Fractura de

Clavcula

Definicin
Es una fractura que se produce en la
clavcula que puede afectar su porcin
media, lateral o medial. La fractura ms
frecuente es la que compromete al tercio
medio.

Por qu se produce?
La fractura se produce si es que el paciente
sufre una cada con golpe directo sobre el
hombro o bien con la mano apoyada con el
brazo en extensin. La gran mayora de las
fracturas se asocian adems a accidentes
de trnsito de mediana a alta energa
(automviles, motos y bicicletas).

En qu deporte se produce
ms frecuentemente?
Los deportes ms comunes donde se
produce esta patologa son el rugby,
ftbol, bsquetbol, bicicletas
(mountain bike), motocross y polo.

Sntomas
La fractura de clavcula siempre va
acompaada de un dolor importante en
el hombro asociado a dificultad e
impotencia para realizar los
movimientos del hombro. Adems se
puede palpar o sentir un "hueso mvil".

Diagnstico
El diagnstico de la fractura de clavcula se basa en los
hallazgos del examen fsico complementado con estudio
de imgenes con radiografas. Se debe contar con
radiografas del hombro como tambin algunas
proyecciones especiales para la clavcula. En general el
estudio conradiografaspermite hacer el diagnostico, por
lo que no sera necesario realizar otros exmenes.
El estudio con TAC (Tomografa Axial Computarizada)
puede ayudar a mejorar la compresin de la fractura para
una buena planificacin del tratamiento a seguir. A veces
puede ser necesario realizar estudios complementarios
en pacientes involucrados en accidentes de alta energa
para descartar lesiones asociadas (vascular, neurolgica,
entre otros).

Tratamiento
El tratamiento de las fracturas de
clavcula puede ser de forma
conservadora o quirrgica, la decisin por
uno de ellos va a depender de la
ubicacin de la fractura, las
caractersticas de sta como tambin la
edad del paciente y el nivel de actividad
que tenga.

Tratamiento conservador:
El tratamiento no quirrgico se recomienda
en aquellas fracturas que no presentan
desplazamiento, en pacientes de baja
demanda funcional o en los nios en donde la
reparacin de la fractura es un proceso
diferente al del adulto. ste consiste en
utilizar un cabestrillo simple, inmovilizador de
hombro o inmovilizador de clavcula por el
perodo en que la fractura logre la
consolidacin, que es aproximadamente de
seis a doce semanas, complementado con
medicamentos para el manejo del dolor en la
etapa inicial y kinesiterapia para lograr la
recuperacin de la movilidad y la funcin de

Tratamiento quirrgico:
La indicacin de ciruga se reserva para los casos en
que la fractura se encuentra desplazada, acortada o
asociada a algn factor que requiera de resolucin
urgente en pabelln (fractura expuesta, compromiso
neurolgico y/o vascular, hombro flotante,
politraumatizado, entre otros). Consiste en realizar la
reduccin ("colocar los fragmentos en su lugar") y la
osteosntesis ("fijar los fragmentos entre s") que por
lo general se realiza con placas y tornillos. Este
procedimiento se hace bajo anestesia general y
requiere de realizar una incisin en la piel en relacin
al lugar de la fractura. El tiempo de ciruga es
variable, ya que va a depender de la complejidad de
la fractura, siendo ste alrededor de una a dos horas.

Recuperacin
El manejo post operatorio inmediato
implica el uso de cabestrillo por un
perodo de dos semanas, realizando
durante este tiempo ejercicios
pendulares con el brazo y de movilidad
activa del codo y mueca, luego se
inicia la kinesiterapia con una pauta
definida de ejercicios que aumentan la
fuerza y rango de movilidad en forma
progresiva.

Prevencin
Para evitar sufrir esta patologa hay que
procurar realizar las distintas prcticas
deportivas utilizando todos los mtodos
y sistemas de seguridad diseados para
el desarrollo de cada una de ellas.
Tambin hay que tratar de estar en una
buena condicin fsica y apto para la
prctica de deportes de contacto, ya que
esto es fundamental para disminuir la
incidencia de lesiones.