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RESUMEN
TALAMO ANATO
Tlamos pticos son dos
Voluminosos ncleos de sustancia gris situados a
los lados de la cavidad del ventriculo medio.
Tienen la forma de un ovoide y miden unos4 cm
de longitud.
Estn constituidos por sustancia gris,
cubiertos por una fina capa de sustancia blanca.
Se reconoceun polo anterior y otro posterior mas
abultado, que se denomina pulvinar.
En el pulvinar encontramos eminencias
denominadas cuerpos geniculados externo e
interno. El externo est relacionado con la va
optica, el interno con la va auditiva
Su cara
interna forma parte de las paredes laterales
del
tercer ventrculo, su cara externa mira hacia el
segmento posterior de la cpsula interna.
Su cara superiror forma parte del suelo del
ventrculo y su cara inferior mira al hipotlamo
y
al subtlamo.1
Nucleos y funciones
Todas
las sensibilidades hacen escala a nivel del nucleo ventropostero-Iateral.
trmica y dolorosas como la tctil, se cruzan en
la mdula.
La sensibibilidad profunda ( cordn
posterior) se cruza en el bulbo (decusacin del
lemnisco medio).
Las fibras del trigmino que determinan la
sensibilidad de la cara, tambin se cruzan en el
bulbo (Iemniscotrigeminal),haciendo todas estas,
escala en el mencionado nucleo talmico
Laterale
s
Sensibilidad
Aprendizaje
Movimiento
Funciones
mnsicas
Control
Mediale
s
Intralamina
res
Reticul
ar
Los de la lnea
media
Presentan proyecciones
difusas a la corteza y ganglios
basales
Regulan la actividad cortical
TALAMO
Irrigacin es de tipo terminal y est dada por
4 arterias
A. Tlamo
perforante o
Paramediana
A.
Tuberotalmica
o Polar 1
Irriga la
regin
medial
del
tlamo
porcin
anterior y en
Irriga la
un 30 40% de la
poblacin
no
existe
siendo
reemplazada por
la Paramediana
A.
Tlamogeniculad
a
Irriga
la
regin
posterolate
ral
A. Coroidea
Post.
Irriga
territorio
paradorsal
el
ETIOLOGIA
La etiologa de las lesiones talmicas es
variada. Las lesiones vasculares son las
mas
frecuentes(hemorrgicas o ISQUEMICAS)
OTRAS : GLIOMAS DE TALAMO
ENCEFALITIS
TRAUMATISMOS
( PUEDEN OCASIONAR SINDROME TALAMICO)
Sintomatologa:
1.- Sntomas motores.Puede aparecer una hemiplejia fugaz
Contralateral , sin signo de Babinski o con pequeos
signos de piramidalismo ( por la vecindad de la
capsula interna, irrigada por las arterias
lenticuloestradas, ramas profundas de la arteria
cerebral media).
La lesin de las arterias tlamo-perforantes
Pueden resultar en reblandecimiento de la porcin
Anterior del tlamo ( ncleo anterior, ventroanterior ventrolateral)
produciendo contra lateralmente
movimientos coreicos atetsicos, as como
hemitemblor y hemiataxia por afectarse las vias
que corren por dichos ncleos.
SINT VISUALES
En otro orden, cuando es el tronco de la
arteria cerebral posterior el afectado antes de
dar
sus ramas sealadas ( arteria talamogeniculada,
los ramos perforantes y la arteria calcarina) tanto
el tlamo como el lbulo occipital estarn
afectados y a todos los sntomas sealados
tendremos que aadirle una hemianopsia
homnima contralateralmente , por afectacin de
la va visual.
CASO CLINICO
Presentacin del caso.- Paciente J L F, masculino de 73 aos de edad, raza
negra, admitido en el HOSPITAL 2 de diciembre de 1996, sin antecedentes
mrbidos conocidos, estando previamente asintomtico. Varios dias antes
de su admisin not prdida paulatina de las fuerzas en el lado derecho
del cuerpo, motivo por el cual sus familiares le trajeron a este hospital.
Niega antecedentes patolgicos. No hay historia de hipertensin
arterial. No es fumador ni
tomador de caf. No hay antecedentes
quirrgicos.
El paciente no es diabtico.
Examen Fisico
A su llegada al hospital estaba consciente, orientado hidratado, con T A de
140/80, pulso 80 Ipm, regular.
Cabeza :Pupilas simtricas, movimientos oculares intactos en todas
direcciones. Present una ligera parestesia facial tipo central derecha, la
cual desapareci pocos dias despues de admitido.
Cuello :No haba rigidez de nuca, ni congestion
PARACLINICA
La rutina de laboratorio fue normal.
Diagnostico Clnico:
TAC Y RNM DE IT
Pronstico:
Las alteraciones neurolgicas suelen revertir paulatinamente
Los trastornos ejecutivos y la amnesia pueden ser severos y
persistentes
Dando origen a un cuadro de demencia vascular por infarto estratgico