Definicin

Prembulo
Esta Declaracin es un Llamado a
la Accin dirigido a la Prevencin del
Maltrato de las Personas Mayores.

Declaraciones
La prevencin del maltrato de las
personas mayores requiere la
participacin de mltiples sectores de la
sociedad.
Los trabajadores de la salud de atencin
primaria tienen un papel particularmente
importante, ya que se enfrentan con casos
de maltrato de ancianos en forma
cotidiana aunque con frecuencia no los
diagnostican como tales.

Declaraciones
Es vital la educacin y diseminacin
de la informacin- tanto en el sector
formal (educacin a profesionales)
como a travs de los medios de
comunicacin (combatir el estigma,
abordar los tabes y ayudara
eliminar los estereotipos negativos
sobre la vejez).

Declaraciones
El maltrato alas personas mayores es
un problema Universal. Las
investigaciones demuestran su
prevalencia en todos los pases; el
victimario suele ser conocido por la
vctima, y es dentro del contexto
familiar y/o en la unidad donde se
proveen los cuidados, donde ocurren
la mayora de los casos de maltrato.

Declaraciones
Es fundamental una perspectiva
cultural para comprender el fenmeno
del maltrato- contexto cultural de la
comunidad en que ocurre.
Es igualmente importante considerar
una perspectiva de gnero, ya que las
complejas construcciones sociales
relacionadas ayudan a identificar el
tipo de maltrato y quin lo inflige.

Declaraciones
En toda sociedad algunos grupos de la
poblacin son particularmente vulnerables
al maltrato y abuso de las personas
mayores- como los muy ancianos, los que
sufren discapacidades funcionales, las
mujeres y los pobres.
En definitiva slo se podr prevenir en
forma eficaz si se desarrolla una cultura que
favorezca la solidaridad intergeneracional y
que rechace la violencia.

Declaraciones
No es suficiente identificar los casos
de maltrato. Todos los pases deben
desarrollar las estructuras que
permitan la provisin de servicios
(sanitarios, sociales, de proteccin
legal, policiales, etc) para responder
de forma adecuada y eventualmente
prevenir el problema.

PLAN DE ACCIN
INTERNACIONAL DE MADRID
SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
Adoptado por las ONU el 18 de diciembre
2002

SITUACIN MUNDIAL

OMS, 2014

La poblacin mundial est

envejeciendo a pasos acelerados.
Entre 2000 y 2050, la proporcin de
los habitantes del planeta mayores
de 60 aos se duplicar, pasando del
11% al 22%. En nmeros absolutos,
este grupo de edad pasar de 605
millones a 2000 millones en el
transcurso de medio siglo.

El cambio demogrfico ser ms rpido e

intenso en los pases de ingresos bajos y
medianos.

Por ejemplo, tuvieron que trascurrir

100 aos para que en Francia el
grupo de habitantes de 65 aos o
ms se duplicara de un 7% a un
14%. Por el contrario, en pases
como el Brasil y China esa
duplicacin ocurrir en menos de 25
aos.

Habr en el mundo ms personas octogenarias

y nonagenarias que nunca antes.

Por ejemplo, entre 2000 y 2050 la cantidad de

personas de 80 aos o ms aumentar casi
cuatro veces hasta alcanzar los 395 millones. Es
un acontecimiento sin precedentes en la historia
que la mayora de las personas de edad madura e
incluso mayores tengan unos padres vivos, como
ya ocurre en nuestros das. Ello significa que una
cantidad mayor de los nios conocern a sus
abuelos e incluso sus bisabuelos, en especial sus
bisabuelas. En efecto, las mujeres viven por
trmino medio entre 6 y 8 aos ms que los
hombres.

El hecho de que podamos envejecer

bien depende de muchos factores.a
La capacidad funcional de una persona aumenta
en los primeros aos de la vida, alcanza la
cspide al comienzo de la edad adulta y,
naturalmente, a partir de entonces empieza a
declinar. El ritmo del descenso est determinado,
al menos en parte, por nuestro comportamiento y
las cosas a las que nos exponemos a lo largo de la
vida. Entre ellas cabe mencionar lo que comemos,
la actividad fsica que desplegamos y nuestra
exposicin a riesgos como el hbito de fumar, el
consumo nocivo de alcohol o la exposicin a
sustancias txicas.

Incluso en los pases pobres, la

mayora de las personas de edad
mueren de enfermedades no
transmisibles.

Incluso en los pases pobress, la mayora

de las personas de edad mueren de
enfermedades no transmisibles, como
las cardiopatas, el cncer y la diabetes,
en vez de infecciones y parasitosis.
Adems, es frecuente que las personas
mayores padezcan varios problemas de
salud al mismo tiempo, como diabetes y
cardiopatas.

En todo el mundo, muchas personas de edad

avanzada estn en riesgo de ser maltratadas .

En los pases desarrollados, entre un 4% y un 6%

de las personas mayores han sufrido alguna
forma de maltrato en casa. En los centros
asistenciales como los asilos, se cometen actos
abusivos como maniatar a los pacientes, atentar
contra su dignidad (por ejemplo, al no cambiarles
la ropa sucia) y negarles premeditadamente una
buena asistencia (como permitir que se les
formen lceras por presin). El maltrato de los
ancianos puede ocasionar daos fsicos graves y
consecuencias psquicas de larga duracin.

La necesidad de asistencia a
largo plazo est aumentando.
Se pronostica que de aqu al ao 2050 la cantidad
de ancianos que no pueden valerse por s mismos
se multiplicar por cuatro en los pases en
desarrollo. Muchos ancianos de edad muy
avanzada
pierden
la
capacidad
de
vivir
independientemente porque padecen limitaciones
de la movilidad, fragilidad u otros problemas
fsicos o mentales. Muchos necesitan alguna forma
de asistencia a largo plazo, que puede consistir en
cuidados domiciliarios o comunitarios y ayuda para
la vida cotidiana, reclusin en asilos y estadas
prolongadas en hospitales.

A medida que las personas vivan ms tiempo, se producir un

aumento espectacular de la cantidad de casos de demencia.

El riesgo de padecer demencia aumenta

netamente con la edad y se calcula que entre
un 25% y un 30% de las personas de 85 aos
o ms padecen cierto grado de deterioro
cognoscitivo. En los pases de ingresos bajos y
medianos
los
ancianos
aquejados
de
demencia por lo general no tienen acceso a la
atencin asequible a largo plazo que su
afeccin puede requerir. Muchas veces, la
familia no recibe ayuda gubernamental para
ayudar a cuidar de estos pacientes en casa.

En las emergencias, las personas mayores

pueden ser especialmente vulnerables.

Cuando las comunidades son desplazadas

por desastres naturales o conflictos
armados, puede ocurrir que los ancianos
sean incapaces de huir o de viajar grandes
distancias, por lo cual se los abandona. Por
el contrario, en muchas situaciones estas
personas pueden ser un recurso valioso
para sus comunidades y en la prestacin
de la ayuda humanitaria cuando se
involucran como lderes comunitarios.

SITUACIN NACIONAL

Instituto de Geriatra

Poblacin total
De acuerdo con datos del Censo
de Poblacin 2010, la poblacin
mexicana de 60 aos y ms
Creci a una tasa anual de

3.8%

entre 2000-2010

Actualmente ms asciende a
Lo que significa el
de la poblacin total del pas.

10,055,379
Clculos del instituto, a partir de la informacin del
Censo de Poblacin y Vivienda 2010 (INEGI).

Tiempo de duplicacin
Con la tasa de crecimiento
presentada entre 2000 y 2010,
se espera que esta poblacin se
duplique
en 18.4 aos
25
20

20
15
10
5
0

10

2010
2029

Relacin hombres
mujeres
Entre la poblacin mexicana de
60 aos y ms, existe una
relacin de 87 hombres por cada
100 mujeres, indicador que
muestra los efectos de la
sobremortalidad masculina en
los adultos mayores.

Relacin de dependencia por

vejez
La relacin de dependencia en la vejez
establece la proporcin de personas
mayores de 65 aos, con respecto a la
poblacin entre los 15 y 64 aos es decir,
la poblacin en edades productivas.
Para el ao 2010, este indicador seala
que
existen
aproximadamente
9.7
personas dependientes por vejez por
cada 100 personas en edad productiva.

Lugar de residencia
De acuerdo con su lugar de
residencia,
74.0%
de
la
poblacin de 60 aos y ms
reside en localidades urbanas y
26.0%
vive
en
localidades
rurales.
El envejecimiento en Mxico es
predominantemente urbano

Esperanza de vida a los 60 aos

A partir de los 60 aos, los
adultos mayores tienen una
esperanza de vida de 20.9 aos
para los hombres y de 22.9 aos
para las mujeres.

Escolaridad
De los adultos mayores de 60
aos en Mxico, 74.4% saben
leer
y
escribir
un
recado.
958,259 adultos mayores son
hablantes de lengua indgena, de
los cuales 573,475 (casi 6 de
cada 10) son analfabetos.

Estado civil
El 6.3% de la poblacin es
soltera; 60% est casada o unida
y 33.7% alguna vez estuvo
casada o unida.
Existen diferencias
importantes
SOLTERO
CASADO
HA
O EN
ESTADO
por sexo:
UNION

EN UNION
O
CASADO

Hombres

4.9%

76.0%

19.1%

Mujeres

7.6%

46.4%

47.0%

Total

6.3%

60.0%

33.7%

Derechohabiencia
Sin derechohabiencia el

72.6%
Derechohabiencia: IMSS 38.8%,
ISSSTE 9.3%, Seguro Popular 20.4%,
Otro 4.1%

Condicin de actividad
laboral
El 34.3% de la poblacin de 60
aos y ms participan en la actividad
econmica, de estos 37.4% en sector
informal.
El 51.2% de los hombres y el 19.7%
de las mujeres

Estados con mayor/menor

poblacin de adultos mayores
Entidades con mayor poblacin:
1) Distrito Federal 11.3%
2) Oaxaca 10.7%
3) Veracruz 10.4%
) Entidades con menor poblacin:
1) Quintana Roo 4.8%
2) Baja California Sur 6.6%
3) Baja California Norte 6.8%

Discapacidad
El 20.7% report discapacidad
Correspondiendo a 2,078,540 adultos
mayores
70%
Incluy discapacidad para desplazarse:
1,435,296 adultos
mayores
21.0% Problemas para Actividades Cotidianas
18.5% Problemas para vestirse o lavarse

Salud
El 14.2% autorreportan un estado de salud
malo o muy malo.
El 7.3% son hospitalizados en el ltimo
ao, promediando 1.7 ocasiones, y 8.3 dias.
El 28.9% ha fumado alguna vez, 40.6% ha
consumido alcohol

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANU

Diagnsticos mdicos
33.5 %

Que tiene PRESION ALTA

16.8 %

Que tiene DIABETES

11.6 %

Que tiene o ha tenido DEPRESIN

4.5 %

Que tiene una ENFERMEDAD DEL CORAZON

3.3 %

Que tiene o tuvo UN INFARTO

3.1 %

Que tiene INSUFICIENCIA CARDIACA

1.8 %

Que tiene ANGINA DE PECHO

1.4 %

Que tiene CANCER

FACTORES QUE CONDICIONAN EL

MALTRATO AL ADULTO MAYOR
Estudios realizados en el mbito internacional indican entre los
factores : gnero, ayuda formal e informal, el deficiente estado de
salud de los AM, la depresin y la edad avanzada, as como el vivir en
condiciones de pobreza, carecer de apoyo familiar, el aislamiento social
y la complicada relacin de interdependencia y vinculacin emocional
de la persona maltratada y su agresor (OMS, declaracin de Toronto).
Otros factores agravantes son el arraigo cultural de las premisas
sociales que normalizan la violencia familiar, la percepcin de que
este problema es de ndole privada, y las reacciones de vergenza,
temor o desprestigio que conlleva hablar del maltrato en pblico.(ONU,
2002)
Estudios de encuestas en EUA y Canad, Espaa, Colombia y Chile,
indican que 4 a 6% de la poblacin de edad avanzada sufre algn tipo
de maltrato en el hogar, y se calcula que solamente uno de cada cinco
casos se denuncia a las autoridades.

EPIDEMIOLOGA DEL MALTRATO AL

ADULTO MAYOR
Encuesta sobre violencia intrafamiliar de 1999 registr
18.6% de AM viva en hogares con actos violentos.
Inapam, en 2001 nueve mil denuncias por violacin a
los derechos humanos en AM y para 2002 esta cifra
ascendi a 18 mil.
La Encuesta Nacional sobre Dinmica de las
Relaciones en los Hogares (EnDIREH 2006), registr en
mujeres AM, 27% sufra violencia de pareja y 14% por
familiares e integrantes del hogar.
Instituto Nacional de Salud Pblica en 2008 entre 16 y
17% de los AM han manifestado maltrato dentro del
mbito familiar.

SECTOR SALUD RECURSOS

HUMANOS
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda un geriatra
por cada 10 mil habitantes, en Mxico slo hay uno por
cada 100 mil, y para 2009 apenas existan 414 geriatras
certificados.
Entre los principales obstculos que enfrenta el sistema de
salud para el problema del maltrato destacan el
desconocimiento, as como el temor a perder la confianza del
paciente o a causar un mayor dao, represalias o problemas
legales.
Desconocimiento de protocolos para evaluar y responder ante
casos de maltrato, falta de experiencia en la evaluacin o la
simple negligencia, y la falta de coordinacin entre las
instituciones

SECTOR SALUD RECURSOS

HUMANOS
Algunos estudios han documentado
abuso fsico o psicolgico por
personal de salud con una
prevalencia de hasta 10 y 40%
respectivamente. Todo lo cual, en
parte, puede subsanarse con la
capacitacin y concientizacin del
personal de salud.

DISPOSICIONES LEGALES
En Mxico se han generado entre otros documentos la Ley de
los Derechos de las Personas Adultas Mayores, en donde se
establecen sus garantas en instituciones pblicas del sector
salud.
La Norma Oficial Mexicana NOM-046- SSA2-2005, que
establece la prestacin de servicios de salud y los criterios para la
atencin mdica de la violencia familiar.
Indicadores para detectar distintos tipos de violencia y establece
que debe llevarse a cabo con oportunidad, calidez,
confidencialidad, honestidad y respeto a la dignidad, y al mismo
tiempo establece la obligacin de dar aviso al Ministerio
Pblico (primera instancia del sistema judicial) y el registro a la
Secretara de Salud sobre los casos de violencia familiar
detectados.

Modelo de Atencin Integral en Salud

para Adultos Mayores Maltratados

Instituto Nacional de Salud Pblica

Percepciones del personal, adulto

mayor, cuidador y familiar

Sospecha de maltrato familiar en adultos

mayores usuarios de servicios de salud
Hallazgo
El personal de salud estima que 30 a 40% de pacientes (AM)
posiblemente sufre algn tipo de maltrato familiar que conlleva falta de
control de padecimientos.
En urgencias y hospitalizacin, existe abandono del AM de 5 y 10%.
Puede incrementarse los fines de semana o das festivos, lo que genera riesgo
de infecciones hospitalarias y retraso de egresos.
Reincidencia de atencin de estos casos y dificultad para localizar a los
familiares.
Recomendaciones
Establecer indicadores en los servicios de salud para la deteccin del AM
maltratado.
Desarrollar un sistema de informacin para la evaluacin y atencin
del AM maltratado

Sospecha de maltrato familiar en adultos

mayores usuarios de servicios de salud

recin acaba de salir una paciente

y [es] una experiencia frecuente,
consecuencia de que vienen solos, en
cualquier lugar por su capacidad
limitada son presa fcil de las
personas que les roban, entonces,
estos pacientes necesitan mucha
compaa.

Sospecha de maltrato familiar en adultos

mayores usuarios de servicios de salud

Muchas veces aqu vienen con el

familiar, el ancianito, la ancianita, mucho
muy deteriorado y a la hora que los
ingresas al piso para tratar de corregir
situaciones de descompensaciones
metablicas, ya no encuentras a los
familiares, simplemente desaparecen, ya
no vienen, de repente el paciente incluso
llega a fallecer y no hay nadie que
reclame el cuerpo o que venga a hacer
los trmites para.

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM
Hallazgo
El personal de salud se reconoce como causante de maltrato en los
servicios de salud, debido a la falta de paciencia y exceso de trabajo, entre
otros. Se expresa en rechazo, invisibilidad (no tomar en cuenta al AM) y
trato inadecuado.
Falta de capacitacin y sensibilidad para atender las necesidades del
AM maltratado.
Desconocimiento del protocolo para la atencin del maltrato familiar en el
AM, del procedimiento jurdico para el aviso o notificacin .
Carencia de programas de capacitacin, prevencin y atencin para el
cuidador o familiar del AM.
Escaso personal de salud especializado en la atencin del AM.
Carencia de interdisciplinariedad y prioridad a la atencin de los problemas
orgnicos, dejando de lado los psicosociales (maltrato

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM
Pero yo insisto que trabajo social tiene mucho que ver, mucho
que ver, detectar un caso as solamente derivarlo tanto a trabajo
social como a las psiclogas, y el obligar a los familiares, porque
yo soy testigo de que trabajo social les ha dicho si usted no se
presenta, se va a dar aviso al Ministerio Pblico. Entonces vienen
los familiares, hacen acto de presencia y se vuelven a ir otra vez.
Estar sobre ellos est can, no podemos estar como mams o
paps de ellos; y desafortunadamente, a veces nos ha sucedido,
sacamos al paciente de su estado de desnutricin, de descuido
en el que llegan, los damos de alta, y como sufren abandono
social, vuelven a ingresar en las mismas condiciones por
descuido, entonces, como le deca yoa mi compaera, ese
paciente que est en abandono, lo vamos a sacar pero va a
volver a ingresar, porque se encuentra en abandono, en
descuido, entonces, incluso mi compaera me contesta puro
desgaste para nosotros y para qu?, si de todos modos va a
estar igual, ya no le echamos las mismas ganas.

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM

Ella sonrea y todo [se refiere a la mdica],

haga de cuenta que yo iba enfermito y me senta
bien, desde antes de que me diera la medicina
[la mdica], porque es muy importante la
psicologa tambin, todo eso transmite y eso es
bueno. Entonces, s me gustara que el mdico
que atiende a uno, fuera de que levante el nimo
pronto, de una sensibilidad que sintiera uno, que
le est ayudando desde que nos est viendo,
porque si llegamos y el mdico est todo por all
con mala cara, no hay razn para que se pueda
expresar uno tambin..

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM

Pero aqu el mdico [de la

institucin], luego dice que tiene diez
minutos para uno, entonces ni puede
uno platicar con l, porque, lo que
pasa es que no tenemos mucho
tiempo dice [el mdico].porque a
veces nos rechazan o no nos tratan
como deberan, ah esprese, todava
le falta, luego nos dicen [el personal
de salud]...

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM
Educar y concientizar al personal de salud, en la problemtica
biopsicosocial del AM; su dignidad, derechos, preferencias,
bienestar personal y la buena praxis profesional.
Disear y ejecutar protocolos y guas de prctica clnica de
atencin gerontolgica abordaje integral del maltrato familiar en
el AM.
Proporcionar al personal de urgencias, hospitalizacin y consulta
externa, un instrumento de rpida aplicacin para la deteccin
del maltrato.
ncluir el tema del maltrato a los AM en los programas de
estudio.
Analizar los perfiles profesionales y apoyar la apertura de plazas
de contratacin de gerontlogos, gericultistas y psiclogos, en
especial en el primer nivel.
Implementar programas de capacitacin, prevencin y atencin

Necesidades y factores que obstaculizan el

proceso de atencin en salud del maltrato
familiar hacia el AM
la mayora que llega aqu con una lesin, [llega] por
urgencias
() y urgencias siempre es el servicio ms saturado de todos,
entonces de entrada cuando uno ve una lesin, lo nico que
puede hacer en urgencias es avisar al Ministerio Pblico, dar
aviso, que vengan, que certifique que tiene esas lesiones y
dems, ah sera yaun poco difcil integrar el caso, tal vez
cuando ya haya subido a hospitalizarse por la lesin que le
haya causado, entonces ah podra ser una atencin
interdisciplinaria, pedirle sobre todo a psiquiatra o a
psicologa un apoyo para verlos, en este caso a veces
tenemos geriatras que [seran] las personas que ya con un
poquito ms de tacto y sensibilidad pudieran hacerlo, pero no
en el momento de la atencin urgente porque de hecho
entraran por urgencias, porque en la consulta tambin sera
un poco difcil de estarlos identificando, ya hasta que tiene las

Necesidad de vinculacin del sector salud con

instituciones de asistencia social y legal para
la referencia y contrarreferencia

Hallazgo
Carencia de vinculacin del sector salud con
instituciones sociales y legales.
Existe duplicidad de funciones.

Recomendaciones
Realizar convenios con instituciones como DIF, el
Inapam, comisiones de derechos humanos, las procuraduras
para la referencia y contrarreferencia de casos.
Una coordinacin intersectorial para la atencin
integral del maltrato hacia el AM.
Establecer un registro nico de casos de maltrato y
reforzar la obligatoriedad de notificacin por parte de
todos los sectores.

Necesidad de vinculacin del sector salud con

instituciones de asistencia social y legal para
la referencia y contrarreferencia

Si se denuncia, las autoridades estn

muy fras en este sentido, la gente tambin
no est sensibilizada, entonces qu puedes
hacer, qu puedes hacer para ayudar a una
persona maltratada? y por lo mismo no se
denuncia muchas veces, a m me ha tocado,
en dos ocasiones me ha tocado presentar,
denunciar un maltrato severo, que llegaron
dos personas en diferente tiempo con un
grado de desnutricin tremendo, pero en
una de las veces, pues aqu el director dijo
intrnelo y hasta ah llegaron.

Modelo de atencin integral en salud para

el maltrato familiar en el adulto mayor

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