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COARTACIN DE LA AORTA
Estrechamiento de la aorta que
causa una obstruccin al flujo.
Tpicamente se localiza en la
aorta torcica descendente
distal al origen de la arteria
subclavia izquierda.
En la pared posterior de la
aorta.
TEORIAS:
Desarrollo defectuoso del arco artico primario.
Tejido ductal aberrante a nivel del arco artico.
Disminucin del flujo en aorta ascendente y aumento del flujo
a nivel del ductus, con el adelgazamiento a nivel del istmo por
el flujo disminuido.
Cardiopatas congnitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiologa, Elsevier, 8va
edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.
Incidencia
La coartacin de aorta: 3-10% de las cardiopatas
congnitas.
octava malformacin cardiaca.
Su incidencia es mayor en varones (relacin 2:1).
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edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.
CLASIFICACIN
PREDUCTAL
COARTACIN
LOCALIZADA
POSTDUCTAL
INTERRRUPCIN DEL
CAYADO ARTICO
La ms frecuente
La coartacin se sita en la parte de la
aorta proximal al conducto arterioso,
comn en la infancia asociado a
defectos intracardiacos.
La coartacin est distal al conducto
arterioso.
En adultos y no asociada a algn defecto
HIPOPLASIA DEL
CAYADO ARTICO
Cardiopatas congnitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiologa, Elsevier, 8va edicin,
Asintomticos.
Soplo mesosistlico:
Hipertensin arterial.
Adolescentes:
desproporcin de
miembros superiores e
inferiores.
Cefaleas
extremidades fras.
claudicacin con el
ejercicio.
Cardiopatas congnitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiologa, Elsevier, 8va
edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
NIOS Y ADOLESCENTES
ECG
Hipertrofia
ventricular izquierda
Electro pendiente
RX
Muescas costales
entre 2 y 9
costilla
Ecocardiograma
Presencia de chorro
continuo y rpido a
travs de la zona de
coartacin.
intervencin
Angioplastia con baln.
Riesgo de recoartacin.
Cardiopatas congnitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiologa, Elsevier, 8va
edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
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EXPLORACIN FSICA
Asintomticos.
Sntomas leves:
Epistaxis
Cefalea
Debilidad de extremidades inferiores.
Sntomas graves:
HTA sistmica en extremidades superiores.
Angina
estenosis artica
Diseccin artica
Hemorragia intracraneal
DIAGNSTICO
ECG
DIAGNSTICO
RADIOGRAFA.
DIAGNSTICO
ECOCARDIOGRAFIA
Aceleracin de flujo en la zona de la coartacin que
permite evaluar la severidad de la obstruccin.
TRATAMIENTO
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
La angioplastia simple con baln es un tratamiento intrnsecamente traumtico que produce un aumento
del dimetro de la arteria a expensas de una rotura de la ntima y la media de la pared artica.
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
VIDEO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
INJERTO PROTSICO
Complicaciones:
patologa coronaria
disecciones articas
hemorragias.
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TX.
Recostruccin del cayado con parche.
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edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.
Cardiopatas congnitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiologa, Elsevier, 8va edicin,
BANDA ARTERIAL
PULMONAR
AORTA DESCENDENTE
RETROESOFGICA
Tipo de anillo vascular menos frecuente
y ms problemtico.
Aorta izq. Ascendente y derecha
descendente o viceversa.
El componente retroesofgico de aorta
descendente provoca compresin
traqueal.
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edicin, Madrid Espaa, 2009, Cap 61.