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LA PELVIS FEMENINA
Dr. ENRIQUE GASTON GIL
MEJIA
Gineco.Obstetra
VEJIGA
Ventana acstica:
anecognica con paredes
ecognicas
C.sagital:forma triangular
C.transversal;plano
superior ovalada ; plano
inferior cuadrangular
T/vag ; visibles trgono,
pared posterior,uretra
UTERO
TAMAO:
D.longitudinal: MEF nulpara
5-8cm.
MEF multpara 810cm
Menopausia
3-5cm
Prepubertad
2,53,5cm
UTERO
TAMAO:
D.ANTERO-POSTERIOR
(GROSOR):
MEF nulipara
2,5cm
MEF multipara
4cm
Menopausia
1,8cm
Prepubertad
0,8cm
UTERO
TAMAO:
D.transversal (ancho)
MEF nulipara
4cm
MEF multipara
6cm
Menopausia
2cm
Prepubertad
0,8cm
UTERO
FORMA : periforme
C.longitudinal:
aplanada triangular
C.transversal:ovalada.
Cuello uterino al
C.Transversal tiene
forma redonda
BORDES:
Ntidos, ecognicos
UTERO
POSICION:
FLEXION:eje del
cuerpo y eje del
cervix uterino
VERSION:eje vaginal y
eje del cuerpo uterino
LATERODESVIACION:
derecha o izquierda
MIOMETRIO
3 ZONAS
INTERNA:fina
,sonoluscente rodea al
endometrio
MEDIA: + ancha y
ecognica
EXTERNA:
hipoecognica,
separada de la zona
media por los vasos
arcuatos
CAVIDAD UTERINA
ENDOMETRIO
ESPESOR Y ECOGENICIDAD
VARIABLE EN EL CICLO
MENSTRUAL
LA MEDICION DEL GROSR DEBE
SER SIEMPRE EN CORTE MEDIO
SAGITAL
FASE MENSTRUAL
INICIAL (dias 1-2):
FASE MENSTRUAL
MEDIA (DIAS 3-4):
Patrn mixto
Areas
hiperecognicas y
anecoicas
FASE MENSTRUAL
TARDIA (DIAS 5-7):
FASE PROLIFERATIVA
INICIAL (DIAS 5-9):
Triple lnea ( unin
endometriomiometrial )
5mm.
FASE PROLIFERATIVA
MEDIA (DIAS 9-13 ):
Triple lnea
Engrosamiento de
la esponjosa
FASE PROLIFERATIVA
TARDIA (DIAS 1314 ):
Triple lnea
Halo hipoecognico
Espesor 8-12 mm.
ENDOMETRIO
TRIPLE LINEA:
2 lneas ecognicas :unin
endometrio basal y el miometrio
2 bandas hipoecognicas : capa
funcional esponjosa del endometrio
con sus glndulas y vasos
1 lnea central ecognica : luz de la
cavidad endometrial - virtual
FASE PREOVULATORIA
TRIPLE LINEA
GRANO DE CAF O DIANA
ISOECOGENICA
GROSOR HASTA 14mm.
FASE SECRETORA
INICIAL ( DIAS 15-19):
Triple lnea se comienza a perder
Aumento de ecogenicidad de 2
lneas externas
Carcter centrpeto de afuera
hacia adentro
FASE SECRETORA
MEDIA (DIAS 20-26) :
Trazo de lnea media
ecognico, uniforme
Halo hipoecognico, que rodea al
endometrio = edema de la basal o
corion dia 21
FASE SECRETORA
TARDIA (DIAS 2728):
ECOGENICO
ZONAS
ANECOGENICAS
Endometrio
Endometrio
CUELLO UTERINO
ESTRUCTURAS VISIBLES
ECOGRAFICAMENTE
1.
2.
3.
4.
OVARIOS
ESTRUCTURA ELIPSOIDEA
EJE MAYOR VERTICAL GENERALMENTE
MEDIDAS: D.L. 25-40mm.
D.AP. 10-15mm.
D.T. 12-20mm.
Volumen normal:2,5-21,0 MEF 9,8cm3
1,2-14,9 P.Menop.5,8cm3
0,2-9,1 Prepuber 3 cm3
Volumenes maximos fase preovulatoria
minimos fase lutea
OVARIOS
POSICION :
FOSA DE WALDEYER
(FOSA OVARICA)
DELANTE DE LOS VASOS
HIPOGASTRICOS
POR DEBAJO DE LA
BIFURCACION ILIACA
EXTERNA EN EL
PLANO SUPERIOR
RETROUTERINO
ECOESTRUCTURA
OVARICA
ZONA CORTICAL
Perifrica
Componente folicular y estromal
Menos ecognica
ZONA MEDULAR:
Mas ecognica
Componente vascular, neural
CICLO OVARICO
FASE FOLICULAR.
OVULACIN.
FASE LUTEA.
ECOESTRUCTURA FOLICULO
Pequea estructura anecoica , esfrica
3 mm.a veces 2mm.(limite de
resolucin de la sonda vaginal
5 mm. A veces 4mm. (limite de
resolucin de la sonda
transabdominal
25 mm. (tamao de un folculo
preovulatorio normal
1.
2.
3.
4.
FASE FOLICULAR:
RECLUTAMIENTO
SELECCIN
DOMINANCIA
MADUREZ FOLICULAR:FOLICULO
PREOVULATORIO
SIGNOS DE OVULACION
FASE LUTEA
FASE FOLICULAR
.RECLUTAMIENTO
FASE
FOLICULAR.SELECCION
FASE
FOLICULAR.DOMINANCIA
SIGNOS DE MADUREZ
FOLICULAR:FOLICULO
PREOVULATORIO
SIGNOS DE MADUREZ
FOLICULAR :FOLICULO
PREOVULATORIO
Liquido folicular de
aspecto turbio
Pared dentada 6 a
10 horas antes de
la ovulacin
Halo
hipoecogenico:
separacin de la
teca y la granulosa
SIGNOS DE OVULACION
FASE LUTEINICA
Forma variable
Aparicin inconstante
Pared gruesa (proliferacin de
la granulosa) con cavidad
central llena de cogulos y
linfa
FASE LUTEINICA
3 SITUACIONES ECOGRAFICAS:
1.
Folculo desaparece :zona
estrellada hipoecognica
central)
2.
Estructura centro ovrica
con ecos internos
3.
Formacin liquida 3-4cm.
De dimetro,23 das
despus de la ovulacin
ECO OVARIO
TROMPAS UTERINAS
NO VISIBLES EN ESTUDIO
ULTRASONOGRAFICO(algunas
veces se puede ver la porcion
proximal normalmente)
VAGINA
CAVIDAD VIRTUAL
TRES BANDAS:
1 CENTRAL : ES
ECOGENICA
2 ANTERIOR Y
POSTERIOR :
PAREDES
HIPOECOGENICAS
CORTE
SAGITAL
:DIRECCION
HACIA ARRIBA Y
ATRS
CORTE
TRANSVERSAL
:FORMA
OVALADA
FONDO DE SACO DE
DOUGLAS
1.
2.
3.