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Conceitos

Segundo a Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, que dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e considera, no Art. 20, duas entidades mórbidas que são equiparadas a acidentes do trabalho para efeitos de benefícios previdenciários (MARTINEZ, 1998).

São elas:

Doença Profissional

Doença

Profissional ouou dodo Trabalho

Trabalho

É aquela produzida ou desencadeada pelo

exercício do trabalho peculiar a

determinado ramo de atividade.

Doença do trabalho: aquela adquirida ou

desencadeada em função de condições

especiais em que o trabalho é realizado e

com ele se relacione diretamente.

Não são consideradas como doença do

trabalho:

a)a doença degenerativa;

b) a inerente ao grupo etário;

c) a que não produza incapacidade

laborativa;

d) a doença endêmica adquirida por

segurado habitante de região em que ela se

desenvolva, salvo comprovação de que é

resultante de exposição ou contato direto

determinado pela natureza do trabalho.

Em caso excepcional, constatando-se que a

doença não incluída na relação que resultou

das condições especiais em que o trabalho é

executado e com ele se relaciona.

O acidente ligado ao trabalho que, embora

não tenha sido a causa única, haja

contribuído diretamente para a morte do

segurado.

Contribua para redução ou perda da sua

capacidade para o trabalho, ou produzido

lesão que exija atenção médica para sua

recuperação.

A realização da anamnese ocupacional deve estar incorporada à entrevista clínica e seguir uma sistematização para que nenhum aspecto relevante seja esquecido, por meio de algumas perguntas básicas:

o que faz? Como faz? Com que produtos e instrumentos? Em que condições? Há quanto tempo? Como se sente e o que pensa sobre seu trabalho? Conhece outros trabalhadores com problemas semelhantes aos seus?

Ações da Epidemiologia

Os perfis de adoecimento e morte dos

trabalhadores são semelhantes ao da

população em geral:

Idade, gênero, grupo social ou inserção em

um grupo específico de risco todas estas

questões devem ser levadas em conta.

Doenças comuns, aparentemente sem

qualquer relação com o trabalho

Doenças comuns (crônico-degenerativas,

infecciosas, neoplásicas traumáticas e etc)

Doenças comuns que têm espectro de sua

etiologia ampliando ou tornando mais

complexo pelo trabalho.

Segue alguns exemplos

Asma brônquica, a dermatite de contato alérgica, a perda auditiva induzida por ruído (ocupacional), doenças músculo-esqueléticas

Alguns transtornos mentais exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrência do trabalho somam-se (efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinérgico) as condições provocadoras ou desencadeadoras destes quadros noológicos;

Agravos à saúde específicos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas doenças profissionais.

As doenças Ocupacionais estão divididas em

três grupos

I:doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas doenças profissionais, e pelas intoxicações agudas de origem ocupacional.

II:doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplo:

hipertensão arterial , neoplasias maligna.

III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida ou preexistente.

Os fatores de risco para a saúde e segurança

dos trabalhadores podem ser classificados

em cinco grandes grupos:

Agentes químicos

Agentes físicos

Agentes biológicos

Riscos ergonômicos

Riscos de acidentes

Para a abordagem do dano ou doença

individual, a clínica, com a história e a

anamnese ocupacional são os instrumentos

que devem priorizados.

Devem ser realizados exames

complementares, tais como, laboratoriais,

toxicológicos e provas funcionais.

Os instrumentos para a investigação dos

fatores ou condição de risco individual coletivo

do local de trabalho é o PPRA, elaborarando

uma avaliação qualitativa e quantitativa, feito

por exigência da NR 9, da portaria/MTb nº

3.214/1978.

Com os resultados do PPRA deve-se elaborar

o PCMSO em cumprimento da NR 7.

Medidas a serem adotadas após o

diagnóstico da doença e a sua relação com

o trabalho.

Caso o trabalhador seja segurado pelo Seguro de Acidentes de trabalho (SAT) da Previdência Social, solicitar à empresa a emissão do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT) e encaminhar ao INSS.

Notificação do agravo ao sistema de informação de morbidade do SUS, à Delegacia Regional do Trabalho e ao sindicato da categoria a qual pertence o trabalhador;

Ações de vigilância epidemiológica visando à identificação de outros casos, por meio de busca ativa na mesma empresa ou ambiente de trabalho,

Identificação do agente agressor (físico, químico ou biológico) e das condições de trabalho determinantes do agravo e de outros fatores de risco contribuintes;

Inspeção da empresa ou ambiente de trabalho de origem do paciente e de outras empresas do mesmo ramo de atividade.

Identificar os fatores de risco para a saúde e as medidas de proteção coletiva e equipamentos de proteção individual utilizados.

Pode ser importante a verificação da existência e adequação do PPRA (NR 9) e do PCMSO (NR 7)

Sistema de Notificação de Agravos à Saúde

1. PAIR (Perda auditiva induzida por ruído)

  • 2. LER/DORT (Lesões por esforços

repetitivos/Doenças osteomusculares

relacionadas com o trabalho)

  • 3. Pneumoconioses

  • 4. Transtornos mentais

  • 5. Acidente com material biológico

  • 6. Câncer realcionado ao trabalho

  • 7. Dermatoses relacionadas ao trabalho

Medidas de proteção e prevenção da exposição aos fatores de risco no trabalho.

Reconhecimento prévio das atividades e locais de trabalho onde existam substâncias químicas, agentes físicos e/ou biológicos.

Identificação dos problemas ou danos potenciais para a saúde, decorrentes da exposição aos fatores de risco.

Identificação e proposição de medidas que devem ser adotadas para a eliminação ou controle da exposição. Educação e informação aos trabalhadores e empregadores.

Substituir tecnologias de produção que

diminuam os riscos para a saúde;

Isolar do agente/substância do processo,

evitando exposição;

Adotar sistemas de ventilação local exaustor.

Efetivar a manutenção preventiva e corretiva de

máquinas e equipamentos.

Estabelecer procedimentos e normas de

higiene e segurança;

Adotar sistemas seguros de trabalho,

operacionais e de transporte;

Classificar e rotular as substancias químicas

segundo propriedades toxicológicas e

toxicidade;

Informar e comunicar os riscos aos

trabalhadores;

Manter de condições adequadas no

ambiente geral e de conforto para os

trabalhadores, para higiene pessoal, com

instalações sanitárias adequadas, banheiros,

chuveiros, pias com água limpa corrente,

vestuário adequado e limpo diariamente;

Fornecer Equipamentos de Proteção

Individual (EPI), adequados e com

manutenção indicada, de modo

complementar às medidas de proteção

coletiva.

Doenças Infecciosas e Parasitárias

- Tuberculose Exposição ocupacional ao (Bacilo de Koch) em atividades em laboratórios de biologia, pessoal de saúde, que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes cujos exames bacteriológicos trabalhador exposto a poeiras de sílica.

– Carbúnculo, causada pela exposição ocupacional ao Bacillus anthracis, trabalhadores em contato direto com animais infectados ou com cadáveres desses animais; trabalhos artesanais ou industriais com pêlos,pele, couro,

Brucelose, causada pela exposição ocupacional a Brucella, em atividades em abatedouros, frigoríficos, manipulação de produtos de carne; ordenha e fabricação de laticínios e atividades assemelhadas.

Leptospira em trabalhos expondo ao contato direto com águas sujas, ou efetuado em locais suscetíveis de serem sujos por dejetos de animais portadores de germes; trabalhos efetuados com água, esgotos etc.

Tétano, circunstâncias de acidentes do trabalho na agricultura, na construção civil, na indústria, ou em acidentes de trajeto

Dengue Exposição ocupacional ao mosquito(Aedes aegypti), transmissor do principalmente em atividades em zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa entre outros.

Febre Amarela Exposição ocupacional ao mosquito principalmente em atividades em zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa, entre outros.

Hepatites Virais Exposição ocupacional em trabalhos envolvendo manipulação, acondicionamento ou emprego de sangue humano ou de seus derivados; trabalho com “águas usadas” e esgotos; trabalhos em contato com materiais provenientes de doentes ou objetos contaminados por eles.

- Doença pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)

Exposição ocupacional principalmente em trabalhadores da saúde, em decorrência de acidentes pérfuro-cortantes com agulhas ou material cirúrgico contaminado, e na manipulação, acondicionamento de sangue ou de seus derivados, e contato com materiais provenientes de pacientes infectados.

- Micoses Superficiais Exposição ocupacional em trabalhos em condições de temperatura elevada e umidade (cozinhas, ginásios, piscinas) e outras situações específicas de exposição ocupacional.

Malária Exposição ocupacional ao principalmente em atividades de mineração, construção de barragens ou rodovias, em extração de petróleo e outras atividades que obrigam a entrada dos trabalhadores em zonas endêmicas.

Neoplasias (tumores) relacionados ao trabalho

Neoplasia maligna do estômago Asbesto ou Amianto

- Angiosarcoma do fígado Arsênio

-Neoplasia maligna do pâncreas Cloreto de Vinila

- Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais Níquel e seus compostos Poeiras de madeira e outras poeiras Poeiras orgânicas (na indústria têxtil e em padarias)

-Neoplasia maligna da laringe Asbesto ou Amianto

-Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão Arsênio e seus compostos arsenicais Asbesto ou Amianto ,Berílio,Cádmio,Cromo

Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros Inclui:

Radiações ionizantes

Outras neoplasias malignas da pele Arsênio e seus compostos, Alcatrão, breu, betume, hulha

Neoplasia maligna da bexiga ,Alcatrão, breu, betume, hulha, parafina e produtos de resíduos dessas substâncias.

Leucemias Radiações ionizantes Óxido de Etileno, Campos eletromagnéticos Agrotóxicos clorados

DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

- Síndromes Mielodisplásicas, Radiações ionizantes

- Outras anemias devidas a transtornos enzimáticos Chumbo ou seus compostos tóxicos

- Anemia Hemolítica , Derivados nitrados e aminados do Benzeno

-Anemia Aplástica devida a outros agentes externos Benzeno,Radiações ionizantes

- Anemia Aplástica não especificada, Anemia hipoplástica SOE, Hipoplasia medular Benzeno,Radiações ionizantes

- Anemia Sideroblástica secundária a toxinas Chumbo ou seus compostos tóxicos

DOENÇAS ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS RELACIONADAS COM O TRABALHO

- Hipotireoidismo devido a substâncias exógenas Chumbo ou seus compostos tóxicos Hidrocarbonetos halogenados, Clorobenzeno e seus derivados.

TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO RELACIONADOS COM OTRABALHO

I - Demência em outras doenças específicas Manganês, Sulfeto de Carbono

- Delirium, não sobreposto a demência, como descrita,Brometo de Metila,Sulfeto de Carbono

III - Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física Tolueno e outros solventes Chumbo ou seus compostos tóxicos Tricloroetileno

IV - Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e de disfunção de personalidade

VI - Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do álcool: Alcoolismo Crônica

IV - Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e de disfunção de personalidade

VI - Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do álcool: Alcoolismo Crônico

IX - Neurastenia (Inclui “Síndrome de Fadiga”) Tolueno e outros solventes

X - Outros transtornos neuróticos Problemas relacionados com a Mudança de emprego Ameaça de perda de Emprego Ritmo de trabalho penoso

XI - Transtorno do Ciclo Vigília-Sono Devido a adaptação à organização do horário de trabalho (Trabalho em Turnos ou Trabalho Noturno)

XII - Sensação de Estar Acabado (“Síndrome de Burn-Out”, “Síndrome do Esgotamento Profissional.

Doenças do Olho e Anexos Relacionados ao Trabalho

O aparelho visual é vulnerável à ação de

inúmeros fatores de risco para a saúde

presentes no trabalho, como, por exemplo:

Agentes mecânicos (corpos estranhos,

ferimentos contusos e cortantes), agentes

físicos (temperaturas extremas, eletricidade,

radiações ionizantes e não-ionizantes),

agentes químicos, agentes biológicos.

Blefarite –Inflamação Papebras

Conjuntivite – Inflamação da membrana dos olhos

Queratite –Inflamação da Córnea

Catarata –Doença do Cristalino do Olho

Inflamação coriorretiniana – Inflamação Retina

Neurite óptica –Inflamação óptico

Distúrbios visuais subjetivos –Doenças dos olhos e anexos

Mecanismos Principais

Mecanismos

Principais

dodo Sistema

Sistema Ocular

Ocular

Acomodação Acomodação

Capacidade dede focalizar

Capacidade

focalizar objetos

objetos emem

diferentes

diferentes distâncias.

distâncias.

ACOMODAÇÃO

Acomodação:

objeto perto: desfoca o fundo

objeto longe: desfoca perto

Nitidez visual!!!

PRESBIOPIA: É a perda fisiológica da

acomodação visual que ocorre após os 40

anos da idade onde há uma

diminuição da capacidade visual para perto.

ADAPTAÇÃO DA RETINA

Adaptação da Retina: ocorre por regulação fotoquímica e nervosa!!

PUPILA

A pupila se contrai quando foca objetos próximos; A pupila reage a estados emocionais, dilatando-se sob emoções fortes, dor ou concentração mental intensa;

A pupila diminui com a fadiga e sonolência;

QUANDO A PUPILA FICA MENOR A ACUIDADE VISUAL MELHORA.

Níveis mais alto de iluminamento aumentam a Acuidade visual e o efeito da luz leva a redução da pupila.

FADIGA VISUAL/ FISIOLOGIA

Acomodação:

É o mecanismo pelo qual o olho humano altera a vergência do cristalino, permitindo à pessoa normal enxergar nitidamente desde uma distância de aproximadamente 25 cm até o infinito.

É o poder que o olho tem de focalizar nitidamente na retina objetos que estejam tanto distantes como próximos, isto é feito pelo cristalino através da modificação da curvatura da sua cápsula pela contratura da musculatura ciliar

FADIGA-CANSAÇO VISUAL

Fadiga visual:

são os sintomas que ocorrem após estresse excessivo na funções do olho.

Entre os mais importantes, estão o cansaço dos músculos ciliares da acomodação, por olhar por muito tempo para objetos pequenos, textos má impressos, exposição por luz piscante, telas PC com baixa qualidade e movimentos rápidos dos olhos

Sintomas de Fadiga

• Dor Dor dede cabeça cabeça • Avermelhamento Avermelhamento das das pálpebras pálpebras • Visão Visão
• Dor Dor dede cabeça cabeça
• Avermelhamento Avermelhamento das das pálpebras pálpebras
• Visão Visão dupla dupla
• Irritações Irritações
• Lacrimação Lacrimação
• Diminuição Diminuição
• acuidade
acuidade visual
visual
• sensibilidade sensibilidade aos aos contrastes contrastes **
• velocidade
velocidade dede percepção
percepção

A fadiga se manifesta como irritação

dolorosa (queimação), lacrimação,

avermelhamento, conjuntivite, visão

dupla, dores de cabeça, redução

da acuidade visual.

A chave para o conforto visual é a adequada acomodação que permite o mais nítido foco do objeto observado sobre a retina

Iluminação Insuficiente

Iluminação

Insuficiente

• Principais Principais Efeitos Efeitos dada Iluminação Iluminação Inadequada Inadequada

• Percepção Percepção inadequada inadequada dos dos detalhes detalhes

• Postura Postura forçada, forçada, principalmente principalmente nono pescoço pescoço

por sese tentar

por

tentar enxergar

enxergar osos detalhes

detalhes

• Aumento Aumento dodo número número dede erros erros

• Queda Queda dodo rendimento rendimento (*) (*)

• Fadiga Fadiga visual visual

• NR-15

NR-15

--

Níveis

Níveis

Iluminamento emem Lux

Iluminamento

Lux

Mínimos

Mínimos

dede

• Exemplos Exemplos por por Tipo Tipo dede Atividade Atividade

• Iluminação

Iluminação

adequada

adequada

aquela

aquela

apresenta apresenta níveis níveis iguais iguais ouou

superiores superiores aos aos fixados fixados nana NR-15 NR-15

Doenças do ouvido relacionados ao trabalho

As doenças otorrinolaringológicas relacionadas ao trabalho são causadas por agentes ou mecanismos irritativos, alérgicos e/ou tóxicos.

No ouvido interno, os danos decorrem da exposição a substâncias neurotóxicas e fatores de risco de natureza física, como ruído, pressão atmosférica, vibrações e radiações ionizantes.

Lista de doenças do ouvido relacionadas ao trabalho

Otite média não-supurativa (barotrauma do ouvido médio) Perfuração da membrana do tímpano Outras vertigens periféricas Labirintite Perda da audição provocada pelo ruído e trauma acústico Hipoacusia ototóxica Otalgia e secreção auditiva Outras percepções auditivas anormais; alteração temporária do limiar auditivo, comprometimento da discriminação auditiva e hiperacusia Otite barotraumática Sinusite barotraumática Síndrome devido ao deslocamento de ar de uma explosão

AVALIAÇÃO

AVALIAÇÃO DADA ACUIDADE

ACUIDADE AUDITIVA:

AUDITIVA:

AA AUDIOMETRIA

AUDIOMETRIA TONAL

TONAL

AA audiometria

audiometria tonal

tonal limiar

limiar éé oo

instrumento mais

instrumento

mais utilizado

utilizado para

para

avaliar aa acuidade

avaliar

acuidade auditiva

auditiva dos

dos

indivíduos

indivíduos ee auxiliar

auxiliar nono diagnóstico

diagnóstico

diferencial dede perdas

diferencial

perdas auditivas

auditivas ouou

outros problemas

outros

problemas que

que afetam

afetam oo

sistema auditivo

sistema

auditivo..

 Perda auditiva por exposição a ruído do trabalho;  Perda auditiva profissional;  Surdez ocupacional;

Perda auditiva por exposição a ruído do trabalho;

Perda auditiva profissional;

Surdez ocupacional;

Perda auditiva ocupacional.

 Perda auditiva por exposição a ruído do trabalho;  Perda auditiva profissional;  Surdez ocupacional;
 Perda auditiva;  Zumbido;  Dificuldade de discriminação de fala.

Perda auditiva;

Zumbido;

Dificuldade de

discriminação

de fala.

 Perda auditiva;  Zumbido;  Dificuldade de discriminação de fala.
 Anamnese audiológica : história do trabalho, familiar, uso prévio de ototóxico, queixa de zumbido, perda

Anamnese audiológica: história do trabalho,

familiar, uso prévio de ototóxico, queixa de

zumbido, perda auditiva e dentre outros.

Avaliação Audiológica: Audiometria Tonal

Liminar,óssea

ATENÇÃO:

ATENÇÃO: PARA

PARA REALIZAÇÃO

REALIZAÇÃO DADA AUDIOMETRIA

AUDIOMETRIA

REPOUSO ACÚSTICO

ACÚSTICO DEDE 1414

ÉÉ NECESSÁRIO

NECESSÁRIO REPOUSO

HORAS APÓS

HORAS

APÓS EXPOSIÇÃO

EXPOSIÇÃO AOAO RUÍDO

RUÍDO

59
60

cóclea saudável

Cóclea

degenerada

.
.

Nas

Nas lesões

lesões dada cóclea,

cóclea, como

caso das

das

como nono caso

perdas perdas auditivas auditivas induzidas induzidas pelo pelo ruído ruído (PAIR), (PAIR),

encontram-se encontram-se alteradas alteradas tanto tanto aa via via aérea aérea

como como aa via via óssea. óssea.

Nas Nas lesões lesões dodo ouvido ouvido médio médio ee externo, externo,

como como aa via via neuro-sensorial neuro-sensorial não não está está

comprometida, comprometida, aa via via óssea óssea encontra-se encontra-se

dentro dentro dodo limite limite dada normalidade normalidade ee somente somente

aa via via aérea aérea encontra-se encontra-se alterada. alterada.

OO

exame audiométrico

exame

audiométrico éé utilizado,

utilizado,

também, também, como como método método dede triagem triagem ee

dede monitoramento monitoramento dede exposição exposição

ocupacional ocupacional aa ruído. ruído.

Consiste

Consiste nana determinação

determinação dada menor

menor

intensidade intensidade sonora sonora necessária necessária para para

provocar provocar aa sensação sensação auditiva auditiva emem

cada freqüência

cada

freqüência..

• DeDe acordo acordo com com aa NR-7 NR-7 dada Portaria Portaria

3214/78, 3214/78, nana audiometria audiometria tonal tonal por por viavia

aérea aérea devem devem ser ser testadas testadas asas frequências frequências

dede 500, 500, 1000, 1000, 2000, 2000, 3000, 3000, 4000, 4000, 6000 6000 ee

  • 8000 8000 Hertz

Hertz

Este

Este

exame

exame

ocasião

ocasião

dodo

deve

deve

exame

exame

ser

ser

realizado

realizado

admissional,

admissional,

por

por

seis

seis

meses meses após após aa admissão admissão e, e,

posteriormente, posteriormente, aa cada cada ano. ano.

OO

exame

exame

audiométrico

audiométrico

deve

deve

ser

ser

realizado realizado após após repouso repouso acústico acústico dede

mais mais dede 1414 horas, horas, devendo devendo ser ser

precedido precedido dede anamnese anamnese ocupacional ocupacional e, e,

dede otoscopia

otoscopia nono momento

momento dodo exame.

exame.

 Comunicação;  Neurológicos;  Vestibulares;  Digestivos;  Comportamentais;  Cardiovasculares.

Comunicação;

Neurológicos;

Vestibulares;

Digestivos;

Comportamentais;

Cardiovasculares.

 Comunicação;  Neurológicos;  Vestibulares;  Digestivos;  Comportamentais;  Cardiovasculares.

OO ambiente

ambiente acústico

acústico ee aa calibração

calibração

dodo audiômetro

audiômetro devem

devem obedecer

obedecer àsàs

especificações

especificações das

das normas

normas

internacionais

internacionais (OSHA,

(OSHA, ISO,

ISO, ANSI).

ANSI).

AA audiometria

audiometria deve

deve ser

ser realizada

realizada por

por

profissional habilitado

profissional

habilitado (fonoaudiólogo

(fonoaudiólogo

ouou médico).

médico).

Finalmente, Finalmente, convém convém observar observar que que

existem existem vários vários outros outros fatores fatores ee

patologias

patologias capazes

capazes dede resultar

resultar emem

perda perda neurossensorial neurossensorial comcom traçado traçado

audiométrico. audiométrico.

Necessários

Necessários aoao diagnóstico

diagnóstico

diferencial, dos

diferencial,

dos quais

quais destacam-se

destacam-se aa

exposição aa substâncias

exposição

substâncias químicas.

químicas.

((especialmente

especialmente solventes),

solventes), metais

metais ee

asfixiantes,

asfixiantes, osos traumas

traumas barométricos;

barométricos;

Traumas

Traumas cranianos,

cranianos, uso

uso dede

medicamentos ototóxicos,

medicamentos

ototóxicos, doenças

doenças

infecciosas, vasculopatias,

infecciosas,

vasculopatias, neurinoma

neurinoma

dodo acústico,

acústico, entre

entre outras.

outras.

EmEm caso caso dede diferença diferença entre entre osos ouvidos, ouvidos,

deve deve ser ser sempre sempre utilizado utilizado oo pior pior ouvido ouvido

para para fins fins dede classificação classificação ee conduta conduta

referente referente àà emissão emissão dede CAT. CAT.

ÉÉ conveniente

conveniente repetir

repetir oo exame

exame audiométrico

audiométrico

e, sese necessário,

e,

necessário, proceder

proceder inspeção

inspeção nono local

local

dede trabalho.

trabalho.

EFEITOS DODO RUÍDO

EFEITOS

RUÍDO

DO DO RUÍDO EFEITOS Dilatação Dilatação das das pupilas pupilas da da produção Aumento de
DO DO RUÍDO EFEITOS Dilatação Dilatação das das pupilas pupilas da da produção Aumento de
DO DO RUÍDO EFEITOS Dilatação Dilatação das das pupilas pupilas da da produção Aumento de

Dilatação

Dilatação das

das pupilas

pupilas

Aumento dada produção

Aumento

produção dede

hormônios

hormônios (tireóide)

(tireóide)

Movimentos Movimentos dodo estômago estômago ee abdômen abdômen Aumento Aumento dada produção produção dede adrenalina adrenalina
Movimentos
Movimentos dodo
estômago
estômago ee abdômen
abdômen
Aumento
Aumento dada produção
produção
dede adrenalina
adrenalina
Aumento
Aumento dada produção
produção
dede cortisona
cortisona

Aumento dada freqüência

Aumento

freqüência

cardíaca

cardíaca

Reação muscular

Reação

muscular

DO DO RUÍDO EFEITOS Dilatação Dilatação das das pupilas pupilas da da produção Aumento de

Vasoconstrição dos

Vasoconstrição

dos vasos

vasos

sangüíneos

sangüíneos

DO DO RUÍDO EFEITOS Dilatação Dilatação das das pupilas pupilas da da produção Aumento de
 É uma lesão irreversível;  Não existe nenhum tratamento medicamentoso ou cirúrgico para recuperação dos

É uma lesão irreversível;

Não existe nenhum tratamento medicamentoso ou cirúrgico para recuperação dos limiares auditivos;

A prevenção é a principal medida tomada antes da instalação da perda auditiva.

 De acordo com a NR-9 da Portaria no. 3.214 do Ministério de Trabalho, toda a

De acordo com a NR-9 da Portaria no.

3.214 do Ministério de Trabalho, toda

a empresa deve ter um Programa de

Prevenção de Riscos Ambientais e de

Conservação Auditiva (PCA).

Incapacidade para o trabalho provocada pelas

doenças cardiovasculares

Podem ser utilizados os critérios estabelecidos pela AMA (1995), que consideram as limitações que os sintomas impõem aos pacientes:

CLASSE 1: sem limitação da atividade física. As atividades usuais não produzem fadiga,dispnéia ou dor anginosa;

CLASSE 2: ligeira diminuição da atividade física. A atividade física habitual produz sintomas;

CLASSE 3: grande limitação da atividade. O paciente está bem, em repouso, porém a atividade física, menor que a habitual, produz sintomas;

CLASSE 4: incapacidade para desenvolver qualquer atividade física sem desconforto. Os sintomas podem estar presentes também em repouso.

Hipertensão arterial

Angina pectoris

Infarto agudo do miocárdio

Arritmias cardíacas

Aterosclerose

Acrocianose e acroparestesia

Hipertensão
Hipertensão
Infarto agudo do miocárdio
Infarto agudo do miocárdio

Infarto agudo do miocárdio

Infarto agudo do miocárdio

Aterosclerose

Acrocianose e acroparestesia

Acrocianose e acroparestesia

Acrocianose e acroparestesia

Doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho

Doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho

O sistema respiratório constitui uma interface importante

do organismo humano com o meio ambiente,

particularmente com o ar e seus constituintes, gases e

aerossóis, sob a forma líquida ou sólida.

A poluição do ar nos ambientes de trabalho associa-se a

uma extensa gama de doenças do trato respiratório que

acometem desde o nariz até o espaço pleural.

Entre os fatores que influenciam os efeitos da exposição

a esses agentes estão as propriedades químicas e físicas

dos gases e aerossóis e as características próprias do

indivíduo, como herança genética, doenças preexistentes

e hábitos de vida, como tabagismo.

Lista de doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho, de

acordo com a Portaria/MS n°1.339/1999

Faringite aguda não especificada

Laringotraqueíte aguda e crônica

Rinites alérgicas

Rinite crônica

Sinusite crônica

Ulceração ou necrose do septo nasal e perfuração do septo nasal

Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas (inclui asma obstrutiva,

bronquite crônica, bronquite asmática, bronquite obstrutiva crônica)

Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão

ao asbesto (asbestose) devida a poeira de sílica (silicose)

Pneumoconiose devida à outras poeiras inorgânicas: beriliose, siderose

e estanhose

Substâncias que reagem quimicamente com o o organismo organismo humano humano provocando provocando lesões lesões mediatas

Substâncias Substâncias que que reagem reagem quimicamente quimicamente com com oo organismo organismo humano humano provocando provocando lesões lesões mediatas mediatas ouou imediatas, imediatas, dependendo dependendo da: da:

Composição Composição Concentração Concentração Via Via dede penetração penetração Tempo Tempo dede exposição exposição

• Aerodispersóides Aerodispersóides • Gases e e Vapores

Aerodispersóides

Aerodispersóides

• Gases

Gases ee Vapores

Vapores

NÉVOAS NÉVOAS : : São São partículas partículas líquidas líquidas (gotículas) (gotículas) produzida produzida por por

NÉVOAS NÉVOAS:: São São partículas partículas líquidas líquidas (gotículas) (gotículas) produzida produzida por por

ruptura ruptura mecânica mecânica dede líquidos. líquidos. Ex: Ex: pinturas pinturas spray, spray, névoas névoas dede

H2SO4 H2SO4 nono carregamento carregamento dede baterias. baterias.

NEBLINAS NEBLINAS:: São São partículas partículas líquidas líquidas produzidas produzidas por por

condensação condensação dede vapores vapores dede substâncias substâncias que que são são Líquidas Líquidas àà

temperatura ambiente.

temperatura

ambiente. Ex:

Ex: neblina

neblina dede

gasolina. gasolina.

POEIRAS

POEIRAS:: São

São partículas

partículas sólidas

sólidas geradas

geradas dede operações

operações

mecânicas mecânicas dede moagem, moagem, trituração, trituração, esmerilhamento, esmerilhamento,

explosão, explosão, polimento, polimento, etc. etc. Ex: Ex: poeiras poeiras dede amianto, amianto, negro negro dede

fumo, fumo, carvão carvão ee coque, coque, sílica. sílica.

FUMOS

FUMOS::

São

São

partículas

partículas

sólidas,

sólidas,

produzidas

produzidas

por

por

condensação condensação ouou oxidação oxidação dede vapores vapores dede substâncias substâncias que que

são são sólidas sólidas àà temperatura temperatura normal. normal. Ex: Ex: fumos fumos dede chumbo, chumbo,

fumos fumos dede cobre, cobre, fumos fumos plásticos. plásticos.

FUMAÇAS FUMAÇAS:: Mistura Mistura dede gases, gases, vapores vapores ee aerodispersóides, aerodispersóides,

proveniente proveniente dada combustão combustão dede materiais. materiais. Ex: Ex: fumaça fumaça

proveniente proveniente dada combustão combustão dede madeira, madeira, plástico, plástico, etc. etc.

RADIONUCLÍDEOS RADIONUCLÍDEOS:: Constituído Constituído dede substância substância que que sofre sofre

transformação transformação espontânea espontânea durante durante aa qual qual ocorre ocorre emissão emissão

dede radiação radiação ee oo aparecimento aparecimento dede uma uma nova nova substância substância

química. química. Ex: Ex: aerosol aerosol dede sais sais dede césio, césio, radônio, radônio, etc. etc.

Classificação Classificação Fisiológica: Fisiológica: • Irritantes Irritantes • Anestésicos Anestésicos • Asfixiantes Asfixiantes

Classificação

Classificação Fisiológica:

Fisiológica:

• Irritantes

Irritantes

• Anestésicos

Anestésicos

• Asfixiantes

Asfixiantes

Irritantes

Irritantes

Inflamam

Inflamam osos tecidos

tecidos (pele,

(pele, conjuntiva

conjuntiva

ocular, vias

ocular,

vias respiratórias

respiratórias).).

Irritantes Irritantes Inflamam os os tecidos (pele, conjuntiva ocular, vias ocular, vias respiratórias respiratórias ). ).
Irritantes Primários Irritantes Primários : : a.1) Ação sobre as as vias respiratórias, alta solubilidade (garganta

Irritantes Primários

Irritantes

Primários::

a.1) a.1) Ação Ação sobre sobre asas vias vias respiratórias, respiratórias, alta alta solubilidade solubilidade

(garganta (garganta ee nariz): nariz):

- Ácidos Ácidos fortes fortes tais tais como: como: ácido ácido clorídrico clorídrico (HCl) (HCl) ee ácido ácido

sulfúrico sulfúrico (H2SO4) (H2SO4)

a.2) a.2) Ação Ação sobre sobre osos brônquios: brônquios:

- Substâncias Substâncias dede moderada moderada solubilidade: solubilidade: anidrido anidrido sulfuroso sulfuroso

(SO2) (SO2) ee cloro cloro (Cl2) (Cl2)

a.3)

a.3) Baixa

Baixa solubilidade

solubilidade (pulmões):

(pulmões):

- Ex:

Ex: ozona,

ozona, óxido

óxido nitroso

nitroso

a.4)

a.4) Irritantes

Irritantes atípicos:

atípicos:

-- Ex:

Ex: acroleína,

acroleína, gás

gás lacrimogênio

lacrimogênio

Irritantes Secundários Irritantes Secundários A A ação irritante produz efeitos tóxicos em em todo o o

Irritantes Secundários

Irritantes

Secundários

AA ação

ação irritante

irritante produz

produz efeitos

efeitos tóxicos

tóxicos emem todo

todo

oo organismo.

organismo.

Ex: gás

Ex:

gás sulfídrico

sulfídrico (H2S)

(H2S)

Anestésicos

Anestésicos

Ação depressiva

Ação

depressiva nono sistema

sistema nervoso

nervoso

central.

central.

Ex:

Ex: eteno,

eteno, butano

butano ee propano

propano

AGENTES QUÍMICOS

AGENTES

QUÍMICOS

Anestésicos

Anestésicos

Anestésicos com efeitos sobre as as vísceras (rim (rim e e fígado) tetracloreto Ex: de de

Anestésicos Anestésicos com com efeitos efeitos sobre sobre asas vísceras vísceras (rim(rim ee fígado) fígado)::

Ex: tetracloreto

Ex:

tetracloreto dede carbono,

carbono, tricloroetileno,

tricloroetileno, ercloroetileno

ercloroetileno

Anestésicos Anestésicos com com efeitos efeitos sobre sobre oo sistema sistema formador formador dede

sangue (tecidos

sangue

(tecidos graxos,

graxos, medula

medula óssea)

óssea)::

Ex: benzeno,

Ex:

benzeno, tolueno,

tolueno, xileno

xileno

Anestésicos

Anestésicos com

com efeitos

efeitos sobre

sobre oo sistema

sistema nervoso

nervoso::

Ex: álcool

Ex:

álcool etílico,

etílico, metílico,

metílico, dissulfeto

dissulfeto dede carbono

carbono

Asfixiantes Asfixiantes dos Bloqueio processos vitais devido a a falta de de oxigenação. Asfixiantes simples diluem

Asfixiantes

Asfixiantes

Bloqueio dos

Bloqueio

dos processos

processos vitais

vitais devido

devido aa falta

falta dede oxigenação.

oxigenação.

Asfixiantes Asfixiantes simples simples:: diluem diluem oo oxigênio oxigênio dodo ar ar inalado inalado ee

reduzem reduzem aa pressão pressão parcial parcial nos nos alvéolos, alvéolos, oo que que resulta resulta nana

redução redução dada transferência transferência dede oxigênio oxigênio para para oo sangue sangue venoso, venoso,

que que pode pode causar causar aa morte. morte.

Substâncias Substâncias deste deste grupo grupo:: metano, metano, etano, etano, propano, propano, gás gás

carbônico, carbônico, hidrogênio, hidrogênio, nitrogênio, nitrogênio, acetileno, acetileno, hélio hélio

Asfixiantes Químicos

Asfixiantes

Químicos

Substâncias

Substâncias deste

deste grupo

grupo:: CO,

CO, anilina

anilina ee ácido

ácido

cianídrico cianídrico

OO monóxido monóxido dede carbono carbono éé umum gás gás sem sem odor odor que que

combina combina com com aa hemoglobina hemoglobina formando formando aa

carboxihemoglobina, carboxihemoglobina, que que bloqueia bloqueia oo transporte transporte dodo

oxigênio oxigênio nono sangue, sangue, mesmo mesmo emem baixas baixas

concentrações concentrações

Sistêmicos Sistêmicos : : Absorvidos pelo Absorvidos pelo organismo organismo provocam provocam alterações funcionais ou ou

Sistêmicos

Sistêmicos::

Absorvidos pelo

Absorvidos

pelo organismo

organismo provocam

provocam

alterações alterações funcionais funcionais ouou morfológicas morfológicas

emem determinados determinados órgãos órgãos dodo corpo corpo

humano.

humano.

Ex: Ex: mercúrio mercúrio (sistema (sistema nervoso, nervoso, rim), rim),

chumbo chumbo (ossos), (ossos), tetracloreto tetracloreto dede

carbono carbono (fígado) (fígado)

Alergênicos Alergênicos Provocam Provocam reações reações alérgicas alérgicas Ex: Resinas Ex: Resinas epóxi epóxi

Alergênicos

Alergênicos

Provocam

Provocam reações

reações alérgicas

alérgicas

Ex: Resinas

Ex:

Resinas epóxi

epóxi

Mutagênicos Mutagênicos / / Teratogênicos Teratogênicos : : Induzem mutação celular (mutagênicos), ou ou alterações genéticas

Mutagênicos Mutagênicos // Teratogênicos Teratogênicos::

Induzem Induzem mutação mutação celular celular (mutagênicos), (mutagênicos), ouou alterações alterações

genéticas genéticas (teratogênicos). (teratogênicos).

Os Os teratógenos teratógenos são são substâncias substâncias químicas químicas que que causam causam

defeitos defeitos dede nascimento nascimento ee mortalidade mortalidade entre entre osos recém- recém-

nascidos, nascidos, más-formações, más-formações, retardo retardo dede crescimento crescimento ee

desordens desordens funcionais. funcionais.

Ex: Ex: lítio lítio

Cancerígenos Cancerígenos : : Provocam formas de de câncer após período latente de de exposição Ex:

Cancerígenos Cancerígenos::

Provocam Provocam formas formas dede câncer câncer após após

período período latente latente dede exposição exposição

Ex: Ex: cloreto cloreto dede vinila vinila ee benzeno benzeno

Fonte: Jornal do Sindicato dos Químicos

AVALIAÇÃO DADA FUNÇÃO

AVALIAÇÃO

FUNÇÃO PULMONAR

PULMONAR

Os Os testes testes dede função função pulmonar pulmonar têmtêm utilidade utilidade

complementar complementar nono estudo estudo epidemiológico epidemiológico dede

trabalhadores trabalhadores expostos expostos aos aos aerodispersóides aerodispersóides

ou, ou, individualmente, individualmente, nono seguimento seguimento e/ou e/ou

avaliação avaliação dada presença presença dede alterações alterações iniciais iniciais ee

dodo grau grau dede incapacidade incapacidade respiratória. respiratória.

Controle Médico

Controle

Médico dos

dos Trabalhadores

Trabalhadores

Expostos

Expostos aos

aos Aerodispersóides

Aerodispersóides

DoDo ponto ponto dede vista vista dada legislação legislação

trabalhista, segundo

trabalhista,

segundo aa NR-7

NR-7 dada Portaria

Portaria

Nº 3214/78, 3214/78, osos aerodispersóides aerodispersóides são são

classificados emem dois

classificados

dois tipos:

tipos:

fibrogênicos:

fibrogênicos: provocam

provocam

aa

(como

fibrose

fibrose

1) 1)

pulmonar (como

carvão, berílio,

carvão,

pulmonar

sílica,

sílica, asbesto,

asbesto,

entre outros);

outros);

berílio, talco,

talco, entre

2)

2) não-fibrogênicos:

não-fibrogênicos: inertes

inertes

ee

que

que

não não provocam provocam fibrose fibrose pulmonar pulmonar

(como (como oo bário, bário, ferro, ferro, estanho, estanho, entre entre

outros).

outros).

Com

Com base

base nessa

nessa classificação,

classificação, osos

exames dede rotina

exames

rotina para

para

monitoramento dede trabalhadores

monitoramento

trabalhadores

expostos

expostos aos

aos aerodispersóides

aerodispersóides

devem incluir,

devem

incluir, obrigatoriamente:

obrigatoriamente:

a) a) TTelerradiografia

elerradiografia

dede

tórax

tórax

(técnica

(técnica dada OIT-1980)

OIT-1980)

nana exposição

exposição aa aerodispersóides

aerodispersóides

fibrogênicos:

fibrogênicos: oo exame

exame deve

deve ser

ser

realizado realizado nana admissão admissão e, e,

posteriormente, posteriormente, aa cada cada ano; ano;

Esses Esses testes testes podem podem ser ser divididos divididos emem dois dois

tipos: tipos: aqueles aqueles que que avaliam avaliam aa função função

ventilatória ventilatória ee osos que que avaliam avaliam asas trocas trocas

gasosas. gasosas.

Resultados Resultados podem podem ser: ser:

Obstrutivo Obstrutivo

Restritivo Restritivo

Espirometria

Espirometria

OO teste teste espirométrico espirométrico consiste consiste numa numa

manobra manobra dede expiração expiração forçada forçada até até oo limite limite dodo

volume volume dede reserva reserva expiratória, expiratória, após após

inspiração máxima.

inspiração

máxima.

Testes dede exercício

Testes

exercício

Altamente Altamente recomendados recomendados nana determinação determinação

dada incapacidade incapacidade funcional funcional dede portadores portadores dede

pneumopatias pneumopatias ocupacionais ocupacionais mas, mas, nono

entanto, entanto, são são muito muito especializados. especializados.

Doenças do sistema digestório relacionadas ao

trabalho

A abordagem das doenças do sistema digestivo

relacionadas ao trabalho tem se restringido, nos

textos clássicos de patologia do trabalho, às

doenças do fígado e vias biliares.

Entretanto, apesar da indiscutível importância

dessas doenças, outros transtornos também

devem ser considerados.

Erosão dentária

Alterações pós-eruptivas da cor dos tecido duros dos

dentes

Gengivite crônica

Estomatite ulcerativa crônica

Gastroenterite e colite tóxicas

do chumbo

Doença tóxica do fígado; com necrose hepática; com

hepatite aguda; com hepatite crônica persistente; com

outros transtornos hepáticos Hipertensão portal

DEFINIÇÃO

DEFINIÇÃO

Toda alteração

Toda

alteração dede pele,

pele, mucosas

mucosas ee anexos

anexos

direta ouou indiretamente

direta

indiretamente causada,

causada,

condicionada, mantida

condicionada,

mantida ouou agravada

agravada por

por

tudo aquilo

tudo

aquilo que

que seja

seja utilizado

utilizado nana atividade

atividade

profissional

profissional ouou exista

exista nono ambiente

ambiente

dede trabalho

trabalho..

FATORES PREDISPONENTES FATORES PREDISPONENTES Antecedentes pessoais: trabalhadores com com doenças de de pele pregressas ou ou

FATORES PREDISPONENTES

FATORES

PREDISPONENTES

Antecedentes Antecedentes pessoais: pessoais: trabalhadores trabalhadores comcom

doenças doenças dede pele pele pregressas pregressas ouou emem

atividade atividade são são mais mais propensos propensos aoao

desenvolvimento desenvolvimento dede dermatoses dermatoses

ocupacionais. Atopia,

ocupacionais.

Atopia, desidroses,

desidroses, psoríase,

psoríase,

líquem,

líquem, eczema

eczema