Quistes de Ovario

Alba Luz Aguirre Sandino

Definicin
Es un saco lleno de lquido o de un material
semislido que se desarrolla sobre o dentro del
ovario.

Clasificacin
Tumores benignos de Ovario:
Qusticos
No neoplsicos

Foliculares*

Lutenicos*

Stein-Leventhal*

Endometriales

Inflamaciones tubo-ovricas

Inclusiones germinativas

Neoplsicos

Cistoadenoma seroso
Cistoadenoma mucinoso

Dermoide (Teratoma qustico benigno)

Quistes funcionales
El tipo ms comn de quiste ovrico se
denominaquiste funcionalporque se forma a
causa de la ovulacin, lo cual es una funcin normal.
Hay dos tipos de quistes funcionales:

Los quistes foliculares se forman cuando el folculo no

se abre para liberar el vulo.
Los quistes delcuerpo lteose forman cuando el
folculo que retuvo el vulo se sella despus de liberar
el vulo.

Quiste folicular

Son las estructuras qusticas ms comunes

halladas en los ovarios normales.
Pueden derivar de un folculo preovulatorio
(sin luteinizacin de la pared), de uno
postovulatorio (con luteinizacin de la teca o
granulosa) o de uno atrsico.

Quiste folicular

Se originan de los folculos por anormalidades

en la secrecin de gonadotrofinas.
Ocurren a cualquier edad.
Comnmente son nicos.
Unilaterales o bilaterales.
Su tamao va desde algunos milmetros hasta
8 cm de dimetro, con un promedio de 2 cm.

Quiste folicular

La mayora de los quistes foliculares son

asintomticos y muchos son descubiertos en
forma circunstancial.
Examen fsico se puede detectar una masa
ocupante plvica.
Estndar de Oro: Ultrasonografa plvica.

Quiste folicular

Muchos de ellos se resuelven dentro de las 8 a

12 semanas de observacin.
El tratamiento de la paciente mediante ACO
puede acelerar la resolucin del quiste.
Quistes mayores de 7 cm pueden provocar
una ciruga innecesaria.

Quistes lutenicos

El quiste es el resultado de la hemorragia

intraqustica que se produce como una parte
normal del perodo de vascularizacin 2 a 4
das despus de la ovulacin.
Es comn que estos quistes no tengan
actividad hormonal y posean un dimetro
promedio de 4 cm.

Quistes lutenicos

Muchas pacientes presentan dolor agudo de

menos de 24 horas de duracin.
Dolor de caracterstica ser unilateral y estar a
mitad del ciclo.
La ecografa puede confirmar el diagnstico
del quiste y la presencia de lquido
intraperitoneal.

Quistes lutenicos

Una determinacin negativa de gonadotrofina

corinica humana beta (beta-hCG) permitir
descartar un embarazo ectpico roto.
La laparoscopia confirma el diagnstico y el
sangrado
es
controlado
mediante
la
cauterizacin o la coagulacin por lser.

Sndrome de Stein-Leventhal
Espectro de trastornos clnicos que se
acompaan de una produccin excesiva de
andrgenos a travs de los ovarios y muchas
veces de las glndulas suprarrenales a menudo
con secrecin anmala de GnRH y resistencia a
la insulina

Epidemiologa

Forma mas comn de anovulacin crnica y

de amenorrea secundaria tras la gestacin. Se
denomina
tambin
hiperandrogenismo
funcional ovrico(HFO)
Se diagnostica en 25% de pacientes con
amenorrea secundaria y en el 50% de las que
presentan oligomenorrea e hirsutismo.

Teoras etiopatognicas
1.
2.
3.

Disfuncin hipotalmica
Elevacin de los niveles de estrona
Teora bicelular

Cuadro clnico
Se diagnostica ante la presencia de 2 de los 3
siguientes criterios:
1.

2.
3.

ANOVULACION CRONICA. Curva de temperatura

basal monofsica, sin ascenso en segunda fase,
por anovulacin
ALTERACIONES DEL CICLO: Oligo-amenorrea o
amenorrea. menarqua tarda
HIPERANDROGENISMO CUTANEO: Hirsutismo, acn,
alopecia y aumento de la masa muscular desde la
menarqua

Diagnstico

Historia clnica

Exploracin fsica
Examen plvico
Exmenes de laboratorio

Antecedentes familiares de SOP

Androstanodiona elevada y / o la testosterona y de la

hormona luteinizante
Disminucin del estradiol y estimulante del folculo niveles
hormonales

Ultrasonido transvaginal

Ecografa
Aumento del tamao ovrico(volumen ovrico
mayor de 10 mm), con ms de 12 folculos de 2
a 9 mm normalmente dispuestos en la periferia
con refuerzo eco gnico posterior y estroma
hiperecogenico.

Imagenologa

En esta ecografa se aprecian los

microquistes del SOP en la tpica forma
de, lo que los gineclogos alemanes
denominan, collar de perlas. (foto:
Med. Gyn. Dr. Frank, Mnchen)

Diagnstico

Tratamiento

Corregir los trastornos menstruales

Tratar la fertilidad
Disminuir la presencia de hiperandrogenismo
Normalizar el hiperinsulinismo
Disminuir el sobrepeso
Disminuir riesgo de hiperestrogenismo crnico

Tratamiento
1.

2.

3.

Dieta

La primera medida debe ser la prdida de peso en

pacientes obesas para normalizar la ovulacin con
dietas de 800 a 1500 caloras.
Control del hirsutismo y alteraciones menstruales

Contraceptivos combinados con dosis relativamente

bajas de estrgenos asociados a un gestgeno
antiandrogenicos
Induccin de la ovulacin

Clomifeno: a dosis de 50 mg/da del 5to al 10mo da,

tratamiento de primera eleccin en mujeres con SOP y
peso normal.