SEUDOGOTA

Rebeca Alanoca Llanque 1070279

Denisse Carolina Vergara Beltrn
1100269

PRESENTACIN
Universidad de Montemorelos
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Materia de Reumatologa e Inmunologa
Dr. Juan Manuel Estrada Berlanga
31 de Octubre del 2014
Montemorelos, Nuevo Len Mx.

CONDROCALCINOSIS

Calcifi cacin de cartlago

hialino y fi brocartlago.

1962

Seudogota

5% Poblacin muestra
cambios radiogrfi cos
compatibles.
40% despus de los 60
aos, sexo femenino.

EDCPFCD
E
D
C
P
F
C
D

ENFERMEDAD
DE DEPSITO
CRISTALES
PIRO
FOSFATO
CALCIO
DIHIDRATADO

En los tejidos articulares y periarticulares.

Niveles normales en suero (2-5 micromoles) y orina
Niveles incrementados en cavidad articular

ETIOPATOGENIA
Depsito de
cristales en
cavidad articular

Liberacin de
cristales por
condrocitos

Estimulado por
protena c cinasa

Cristales
fagocitados por
leucocitos PMN
liberan sustancias
proinflamatorias

Respuesta
inflamatoria tpica
de crisis agudas

Principal:
Octoenzima
NTTPasa
(Elevada en px)

TLR2 en
condrocitos
Para activar
cascada de
sealizacin a
travs de MyD88

inhibido por
adenilciclasa

Bloqueado por
anticuerpos antiTLR2 y se libera
ON

Iones de Pirofosfato y fosfato pueden ser generados fuera de

la clula por octoezimas que hidrolizan ATP y otros como
nucletido pirofosfato sintetasa.
ANK
Protena que transporta pirofosfato, modula la
actividad de fosfatasa alcalina y regula el fenotipo del
condrocito.
Mutaciones gen ANK en familias afectadas.
Protenas unidoras de calcio estn elevadas en la ME del
cartlago daado en EDCPFCD
S-100
Osteopontina
Osteonectina
Incremento en expresin de CILP: (Cartilage intermediate
layer protein) en portadores.

CLASIFICACIN

Idioptic
a

Hereditar
ia
Relacionada con
procesos metablicos

IDIOPTICA * TIPO A * SEUDOGOTA

Cuad ro ag ud o d e m onoartritis u
oligoartritis
Pued en s er precip itad as p or cx,
tra uma o enfermedad suby acente.
M a s a fectadas : Rodillas
Pos ter iormente se afectan otras reas
y p ued e comp rometer g rande s o
p eq ueas articula cione s: H ombros y
ma nos.
M a s comn en Varones
Dolor intenso, eritema, hip ertermia,
a umento d e volumen, disminucin d e
ca p a cidad de movimiento, fi eb re y
Confus in.
Resuelv e es p ont neamente

IDIOPTICA * TIPO B *
SEUDOARTRITIS REUMATOIDE
Dolor poliarticular, afectando pequeas de las manos
Engrosamiento membrana sinovial
Rigidez matinal
Disminucin capacidad movimiento
Aumento VSG
Dura periodos prolongados
Afecta personas mayor edad
Hay asimetra en la afectacin articular
Negatividad del factor reumatoide a ttulos
signifi cativos
Ausencia de osteoporosis yuxtaarticular

IDIOPTICA * TIPOS C Y D *
SEUDOOSTEOARTROSIS
Forma sintomtica mas Comn
TIPO C: Seudoosteoartrosis con
ataques agudos.
TIPO D: Seudoosteoartrosis sin
infl amacin.
Mas afectadas: Mujeres, ancianas.
Afecta articulaciones de rodillas,
muecas, metacarpofalngicas,
coxofemorales y hombros.
Puede haber coexistencia de
osteoartrosis y EDCPFCD
Px con osteoartrosis que acude a
consulta con exacerbaciones sbitas de
dolor, con hiperemia e hipertermia
articular: SOSPECHAR DE EDCPFCD

IDIOPTICA * TIPO E * LANTNICA

Asintomtica
Se detecta por cambios
radiolgicos en estudios
de rutina.
Asociado al
envejecimiento:
Calcifi cacin de cartlago
articular hialino se
incrementa con el paso de
los aos.
Localizacin mas
frecuente: Rodillas

IDIOPTICA * TIPO F *
SEUDONEUROPTICA
Gran d e struc cin y de form ac in
articular
Pres entacin clnica menos frec uente
D ife re nc ia c on artrop ata d e
Charcot ve rd ad e ra: Mantie ne
conse rvad a la sensac in,
p rop ioc e p cin y re fl e jos .

IDIOPTICA * TIPO G *
DIVERS AS
Tu m o re s s o b re t e j i d o s s e o s c o m o
maxilar inferior, discos
intervertebrales, lesiones en el
e p i t e l i o p i g m e n t a d o s u b re t i n i a n o .

FRECUENCIA DE PATRONES
CLNICOS VISTOS

HEREDITARIA

Trastornos
Genticos

Primarios:
Causa
principal de
manifestacion
es
-CCA1-1: Lucus en
brazo largo crom. 8
-CCA1-2 Lucus en
brazo corto crom.5

Secundarios:
A un proceso
metablico

-Hipomagnesemia
(Enf. de Bartter,
gitelman), enf. De
wilson,
hiperparatiroidismo

RELACIONADA CON PROCESOS

METABLICOS

ALTERACIONES
DE LABORATORIO Y
GABINETE

Son
fundamental
es para el
diagnstico:

Cristales de
pirofosfato
de calcio
dihidratado

Estudios
de
imagen

Alteracin de laboratorio
y gabinete
Crisis
aguda

Se encuentra
elevado :
Leucocitos
PCR
VSG
Observan
cristales de
pirofosfato de
calcio en lquido
sinovial

Sitios ms
comunes de
calcificacin :
Rodillas
,muecas,
snfisis del
pubis, codos y
cadera

El estndar
de oro es la
identificaci
n de
cristales de
pirofosfato
de calcio en
lquido
sinovial
La calcificacin
en los tejidos
blandos se
observan con
mayor
sensibilidad en
el TAC

MICROSCOPA
MICROSCOPA CON
LUZ P O L A R I Z A D A
COMPENSADA
( X 4 0 0 ) S E O BS E RVA
:
C R I S TA L E S D E
P I R O F O S FAT O D E
CALCIO
D I H I D RATA D O
I N T RAC E LU L A R E S ,
DE FORMA
R O M BO I D E Y C O N
BIRREFRINGENCIA
P O S I T I VA.

SITIOS DE DCPFCD
Sitios de depsitos

Se observa en la
radiografa

Tendn

Calcificaciones lineares y finas

Cpsula articular

Calcificaciones finas o
irregulares

Fibrocartlago

Se ven reas radiodensas

Cartlago hialino

Cmulos delgados y lineales

que corren paralelo a la
superficie cartilaginosa

Membrana sinovial

Tiene apariencia de nube

Bursa

Apariencia nubosa

SITIO DE DEPSITO DE
CRISTALES

RADIOGRAFA

DIAGNSTICO
DEMOSTRACIN DE CRISTALES DE PIROFOSFATO DE
CALCIO DIHIDRATADO EN ANLISIS DE LIQUIDO
SINOVIAL O DIFRACCIN DE RAYOS X.
TINCIN CON ALIZARINA ROJA PRESERVA EN MAYOR
NMERO A LOS CRISTALES.
SE DEBE SOLICITAR:
RX DE RODILLAS Y PELVIS AP
RX DE MANOS Y MUECAS PA
PUEDE COEXISTIR CON OTRAS ENFERMEDADES
REUMTICAS COMO GOTA Y ARTRITIS SPTICA.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO

TRATAMIENT
O

Colchicina
Colchicina ::
En
En caso
caso de
de crisis
crisis
agudas
agudas repetidas,
repetidas,
dosis
dosis diaria
diaria de
de
colchicina
colchicina de
de 0.5
0.5
a
a1
1 mg
mg para
para
prevenir
prevenir su
su
recurrencia.
recurrencia.
PROBENECID,
PROBENECID,
FOSFOCITRATO
FOSFOCITRATO

AINES: Disminuye
el dolor y la
inflamacin de las
crisis agudas.

En casos que van

evolucionando a
deformidades e
incapacidad : CX
para prtesis
articulares

Artrocentesis
Artrocentesis
para
para descartar
descartar
infeccin
infeccin y
y
poder
poder
administrar
administrar
intraarticular
intraarticular
glucocorticoides
glucocorticoides
de
de depsito.
depsito.

PRONSTICO
Es incierto en:
Artropata que se
asemeja a la de
Charcot
Seudoartritis
reumatoide

PARA RECORDAR
A:
Seud
ogot
a

B:
Seudoa
rtritis
reumat
oide

C Y D:
Seudooste
oartrosis

F:
Seudoneur
optica

E:
Lant
nic
a

G:
Div
ersa
s

CONCLUSIONES
LA EDCPFCD es una entidad comn en adultos mayores
que condiciona una disminucin de la capacidad
de movimiento y deterioro de la capacidad
funcional y calidad de vida del individuo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Seudogota. Reumatologa: Diagnstico

y Tratamiento. Francisco Ramos
Niembro, Horacio Lom Orta. Manual
Moderno. Pgs: 303-310.