UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

Unidad NAYARIT
Acadmica de

Medicina

DENGUE &
EMBARAZO

TRANSMISIN DEL
DENGUE

DX CLNICO

DENGUE
HEMORRGICO

DENGUE GRAVE
El dengue grave es una complicacin potencialmente
mortal porque cursa con extravasacin de plasma,
acumulacin de lquidos, difi cultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgnica.

TRANSICIN SINTOMTICA
Los signos que advierten de esta complicacin se
presentan entre3 y 7das despus de los primeros
sntomas; se acompaan del descenso de la
temperatura (- 38c)
Las siguientes 24 a 48horas de la etapa crtica
pueden ser letales;

SNTOMAS CONFIRMATORIOS

SHOCK POR DENGUE

 Sndrome caracterizado por los criterios del dengue

hemorrgico, asociado a los siguientes sntomas:

DEFINICIN DE
CASOS DE DENGUE

CASO PROBABLE DE DENGUE

Pacientes con enfermedad febril aguda con dos o ms
de las siguientes manifestaciones:
Cefalea
Dolor retroorbitario
Mialgia
Artralgia
Eritema
Manifestaciones hemorrgicas
Leucopenia

PRUEBAS SEROLGICAS, COMO:

Inhibicin de la hemaglutinacin, considerndose

positivos los ttulos recprocos de la prueba de
hemaglutinacin indirecta (IHA) igual o mayor de 1
280.
Ttulos de IgM que detecta anticuerpos especfi cos
antidengue y que debe solicitarse a partir del quinto
da, o preferentemente del sexto (OMS)
Determinacin de anticuerpos IgG, que debe ser
solicitada a partir de la tercera semana del inicio de
la enfermedad.

CASO CONFIRMADO DE DENGUE

Es aquel caso con cuadro clnico compatible con

dengue, con las pruebas virolgicas positivas:
Aislamiento del virus del dengue del suero
Tipifi cacin del virus del dengue por reaccin de la
cadena de polimerasa en transcripcin reversa (RTPCR).
Demostracin de un incremento de 4 veces o ms del
ttulo de anticuerpos IgG
Deteccin del cido nucleico viral en tejido de
necropsia y en muestras de suero

CASO COMUNICABLE
Todo caso confi rmado o probable debe ser informado.

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO

MUESTRAS UTILIZADAS CON EL

DIAGNSTICO

AISLAMIENTO VIRAL

IDENTIFICACIN VIRAL

DIAGNOSTICO SEROLGICO

Individuos que no son

inmunes a flavivirus

Infeccin previa por

flavivirus que cursaron
una infeccin aguda por
dengue

La existencia de los 4 serotipos virales hace

probable que se produzcan incluso infecciones
terciarias y cuaternarias

DIAGNOSTICO SEROLGICO

Anticuerpos IgG

Anticuerpos IgM

Infeccin primaria

Infeccin
secundaria

Incremento en el da
5
a 6mximo
con el inicio
Pico
entrede
sntomas.
los das 15 a 21

Se elevan casi al
mismo tiempo de
inicio de los
sntomas

Inicio rpido
aproximadamente a
el 5 da teniendo un
declive a partir del
da 90 despus del
inicio de los
El Elisa de captura desntomas
IgM se ha convertido en uno de los sistemas
ms importantes y tiles del diagnstico y la vigilancia del dengue.

PCR
Mtodo ampliamente utilizado debido a que permite la
deteccin del agente en:
clulas infectadas
sobrenadantes celulares
larvas infectadas,
muestras de tejidos frescos
parafi na en fallecidos
por dengue hemorrgico

DETECCIN ANTIGNICA

Deteccin directa del antgeno viral en el suero del

paciente o en muestras de tejidos de fallecidos, con
la utilizacin de sistemas inmunoenzimticos y
tcnicas inmunohistoqumicas

DENGUE Y
EMBARAZO

DENGUE
Etiologa viral sistmica
Presentacin clnica
variable
Evolucin poco
predecible
Auto limitada
Temporalmente
incapacitante

CUADRO CLNICO

DENGUE EN EL EMBARAZO

TRATAMIENTO Y
PREVENCION

TRATAMIENTO: FASE FEBRIL.

Paracetamol, 1 tableta no mas de 4 en 24 horas.
No aspirina e ibuprofeno.
No administrar antibiticos.
Terapia de rehidratacin oral si hay moderada
deshidratacin por vomitos y fi ebre.

TRATAMIENTO: AFEBRIL
Dengue hemorrgico grado I:
Trombocitopenia y hemoconcentracin.
Observacin en grado 1:
Normotermia, eritema, sangrado de mucosas o petequias.

TRATAMIENTO: AFEBRIL
Dengue hemorrgico grado II.
Observacin en grado 2:
Dolor abdominal, epistaxis, sangrado de las mucosas y sangrado
de la zona de inyeccin.
Reduccin menor a >100,000 en plaquetas lleva a un aumento
del hematocrito.
Un 20% o mas de aumento de hematocrito refl eja, y es
indicacin para fl uidoterapia con solucin cristaloide.

MANEJO DE DENGUE HEMORRAGICO

GRADO III.
Lo s s i g n o s c o m u n e s d e l a s c o m p l i c a c i o n e s o b s e r v a d a s
fase
afebril
de
DHF
grado
III incluye
fallo
manifestado por pulso
rpido y dbil, hipotensin
d i f e re n c i a l e n t re p re s i n s i s t l i c a y d i a s t l i c a ( e j e m p l o ,
fra y agitacin.

durante la
c i rc u l a t o r i o
con escasa
90/80), piel

Inmediatamente despus de la hospitalizacin, debe evaluarse

c u e n t a d e p l a q u e t a s , h e m a t o c r i t o , s i g n o s v i t a l e s , p a r a d e t e rm i n a r l a
condicin clnica de la paciente e iniciar la terapia endovenosa
d e fl u i d o s ; y m o n i t o re o e s t r i c t o .
S i l a p a c i e n t e re c i b e a l re d e d o r d e 1 0 0 0 m L d e fl u i d o s y l o s s i g n o s
vitales
no
se
e s t a b i l i z a n , e l h e m a t o c r i t o d e b e s e r re p e t i d o y
p u e d e s u c e d e r:
Q u e e l h e m a t o c r i t o s e e n c u e n t r a i n c re m e n t a d o , l o s fl u i d o s
intravenosos deben ser cambiados por solucin de coloides.
S i e l h e m a t o c r i t o d i s m i n u y e , s e p u e d e a d m i n i s t r a r s a n g re f re s c a .

MANEJO DE DENGUE HEMORRGICO

GRADO IV.
Durante la fase afebril del DHF agudo IV, los signos
vitales son inestables; la paciente en etapa temprana
de shock tiene dolor abdominal agudo, agitacin, piel
fra y pulso rpido y dbil.
Se debe administrar rpidamente
EV.

terapia con fl uidos

En caso de continuar en shock o pasa a shock

profundo con pulso y presin arterial no detectables,
la paciente debe recibir terapia con solucin coloide

PREVENCIN
Inmunizacin de las personas o el control de vector.
Participacin de la sociedad en el control.
Vigilancia clsica y vigilancia a nivel de infestacin.
Preparacin del personal ante situaciones de urgencia como
planes de contingencia.
Investigacin de temas acerca del control del vector.