You are on page 1of 50

ACUERDO 256 DE 2001

MANUAL TARIFARIO ISS 2001


JOHN JAIRO ARCOS
Asist. De Contratacin

FACTURACIN
ANGIOGRAFIA DE OCCIDENTE

LA CULPA ES DE LA VACA
La Asamblea en la Carpintera
Hubo en la carpintera una extraa asamblea;
las herramientas se reunieron para arreglar
sus diferencias. El martillo fue el primero en
ejercer la presidencia, pero la asamblea le
notific que deba renunciar. La causa? Haca
demasiado ruido, y se pasaba el tiempo
golpeando. El martillo reconoci su culpa, pero
pidi que fuera expulsado el tornillo: haba
que darle muchas vueltas para que sirviera de
algo.

LA CULPA ES DE LA VACA
La Asamblea en la Carpintera
El tornillo acept su retiro, pero a su vez pidi
la expulsin de la lija: era muy spera en su
trato y siempre tena fricciones con los dems.
La lija estuvo de acuerdo, con la condicin de
que fuera expulsado el metro, pues se la
pasaba midiendo a los dems, como si el fuera
perfecto. En eso entr el carpintero, se puso el
delantal e inici su trabajo, utilizando
alternativamente el martillo, la lija, el metro y
el tornillo.

LA CULPA ES DE LA VACA
La Asamblea en la Carpintera
Al final, el trozo de madera se haba convertido
en un lindo mueble. Cuando la carpintera
qued sola otra vez, la asamblea reanud la
deliberacin. Dijo el serrucho: Seores, ha
quedado demostrado que tenemos defectos,
pero el carpintero trabaja con nuestras
cualidades. Eso es lo que nos hace valiosos. As
que no pensemos ya en nuestras flaquezas, y
concentrmonos en nuestras virtudes. La
asamblea encontr entonces que el martillo era
fuerte, el tornillo una y daba solidez, la lija
limaba asperezas y el metro era preciso y

LA CULPA ES DE LA VACA
La Asamblea en la Carpintera
Se sintieron como un equipo capaz de producir
hermosos muebles, y sus diferencias pasaron a
segundo plano. Cuando el personal de un
equipo de trabajo suele buscar defectos en los
dems, la situacin se vuelve tensa y negativa.
En cambio, al tratar con sinceridad de percibir
los puntos fuertes de los dems, florecen los
mejores logros. Es fcil encontrar defectos
cualquier necio puede hacerlo, pero encontrar
cualidades es una labor para los espritus
superiores que son capaces de inspirar el xito

TAL VEZ NO SABEMOS CUAL


ES SU SIGNIFICADO !

QUE ES FACTURACIN?
?
CIENCIA OCULTA ?
FISCALIZACION ?

PASEADORES?
MATEMATICOS?

POR ESO NO PARTICIPAMOS!

FACTURACION POR VENTA DE


SERVICIOS HOSPITALARIOS
DEFINICIN
Proceso
de
registro,
valorizacin y liquidacin
de los procedimientos,
actividades y consumos
prestados a un paciente
hospitalario o ambulatorio,
para efectos de cobro.

MISION

Informar al paciente y a
los clientes, tanto internos
como externos, el valor
de los servicios prestados.

OBJETIVO GENERAL

Facturar las actividades y procedimientos,


realizados a cada paciente teniendo en
cuenta los suministros y medicamentos
utilizados en cada uno de los servicios
prestados e informar los ingresos con los
cuales se financiara la IPS.

CONTENIDO DE LA CUENTA
Que debe contener una cuenta?
Un consolidado o relacin de las facturas o
documentos equivalentes
Documentos soportes.
RIPS
Existen tres opciones para realizar el cobro a las
Aseguradoras.
1. Elaborar las liquidaciones individuales por
pacientes y un consolidado como factura de venta.
2. Facturas individuales por pacientes y un
consolidado con relacin de facturas.
3. Factura de venta individual por cuenta.

ACUERDO 256 de
2001
MANUAL ISS 2001

El manual ISS fue elaborado por el consejo Directivo del Seguro


Social para el pago de los servicios extra institucional e
interinstitucional
Su finalidad:
Es regular las tarifas de servicios de salud entre EPS- IPS
Reembolso de ARP a EPS
el cobro de los de salud de las propias IPS y centros de atencin
Distintos a:
Accidentes de trnsito
Desastres naturales
Atentados terroristas y dems eventos catastrficos definidos
por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS)

ESTRUCTURA
Con la aplicacin de la Clasificacin nica de
Procedimientos de Salud CUPS (RESOL 1896/01), el
manual ISS utiliza esta codificacin para la
liquidacin y reconocimiento de valores a cancelar
por
los
servicios
mdicos,
teraputicos,
intervencionistas, ayudas diagnsticas, quirrgicas,
etc.
CUPS
Ejemplo:

DESCRIPCION

CUPS

01510 RESECCION TUMOR OSEO, POR


1
CRANEOTOMIA

UVR

85

CAPITULO I
Procedimientos e Intervenciones
Quirrgicas
ART. ESPECIALIDAD: Listado De Intervenciones Y Procedimientos Medico - quirurgicos, Nomenclatura,
Clasificacin Y Calificacin En Unidades De Valor Relativo (Uvr).

1. NEUROCIRUGIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de


Neurociruga, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
2. OFTALMOLOGIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de
Oftalmologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
3. OTORRINOLARINGOLOGIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Otorrinolaringologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor
Relativo (UVR):
4. CIRUGA DE CUELLO: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad
de Ciruga de Cuello, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
5. CIRUGA CARDIOVASCULAR: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Ciruga Cardiovascular, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor
Relativo (UVR):
6. CIRUGA DE TRAX: Sealase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad
de Ciruga de Trax, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
7. CIRUGA ABDOMINAL: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Ciruga Abdominal, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor
Relativo (UVR):
8. PROCTOLOGA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de
Proctologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
9. UROLOGIA Y NEFROLOGIA:Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en las
especialidades de Urologa y Nefrologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor
Relativo (UVR):

CAPITULO I
Procedimientos e Intervenciones
Quirrgicas
ART. ESPECIALIDAD: Listado De Intervenciones Y Procedimientos Medico - quirurgicos, Nomenclatura,

Clasificacin Y Calificacin En Unidades De Valor Relativo (Uvr).


10. CIRUGIA DE MAMA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad
de Ciruga de Mama, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
11. GINECOLOGIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de
Ginecologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
12. OBSTETRICIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de
Obstetricia, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
13. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en las
especialidades de Ortopedia y Traumatologa, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de
Valor Relativo (UVR):
14. CIRUGIA DE MANO: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad
de Ciruga de Mano, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
15. CIRUGIA PLASTICA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad
de Ciruga Plstica, la siguiente nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
16. CIRUGIA MAXILOFACIAL Y DENTAL: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en
las especialidades de Ciruga Oral, Maxilofacial y Dental, la siguiente nomenclatura y calificacin en
Unidades de Valor Relativo (UVR):
17. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS NO ENDSCOPICOS DE TOMA DE BIOPSIAS
(INCLUYE LA EFECTUADA POR PUNCIN, ASPITACION, CURETRAJE, INCISION): Selase para las
intervenciones quirrgicas y procedimientos no endscopicos de Toma de Biopsias, la siguiente
nomenclatura y calificacin en Unidades de Valor Relativo (UVR):
18. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE ENDOSCOPIA
DIAGNSTICA Y TERAPUTICA: Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Endoscopia Diagnstica y Teraputica, la siguiente nomenclatura y calificacin en
Unidades de Valor Relativo (UVR):

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 19. Son los valores mximos a reconoce por examen,
estudio o procedimiento clnico.
Incluye:

servicios profesionales de quien lo realice incluido el manejo


intrahospitalario del caso cuando segn la gua de atencin
para efectuarlo sea indispensable la internacin del paciente
el recurso de personal tcnico y auxiliar; uso de equipos,
sus accesorios e implementos; utilizacin de reas fsicas
(salas, unidades, consultorios)
consumo de cualquier material o elemento (reactivos,
medios de contraste, pelcula o papel fotogrfico,
radiofrmacos, material de sutura).

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Adicional a la tarifa nicamente se puede facturar de acuerdo
con su consumo, los siguientes: catteres, micro catteres,
sondas, vendas o inmovilizadores no reutilizables, mechas
lubricadas, esponjas hemostticas; medicamentos; jeringas y
agujas de cualquier clase, excepto las utilizadas para la toma de
muestras y dems actividades en el laboratorio clnico.
ARTICULO 20. Cuando para la realizacin de cualquiera de los
exmenes, estudios o procedimientos clnicos previamente se
requiera efectuar uno complementario correspondiente a
diferente Unidad de Produccin, ste se facturar adicional por
su
respectiva
tarifa.
Ejemplos:
mielo
tomografa,
cisternotomografa o artrotomografa, previa al TAC; prueba de
esfuerzo para la perfusin miocrdica en repos.

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 22. Si de la misma especialidad o subespecialidad
en un acto se realiza en el paciente varios procedimientos
especiales intervencionistas de radiologa, de hemodinamia o
electrofisiologa, por igual va de acceso, se pagar el cien por
ciento (100%) de la mayor tarifa sobre los efectuados, ms el
sesenta por ciento (60%) de aquel con valor en pesos igual o
subsiguiente.
ARTICULO 23. En el caso que complementario al acto
quirrgico se requiera efectuar en el quirfano o sala de
procedimientos especial cualquiera de los procedimientos
clnicos contenidos en el presente Captulo, ste se facturar
por su tarifa, independientemente de los componentes de la
intervencin quirrgica.

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS
CLINICOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 25: EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO = Sealase para los
exmenes de Laboratorio Clnico, las siguientes tarifas:
Hemograma, THS, T4, Colesterol

ARTICULO 26: ESTUDIOS ANATOMOPATOLGICOS: Sealase para los


estudios Anatomopatolgicos, las siguientes tarifas:
estudio de coloracin bsica en biopsia, estudio de coloracin histoquimica en
citologa vaginal tumoral y/o funcional (235)
ARTICULO 27: IMAGENOLOGIA: Sealase para los
procedimientos clnicos de imagenologa, las siguientes tarifas:

estudios

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS ESPECIALES INTERVENCIONISTAS


trombolisis de vasos intracraneales, va endovascular
oclusin de vasos de cabeza y cuello, va endovascular

PARAGRAFO 1: En caso que el radilogo no realice la correspondiente lectura, al valor estipulado


para cada examen se le descontar el veinticinco por ciento (25%).

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 28 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEFROLOGA Y UROLOGA

ARTICULO 29 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUMOLOGIA

ARTICULO 30
ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS
HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGA

DE

CARDIOLOGA,

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 30
ESTUDIOS
ELECTROFISIOLOGA

PROCEDIMIENTOS

DE

CARDIOLOGA,

HEMODINAMIA

PARAGRAFO 1. Los medios de contraste, aguja angiogrfica, introductores, catter baln, guas, pinza
para biopsia endomiocrdica, prtesis endovasculares y filtros, electrodos de uso en la prueba
ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio electrofisiolgico, se podrn facturar adicional a la
tarifa del respectivo estudio o procedimiento.
PARAGRAFO 2. Cuando para la realizacin de un procedimiento se utilice cineangiografa, por este
concepto se pagar adicional la suma de $ 88.565
PARAGRAFO 3. En el evento que el estudio "ultrasonido intravascular diagnstico" (Cdigo 895801),
se realice como complemento de otro de los relacionados en este Artculo, su valor no podr ser
objeto de adicin sobre la tarifa determinada en el Manual para el estudio practicado; su facturacin
slo procede en el caso que con fines diagnsticos sea el nico que se efecte.
PARAGRAFO 4. Por el uso de la sala de hemodinamia o de la sala especial, en la prctica de los
procedimientos intervencionistas o invasivos de hemodinamia y electrofisiologa, distintos a los
cdigos 895001, 895201, 378500 y 379500, se pagar por el derecho a su utilizacin, incluidos la
totalidad de los componentes determinados en el Artculo 77 para la sala de procedimientos
especial, con excepcin del baln de contrapulsacin, una suma igual al sesenta por ciento (60%) de
la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. Cuando el procedimiento se realice en forma
bilateral o mltiple en el mismo acto, el porcentaje anterior no tiene ningn incremento adicional y en
el mltiple se aplicar al procedimiento con tarifa superior.

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 31 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGIA

ARTICULO 32 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

ARTICULO 33 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE OFTALMOLOGIA

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 34 PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE
SANGRE

ARTICULO 36 ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE GENETICA

ARTICULO 37 PROCEDIMIENTOS DE RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ARTICULO 38 PROCEDIMIENTOS DE ALERGOLOGIA

ARTICULO 39 EXMENES Y PROCEDIMIENTOS DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGIA

ARTICULO 40 SERVICIOS AMBULATORIOS DE SALUD ORAL

ARTICULO 41 OTROS SERVICIOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
ARTICULO 42. LA INTERNACIN

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
ARTICULO 42. INTERNACION
Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante)
Enfermera
Auxiliar de enfermera
Uso de la infraestructura fsica y de la dotacin propia del servicio (bomba de
infusin, lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario, etc.)
Dotacin bsica de elementos de enfermera necesarios para la realizacin de las
actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales
(temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial),
valoracin de talla y peso, administracin de medicamentos por va tpica y oral,
elementos de proteccin personal necesarios para el manejo del paciente aislado o
de cuidado especial.
Material de curacin y soluciones desinfectantes.
Registro de oximetra cutnea (cualquier nmero de mediciones)
Determinacin de rgimen nutricional oral; excluye nutricin enteral.
Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto las substancias de
nutricin enteral y parenteral).
Suministro de ropa de cama
Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente
(ascensores, calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado,
etc.).

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
ARTICULO 42:
PARAGRAFO 2. MATERIALES DE CURACION Por materiales de
curacin y soluciones desinfectantes a que se refiere el literal f) de
este artculo, se entiende todos aquellos suministros que se utilicen en
el paciente para el lavado, desinfeccin y proteccin de lesiones de piel
y mucosas.

PARAGRAFO 3.
La determinacin del rgimen nutricional oral
comprende la asistencia intrahospitalaria por nutricin y diettica para
establecer el tipo de dieta oral adecuada al estado del paciente, de
acuerdo con el diagnstico, la orden mdica, tolerancia y estado
nutricional; igualmente la programacin de frmulas lcteas.

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE
SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS

PARAGRAFO 6. Las substancias de nutricin parenteral o enteral, equipos de


transferencia, adaptadores para el mezclador, bolsas para aplicacin y el catter
subclavio, la EPSS-ISS los pagar adicional a la tarifa de la estancia.
ARTICULO

43 LA INTERNACIN EN LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL

ARTICULO 44 EL SERVICIO DE INTERNACIN PARA EL PACIENTE PSIQUITRICO EN


CRISIS
ARTICULO

45 LA UNIDAD DE CUIDADO PALEATIVO

ARTICULO

46 LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE AISLAMIENTO

ARTICULO

47 LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE
SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
ARTICULO 51. LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
ARTICULO 52. LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE QUEMADOS
ARTICULO 56. TIPOS DE ESTANCIA
HABITACION
HABITACION
HABITACION
HABITACION

UNIPERSONAL
BIPERSONAL
TRES CAMAS
DE CUATRO CAMAS O MAS

PARAGRAFO

2. se determina que el da de ingreso del paciente se


factura ms no el del egreso, cualquiera que sea el servicio de
internacin, la hora de entrada y de salida del mismo.

PARAGRAFO 3. Cuando el paciente por prescripcin mdica se


traslada de un servicio a otro, la tarifa por estancia a reconocer el da
que se cause la novedad, ser la de mayor valor de las utilizadas.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 59. HONORARIOS MEDICOS

Reconocimiento de honorarios mdicos (cirujanos especialistas o generales,


anestesilogos, ayudantes) se liquidarn de conformidad con el nmero de Unidades
de Valor Relativo (UVR).
REF.

CODIG
O

DESCRIPCION

39101 PB S41101ESPECIALISTAS DE CLNICAS QUIRRGICAS O


GINECOOBSTTRICAS
39102 PB S41201ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGA
39103 PB S41301MDICO AYUDANTE QUIRRGICO
39145 PB S41401MDICO U ODONTLOGO GENERAL

VALO
R
1.270
960
360
810

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL

ARTICULO 60. El valor de la UVR en el caso de los servicios profesionales

del especialista de clnicas quirrgicas : participacin en las juntas


mdico quirrgicas, valoracin intrahospitalaria o ambulatoria pre
quirrgica, la realizacin de la intervencin o procedimiento, actividades
asociadas a la ciruga realizada distintos a complicaciones de manejo
quirrgico, y controles post quirrgicos intrahospitalarios y ambulatorios
posteriores a la realizacin del acto quirrgico, hasta la recuperacin del
paciente sin que exceda los primeros quince (15) das postoperatorios .
La tarifa de los servicios profesionales en la atencin del parto (normal,
intervenido o cesrea), comprende adems
los controles mdicos preparto
ambulatorios a partir del octavo mes y el manejo durante el trabajo de parto.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 61. El valor de la UVR para el Cdigo S41201, se factura
nicamente cuando se aplica anestesia general o regional.
PARAGRAFO 1. La aplicacin de anestesia local no causa ningn
valor por concepto de servicios profesionales.
ARTICULO 62. En los exmenes, estudios y procedimientos clnicos de diagnstico y
tratamiento, relacionados en el capitulo II de este manual, que segn criterio mdico
necesiten para su prctica de anestesia general o regional, por los servicios
profesionales del especialista en anestesiologa, se pagar el cincuenta por ciento
(50%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento uni o bilateral, o de
aquella superior cuando se trate de procedimiento mltiple; se exceptan los siguientes
que se facturarn con base en los valores que se establecen a continuacin:
REF.

CODIGO

39105

S41230 SESIN TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

29.100

39106

PB

S41231 PROCEDIMIENTOS DE QUIMIOTERAPIA EN NIOS (SESIN)

29.100

39107

PB

S41232 ESTUDIOS RADIOLGICOS CONVENCIONALES Y DE TAC

29.100

39108

PB

S41233 EXMENES DE RESONANCIA MAGNTICA

60.225

39109

PB

S41234 EXAMEN MDICO

29.100

39110

PB

S41235 CARDIOVERSIN DE PACIENTES EN TRATAMIENTO NO QUIRRGICO

36.275

39140

PB

S41236 PROCEDIMIENTOS DE SALUD ORAL EN NIOS (PROCEDIMIENTO INTEGRAL)

31.120

DESCRIPCION

VALOR

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 63. El valor de la UVR por los servicios profesionales

de ayudanta se reconocer cuando se realice una ciruga en


quirfano calificada con ms de 50 UVR.

PARAGRAFO. En el caso de las intervenciones quirrgicas con 450 y

ms UVR en las que como ayudante quirrgico participe un


especialista de igual especialidad al cirujano principal, los servicios
profesionales de ayudanta se facturarn con base en $960 por UVR;
igualmente para el "reemplazo protsico total primario de cadera"
(cdigo 815101).

Este pargrafo aplica a cirugas que se realizan en


instituciones de alta complejidad

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES
ARTICULO 64.

ARTICULO 65.

ARTICULO 66.

ARTICULO 67.

HONORARIOS DE
CIRUJANO,
ANESTESILOGO
Y AYUDANTE.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL

ARTICULO 69. La va de acceso para la prctica de una


ciruga no da derecho al reconocimiento de valores adicionales
nicamente, con fines diagnsticos y no haga parte de otra
ciruga. Ejs: gastrorrafia por laparotoma, ooforectoma por
laparotoma o laparoscopia y meniscectoma por artroscopia;
ARTICULO 70. Las tarifas correspondientes a la toma de
biopsias y cualquier otra de tipo diagnstico efectuada
durante el acto quirrgico, se pagarn nicamente cuando la
actividad se realice en rganos o estructuras anatmicas
distintas sobre las que se realiza la intervencin o
procedimiento.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES

ARTICULO 75. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorio


PARAGRAFO 1. La tarifa determinada para el "Cuidado (manejo)
intrahospitalario por medicina especializada" (cdigo 890602) aplica para los
servicios de internacin de primero y segundo nivel de complejidad. Para el
tercer nivel, la atencin se pagar con un incremento del veinte por ciento
(20%).
PARAGRAFO 2. En el caso del paciente quirrgico u obsttrico, la tarifa de
"Cuidado (manejo) Intrahospitalario", se aplica nicamente en al caso que el
paciente permanezca internado por un periodo superior a los primeros 15
das post quirrgicos.
PARAGRAFO 3. Los servicios profesionales correspondientes a los Cdigos
: 890601, 890801, S41601 y S41603, se pagarn nicamente en aquellas
instituciones en donde por carencia de especialista, la actividad la realiza un
mdico general.

CAPITULO III
DERECHOS DE SALA DE CIRUGIA

EL MANUAL CUENTA CON 4 TIPOS DE SALA


ARTICULO 78 . SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO
ARTICULO 79 SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
ARTICULO 80. SALA DE ENDOSCOPIA
ARTICULO 81. SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA

ART 77 Pgfo 1 : EN LAS CIRUGIAS MAYORES A 450 UVR SE


RECONOCERA LOS DERECHOS DE SALA EL VALOR DE
MULTIPLICAR LAS UVR X $1.410
Este pargrafo aplica a cirugas que se realizan en
instituciones de alta complejidad

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ART 85 DERECHOS DE MATERIALES DE CIRUGIA

PGFO 1: EN LOS PROCEDIMIENTOS UNICOS O BILATERALES MAYOR A 170 UVR,


EL VALOR DE OXIGENO, AGENTES ANESTESICOS, MATERIALES DE SUTURA Y
CURACION. SE CANCELARAN SEGN SU CONSUMO.
PGFO 2 : EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA ESPECIAL O
ENDOSCOPIA SE CANCELARA CUPS S55114 $24.270
PGFO 3 : EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA BASICA
(CONSULTORIOS, SALA DE YESOS, PEQUEA CIRUGIA) SE CANCELARA CUPS

S55115 $10.270

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL

TABLA DE LIQUIDACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

ART 65: PGFO 1 : SOLO SE RECONOCE 2 CX POR IGUAL VIA DE ACCESO, EXCEPTO EN
POLITRAUMA ABDOMINAL, TORACICO, CRANEO FACIAL Y FRACTURAS MULTIPLES.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ART 85 PGFO 6

LOS MATERIALES DE SUTURA Y CURACION INCLUIDOS EN LOS DERECHOS DE


CUALQUIER TIPO DE SALA, SE ENCUENTRAN ENTRE OTROS:
ALGODONES
SEDAS ( POLESTER, NYLON, POLIPROPILENO, ACERO INOXIDABLE)
APLICADORES
COMPRESAS
GASAS
MECHAS
ESPARADRAPO
CERA PARA HUESOS
LLAVES DE DOS O MAS VIAS
GUANTES
HOJAS DE BISTURI
SUTURAS
SOLUCIONES DESINFECTANTES

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ART 88 MATERIALES QUE S SE PUEDEN FACTURAR

INJERTOS
VALVULAS
CATETERES
SONDAS
TUBOS
MASCARAS
CANULAS
ELECTRODOS
VENDAS ELASTICAS Y/O DE YESO
MARCAPASOS
STENTS
MALLAS
ENTRE OTROS
ESTOS SE PUEDEN FACTURAR DE ACUERDO A
SU CONSUMO POR EL PRECIO COMERCIAL DE COMPRA + 12%
DE GASTOS DE ADMINISTRACION

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
Tabla 1: Procedimiento quirrgico con sala general

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS QUE REQUIERAN ANESTESIA GENERAL,


REGIONAL O RAQUIDEA SE LIQUIDARAN SIEMPRE EN SALA DE QUIROFANO O
PARTO.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
Tabla 2: Procedimiento quirrgico con sala especial

LA SALA ESPECIAL ES PARA AQUELLOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, QUE POR SU


TECNICA Y COMPLEJIDAD NO REQUIEREN DE ANESTESIA Y SUS ELEMENTOS, PERO SE UTILIZA
LOS DEMAS COMPONENTES QUE LA SALA DE QUIROFANO GENERAL.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
Tabla 3: Procedimiento endoscpico con sala de Endoscopia

LOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS POR LO


REQUIEREN DE ANESTESIA NI AYUDANTE QUIRURGICO

GENERAL

NO

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL

LOS PROCEDIMIENTOS DE SALA BASICA SON AQUELLOS QUE SE PUEDEN


REALIZAR EN UNA SALA PARA TAL FIN (YESOS, SUTURA) O EN UN CONSULTORIO.

ALGUNOS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS SON REALIZADOS POR MEDICO


GENERAL (SUTURAS, ONICECTOMIAS), POR LO TANTO EL VALOR DE LA UVR ES
DE $810.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 89 SERVICIOS DE NEFROLOGIA (DIALISIS Y HEMODIALISIS)
ARTICULO 90 ACCIONES DE PROTECCION ESPECIFICA, DETECCION TEMPRANA Y ATENCION
DE ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA

ARTICULO 91 OXIGENO

EQUIPO O ELEMENTO

S55201 Catter o cnula nasal


S55202 Mascara reservorio
S55203 Mscara traqueostoma
S55204 Ventury 24%, 28%
S55205 Ventury 31%, 35%
S55206 Ventury 40%, 50%
S55207 Cmara de Hood
S55208 Ventilador mecnico
Ejemplo
liquidacin de Oxigeno
S55209 Tubo en "T"
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB

M3 / HORA
O
FRACCIN

0.14
0.38
0,40
0.16
0,38
0.58
0,33
0,58
utilizando
0,42

factor de conversin ISS/01: Paciente


hospitalizado por 96 horas con el sistema cnula nasal a $15 litro.
96 (horas) * 0,14 (Factor conversin ISS/01) * 15 (Vr. litro) * 1,000 (Factor
conversin es M3 1000 Lt)
Conclusin: 96*0,14*15*1,000 = $201.600 Vale 96 Horas O2 Cnula nasal.
Para los dems sistemas de administracin de oxigeno se cambia el FC y se
utiliza la misma frmula.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 93 AMBULANCIA
TRANSPORTE TERRESTRE INTERINSTITUCIONAL DEL PACIENTE
PGFO 2: LA EPS-ISS NO ASUME EL GASTO POR EL TRASLADO DEL PACIENTE O LA
MATERNA ENTRE LA IPS Y EL DOMICILIO O VICEVERSA.
PGFO 4: SE ENTIENDE POR TRASLADO URBANO AQUEL QUE SE EFECTA DENTRO
DE DICHO PERMETRO O CUANDO LA UNIDAD MVIL SE DESPLACE FUERA DE STE
HASTA UNA DISTANCIA DE 25 KMS. AS MISMO, POR TRASLADO INTERMUNICIPAL
AQUEL QUE SE REALICE ENTRE DOS LOCALIDADES SIEMPRE Y CUANDO MEDIE UNA
DISTANCIA SUPERIOR A 25 KMS.
PGFO 5: EL TRASLADO SIMPLE CORRESPONDE A LA MOVILIZACIN DEL PACIENTE
DE UN SITIO A OTRO, DENTRO DEL PERMETRO URBANO, SIN QUE EL SERVICIO EXIJA
EL RETORNO DEL VEHCULO AL LUGAR DE ORIGEN CON EL PACIENTE.

EL LTIMO EVENTO DEFINE EL TRASLADO REDONDO, QUE REQUIERE LA ESPERA


DE LA UNIDAD MVIL HASTA TANTO EL PACIENTE HUBIERE RECIBIDO LA ATENCIN
OBJETO DEL TRASLADO.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 96: TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO
INTEGRAL

PARAGRAFO 3. El valor del paquete incluye: manejo del paciente a partir de

la fecha de su internacin o del ingreso a la entidad para la prctica


ambulatoria de la ciruga; atencin previa en el servicio de urgencias del
paciente en el caso de los conjuntos clasificados como tal en el Manual;
realizacin del acto quirrgico; controles post operatorios intrahospitalarios y
ambulatorios hasta el da quince (15), a partir de la fecha de prctica del
procedimiento.
PARAGRAFO 7. LIQUIDACION DE CIRUGIAS POR PAQUETE
Este pargrafo en sus comentarios dice como liquidar cirugas por tarifa integral lo cual
queda de la siguiente forma.

CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION
INTEGRAL
ARTICULO 96: TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO INTEGRAL

ARTICULO 97: DEFINICIONES

Una experiencia nunca es un fracaso, pues


siempre viene a demostrar algo.
Thomas Alva Edison

You might also like