COMEA COM O SANGRAMENTO
-FASE PROLIFERATIVA: REGIDA PELO ESTROGNIO REPARAO
DO ENDOMTRIO PERSISTE AT A OVULAO (12- 14 DIA)
-FASE SECRETRIA: CONTROLADA PELA PROGESTERONA
TERMINA COM O INCIO DO PRXIMO SANGRAMENTO MENSTRUAL

 ENDOMTRIO ACCLICO
-ANTES DA PUBERDADE O ENDOMTRIO
APRESENTA-SE ATRFICO
-ENDOMTRIO PUERPERAL: A REGENERO DO
ENDOMTRIO COSTUMA ESTAR COMPLETA 3
SEMANAS APS O PARTO. GERALMENTE OS
CICLOS MENSTRUAIS REINICIAM 7 SEMANAS APS
A PARTURIO, PODENDO SER POSTERGADO
ENTRE AS MULHERES QUE AMAMENTAM.
-MENOPAUSA: DEMONSTRA ATROFIA DAS
GLNDULAS E DO ESTROMA PROCESSO DE
ATROFIA

 TUBAS DE FALPIO
-CLULAS COLUNARES CILIADAS E
CLULAS SECRETORAS

 OVRIOS
-A SUPERFCIE REVESTIDA POR EPITLIO
CUBIDE. A MATURAO DOS OCITOS
OCORRE NO INTERIOR DO ESTROMA
OVARIANO. ELA ACOMPANHADA POR
EVENTOS HORMONAIS CCLICOS, OS
QUAIS TM GRANDE IMPACTO SOBRE A
MORFOLOGIA DAS CLULAS EPITELIAIS
ESCAMOSAS E ENDOCERVICAIS, DURANTE
O CICLO MENSTRUAL.