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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Programa Nacional de Formacin en Medicina Integral Comunitaria
Guarenas Estado Miranda

FUNDAMENTO RADIOLGICO

Realizado por:
Bachiller Miguelngel Salazar

RAYOS X

Los rayos X son una radiacin electromagntica de la misma naturaleza que las ondas de
radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los
rayos gamma capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas

ANTECEDENTES
William Crookes
Tubo de Crookes (Crookes tube)

Nicola Tesla

Advierte a la comunidad cientfica el peligro para los


organismos biolgicos que supone la exposicin a
estas radiaciones.

Wilhelm Conrad Rntgen

Primera Radiografa a un Ser Humano

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X


Propiedades Fsicas

Penetracin.
Difusin.
Fluorescencia.
Ionizacin
Propagacin Rectilnea

Propiedades Qumicas
Propiedades Biolgicas.

EFECTO BIOLGICO DE LAS RADIACIONES


Inherentes a la parte de la clula que ha sido daada:

Inactivacin de enzimas y destruccin de coenzimas.


Aumenta la ATPasa.
Desorganiza los lisosomas.
Produce envejecimiento celular.
Altera el DNA.
Afecta las clulas en mitosis y poco diferenciadas.

Inherentes a las modificaciones genticas que pueden ocasionar los


exmenes radiogrficos repetidos

Inherentes a la naturaleza y cantidad de los rayos absorbidos

Inherentes a la distribucin, tiempo y espacio de la energa absorbida

PRODUCCIN DE RAYOS X

Tubo con Filamento:

Tubo con gas

FORMACIN DE IMGENES

SISTEMAS DE DETECCIN

Pelculas Fotogrficas

Dispositivos de Ionizacin

PROTECCIN RADIOGRFICA

Es una disciplina encargada de elaborar los criterios para evaluar las radiaciones
ionizantes, como factor perjudicial al hombre y su medio, y en consecuencia,
establecer las medidas que pueden asegurar que las exposiciones a dichas
radiaciones se mantengan dentro de los lmites aceptables

Normas Internacionales Establecidas:

Inherentes al equipo e instalaciones


radiolgicas.

Relacionadas al personal de radiologa


y pacientes

MEDIDAS A CONSIDERAR AL INDICAR UN


EXAMEN RADIOLGICO
Conocer las propiedades de los Rx.
Reducir razonablemente los exmenes que registran las dosis equivalentes ms
altas, sin sacrificar la informacin diagnstica necesaria.
Toda mujer en edad reproductiva debe considerarse potencialmente embarazada.
Ninguna prctica radiolgica deber adoptarse a menos que su aplicacin
produzca un beneficio positivo.
Limitar el examen en nios.
Indicar siempre de los exmenes ms simples a los ms complejos.

COMPONENTES DE UNA SALA DE RAYOS X

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones del uso de Rayos X

Contraindicaciones del uso de rayos X


Contraindicaciones Relativas (Riesgo/beneficio)
Contraindicaciones Absolutas

RADIOLOGA

La radiologa es la especialidad mdica que se ocupa de generar imgenes del


interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos
campos magnticos, etc.) y de utilizar estas imgenes para el diagnstico y, en
menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las enfermedades

Clasificacin
Medicina nuclear

Radiologa intervencionista

TCNICAS DE OBTENCIN DE IMGENES PARA


EL DIAGNSTICO MDICO
Con Radiacin:
Radiografa:
Placa radiogrfica
Radioscopia
Radiografa Digital
Tomografa Computarizada
TC Convencional
TC Helicoidal
Medicina Nuclear
Gammagrafa Planar
Tomografa de Emisin
SPECT (Fotn nico)
PET (Fotn Doble)

Sin Radiacin:
Resonancia Magntica
Espectroscopia por RM
Radiografa Digital
Ecografa
Ecografa Convencional
Eco Doppler Pulsado Continuo

RADIOGRAFA
Placa radiogrfica

Radioscopia

Radiografa Digital

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Convencional

Helicoidal

MEDICINA NUCLEAR
Gammagrafa Planar

Tomografa Computarizada por Emisin de


Fotones Individuales

Tomografa Computarizada por Emisin de


doble fotones

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR

Utiliza el fenmeno de la resonancia magntica para obtener


informacin sobre la estructura y composicin del cuerpo a analizar.
Esta informacin es procesada por ordenadores y transformada en
imgenes del interior de lo que se ha analizado

ECOGRAFA

Es un procedimiento de imagenologa que emplea los ecos de


una emisin de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto
como fuente de datos para formar una imagen de los rganos o
masas internas con fines de diagnstico

Ecografa
Convencional

Ecografa
Doppler

ANATOMA RADIOLGICA DEL TRAX NORMAL

Es el estudio invasivo hecho por rayos X ms comnmente utilizado por el


mdico y a la vez, uno de los ms difciles de interpretar. Genera imgenes
del corazn, los pulmones, las vas respiratorias, el diafragma, los vasos
sanguneos y los huesos de trax.

ANATOMA RADIOLGICA DEL TRAX NORMAL


5

1:Aire
2: Grasa (gris)

3: Agua (gris claro)


4: Calcio (blanco claro)
2

5: Metal (blanco brillante)

SIGNO DE LA SILUETA

Se genera como consecuencia de la existencia de


densidades distintas para las diferentes reas del
cuerpo humano siendo esto lo que hace posible su
identificacin. Cuando dos reas contiguas tienen
densidades diferentes presentarn una interface
entre ellas, tendrn un lmite que las separe y las
defina.

Signo de la silueta negativo

Signo de la silueta positivo

El trax es la parte superior del tronco situada entre


el cuello y el abdomen. Comprende:
Pared Torcica
Estructura sea
Msculos
Vasos y nervios
Cavidad Torcica
Cavidad Pleural y su contenido
Mediastino y su contenido
Su interpretacin debe hacerse siempre
de arriba hacia abajo y de afuera
hacia adentro

RADIOGRAFA DE TRAX ADECUADA


La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que alcance a verse tenuemente la
columna vertebral segmentada por los discos intervertebrales detrs de la sombra
cardaca
La radiografa posteroanterior debe estar bien centrada
La placa debe incluir la totalidad del trax
Las escpulas deben estar fuera de los campos pulmonares.
La intensidad del rayo tiene que ajustarse a las caractersticas fsicas del paciente
Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa debe corresponder a inspiracin
profunda sostenida
Los contornos vasculares, las lneas mediastnicas, pleurales y cardiacas deben ser
ntidas.

ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA RADIOGRAFA


DE TRAX

Proyeccin
Penetracin
Rotacin
Tejidos Blandos
Marco seo
Diafragma
Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca
Mediastino
Pulmones
Espacio pleural

TELERADIO (TELEX) DEL TRAX


Es el mtodo de estudio radiolgico del corazn y de los grandes
vasos, ms simple, ms econmico y elemental para iniciar el
estudio cadiovascular.se diferencia de la radiografa de trax por la
distancia:
Radiografa de trax: 1,50 m
Telex de trax: 1,80 m
Esta distancia ofrece valores ms exactos en cuanto a forma,
posicin y tamao del corazn

PROYECCIONES RADIOGRFICAS
DEL TRAX

PROYECCIN POSTEROANTERIOR

En una proyeccin PA deben visualizarse


Los extremos esternales de clavcula (C).
La trquea visible en la lnea media (T).
Las escpulas proyectadas fuera de los campos
pulmonares (E).
La silueta cardaca orientada hacia el campo
pulmonar izquierdo, dos bordes ntidos.
Senos o ngulos costofrnicos (Izq-Der) (CF).
Senos o ngulos cardiofrnicos (Izq-Der).
Campos pulmonares.
Trama pulmonar.

Estructuras Anatmicas en Proyeccin Posteroanterior

BRONQUIO
VASO

Estructuras Anatmicas en Proyeccin Posteroanterior

TRQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES

PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR

Se realiza en pacientes que no pueden


colocarse de pie y en nios pequeos

Omplatos en superposicin con el


campo pleuropulmonar

Clavculas horizontales

Espacios intervertebrales en forma


rectangular

PROYECCIN LATERAL

Las costillas superpuestas por detrs de la


columna, y el esternn sin rotacin.
Pared esternocondrocostal.
El brazo y sus tejidos blandos no deben
superponerse con la regin superior de los
pulmones.
El eje longitudinal de los campos pulmonares no
debe estar inclinado hacia adelante ni hacia
atrs.
El hilio en el centro de la placa.
Una penetracin adecuada de los campos
pulmonares y el corazn, mostrando 3 bordes de
3 cavidades

BORDE ANTERIOR
Troco venoso
Braquioceflico
BORDE POSTERIOR
Arteria Aorta

Aorta descendente

Tronco de la Arteria
Pulmonar

Aurcula Izquierda

Ventrculo
derecho

Ventrculo Izquierdo
Vena Cava Inferior

Estructuras Anatmicas en Proyeccin Lateral

Cuerpo
vertebral
Arco
l
costa

Pedculo

Brquio Seg.Der.

Art.PulmonarIzq.

Art.PulmonarDer.
Brquio Seg.Izq.

DIAFRAGMA IZQUIERDO

DIAFRAGMA DERECHO

PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR DERECHA

Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposicin


de otras estructuras.

El rea mxima del campo pulmonar izquierdo


con su porcin posterior superpuesta a la sombra
mediastnica.
La regin anterior del campo pulmonar derecho
queda superpuesto a la columna.
La trquea y todo el rbol bronquial izquierdo.
Las cpulas diafragmticas se encuentran una
encima de la otra.
La cmara gstrica, alejada de la columna
vertebral.
Se observan 3 bordes de 3 cavidades del
corazn.
La silueta cardaca se observa alargada.

PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA

El rea mxima del campo pulmonar derecho


con su porcin posterior superpuesto al
mediastino.
La porcin anterior del pulmn izquierdo se
superpone con la sombra de la columna.
Trquea, Carina traqueal y el bronquio derecho.
Las cpulas diafragmticas se entrecruzan.
La cmara gstrica, superpuesta a la sombra de
la columna.
Se observan los 4 bordes de las 4 cavidades del
corazn.
La silueta cardiaca, en forma redondeada.

PARTICULARIDADES DE LA RADIOGRAFA DE
TRAX
Penetracin Adecuada:
Se observan las primeras 4 Vrtebras
torcicas

Se aprecia la trquea hasta antes de su


bifurcacin

Penetracin Excesiva:

Visible un nmero mayor de cuerpos


vertebrales

Se observa la bifurcacin traqueal

Penetracin Blanda:

Distingue un nmero menor de cuerpos


vertebrales

La pelcula es demasiado clara

POCA INSPIRACIN
INSPIRACIN SOSTENIDA

MAGNIFICACIN

MARCO SEO
Valora
Clavculas
Arcos costales
Omplatos
Columna Vertebral
Esternn
Cartlago Costal

Los arcos costales posteriores se visualizan como imgenes radiodensas oblicuas de


dentro hacia afuera y de arriba hacia abajo. La presencia de anomalas costales es en
realidad frecuente, y debemos conocerlas:
Costillas cervicales, pueden ser unilaterales o bilaterales.
Anomalas de primera y segunda costillas pueden coincidir con anomalas
cervicodorsales, entre ellas, la hipoplasia, la costilla en ojal que simula una cavidad.
Se describen anomalas costales asociadas a dextrocardia. En los estudios adecuados
las escpulas deben proyectarse fuera de los campos pulmonares.
Pueden existir deformidades esquelticas importantes como cifosis, escoliosis, trax
excavado en quilla, etc. Estas alteraciones son capaces de modificar la morfologa
torcica, y dificultar la interpretacin de las lesiones pulmonares.

DIAFRAGMA

Convexos hacia arriba

Hemidiafragma derecho un poco ms arriba que


el izquierdo

Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cmara


gstrica

HILIOS PULMONARES

CAMPOS PULMONARES PERIFRICOS


A partir del hilio, los campos pulmonares son ms claros por estar ms
aireados, aportan un dibujo caracterstico llamado trama, debido a las
divisiones y arborizaciones de las ramas de la arteria pulmonar, estas van
disminuyendo de calibre hacia la periferia.
Adems de las arborizaciones vasculares de la densidad de los campos
pulmonares, intervienen el tejido pulmonar intersticial, la sangre contenida
en los capilares de la pared torcica y principalmente el aire en el interior de
los alvolos, elementos que confirman en los pulmones la claridad
radiogrfica caracterstica.

VRTICE PULMONAR

El vrtice pulmonar radiogrfico es la parte del pulmn


que est por encima de la clavcula, es una regin
importante por ser lugar selectivo de localizacin para
diferentes procesos tuberculosos; tiene la dificultad de
hallarse cubierto por numerosos elementos seos y
blandos que entorpecen la exploracin, en ocasiones
es necesario las vistas especiales del vrtice.

BASES PULMONARES

Son las regiones de los campos pulmonares situadas sobre


las cpsulas diafragmticas, la izquierda es ms pequea
que la derecha por la presencia del corazn. Debe
considerarse el ngulo costodiafragmtico (diafragma y
parrilla costal), as como el cardiofrnico (borde derecho del
corazn y el diafragma). La trama vascular es gruesa y
densa, especialmente en su parte interna donde se ven las
arborizaciones hiliobasales.

LBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES

LBULOS PULMONARES

Pulmn derecho
Lbulo Superior
Lbulo Medio
Lbulo Inferior

Pulmn izquierdo
Lbulo Superior
Lbulo Inferior

CISURAS PLEURALES

MEDIASTINO

RADIOGRAFIA LATERAL DE TRAX:


MEDIASTINO

Divisin de Felson

CONTENIDO DEL MEDIASTINO SUPERIOR


1- Timo.
2- Vena braquioceflica derecha
3- Vena braquioceflica izquierda.
4- Vena cava superior.
5- Cayado artico.
6- Tronco arterial Braquioceflico.
7- Cartida izquierda.
8- Trquea.
9- Esfago.
10- Plexo cardiaco, nervio neumogstrico izq. y
derecho, nervio larngeo recurrente izq. y derecho.

El mediastino inferior
a su vez se divide en:
Mediastino anterior:
Entre la pared del trax y la
cara anterior del pericardio
Mediastino Medio:
Entre la cara anterior y posterior del
pericardio
Mediastino Posterior:
Entre la cara posterior del pericardio
y la cara anterior de las vrtebras
dorsales 5 a 12.

RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DE TRAX: MEDIASTINO


Borde izquierdo
Vena Cava Superior
Aorta ascendente
Aurcula derecha
Vena Cava Inferior

Borde derecho
Arteria Subclavia Izquierda
Botn artico
Tronco de la arteria pulmonar
Orejuela de la aurcula izquierda
Ventrculo izquierdo

LIMITES DEL MEDIASTINO


Borde superior del trax

Manubrio esternal
Hilio pulmonar
Columna dorsal
Diafragma

SILUETA CARDACA
En PA dos bordes:
Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurcula derecha

Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
Aurcula izquierda
Ventrculo Izq.

En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Arteria Pulmonar
Ventrculo Derecho

Posterior: 2 arcos
Aurcula Izquierda
Ventrculo Izquierdo

NDICE CARDIOTORCICO

Se obtiene realizando la divisin entre la longitud transversal del corazn


y el dimetro interno torcico mayor. Si es mayor a 0,5 se considera que
existe cardiomegalia

VARIACIONES NORMALES DEL TRAX EN


RELACIN CON LA EDAD

En el Recin Nacido

En el Infante y el Adulto Joven

AGRADEZCAN !!!!!!!

O SI NO

EL PRXIMO SEMINARIO SE LOS HAR SU


(CENSURADO)

ALGN PROBLEMA?

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