estomatitis aftosa recidivante

(EAR)
Susana Almaguer Andrade

introduccin
Actualmente, la EAR, se reconoce
como la enfermedad ms comn de
la mucosa bucal conocida en el
humano constituyendo una de las
urgencias en Odontologa, la cual
puede afectar a la mucosa bucal
frecuente, se caracteriza por la
aparicin de una o ms ulceras
dolorosas con prdida de la
continuidad del epitelio, variable en
forma, nmero y tamao

 algunos estudios se han se ha encontrado una

prevalencia mayor entre grupos de ms elevado
estndar socioeconmico y en mujeres
especialmente en la menopausia.

 Aunque se presenta en
ambos sexos, las
mujeres generalmente
son ms susceptibles
que los hombres.
Ninguna edad est
exenta de ella, por lo
general es ms
frecuente en jvenes
Afecta a personas
inmunodeprimidas

etiologa
Factores locales y bucales:
alergia al laurilsulfato sdico
en el dentfrico, traumatismos,
disfuncin de la glndula
salival.

1.

 Causas microbianas: Bacteriana:

Streptococcus, Stafilococcus mutans,
Treponema pallidum, la Neisseria
gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis
y bacteroides gramnegativas anaerbicas
Viral: herpes 6 humano, herpes simple,
citomegalovirus, Epstein-Barr, varicela
zster. Especialmente en pacientes
inmunodeprimidos Candida albicans,

Factores y enfermedades sistmicas:

infeccin por el VIH, sndrome de las
lceras bucales y genitales con
inflamacin del cartlago (MAGIC),
sndrome de fiebre peridica, aftosis,
faringitis, adenitis (PFAPA), sndrome
de Reiter, estrs, lupus eritematoso
sistmico, anormalidades
hematolgicas, influencias
hormonales.

 enfermedades nutricionales y alrgicas: alergias

a dentfricos, alergias alimentaras, dficit de
cido flico, hierro, selenio y cinc, enteropata
sensible al gluten, dficit de vitaminas B1, B2,
B6 y B12.

Dato curioso
Paradjicamente el hbito de fumar
parece ejercer un efecto protector
sobre la aparicin de las aftas.

Caractersticas clnicas

En el ao 1969, se dividi en tres

formas la enfermedad:
lceras aftosas menores (minor),
lceras aftosas mayores (maior) y
lceras aftosas herpetiformes

estomatitis aftosa recidivante tipo minor

Se manifiesta como mculas que se

ulceran, dolorosas, recurrentes, redondas
u ovales, claramente definidas, pequeas,
con centros superficiales necrticos,
mrgenes elevados y halos eritematosos.
presentan un dimetro menor de 10 mm y
una pseudomembrana blanco-griscea,
aunque tambin se describen como grupo
de lceras amarillas,

presentan quemazn o dolor en el

sitio en que aparecer la ulceracin.
se curan a los 10-14 das y no dejan
cicatrices. La localizacin ms comn
es sobre la mucosa bucal no
queratinizada de revestimiento
(mucosa labial, palatina, bucal, y piso
de boca).

Estomatitis aftosa recidivante tipo

maior.

es denominado como enfermedad

de Sutton, o periadenitis mucosa
necrtica recidivante y es menos
frecuente
son solitarias, de dimetros
superiores a 10 mm de dimetro,
ms profundas e irregulares, a
menudo dejan cicatriz y pueden
durar semanas o meses.

Estas lesiones se presentan

preferentemente en los labios, la
lengua, el velo del paladar, y las
fauces palatinas, y causa un
importante dolor.
Se encuentra frecuentemente en
pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana
suele iniciarse despus de la
pubertad.

Estomatitis aftosa recidivante

herpetiforme.

ocurren en todas las zonas de la

cavidad bucal. Tienden a ser
pequeas (de 2-3 mm) y numerosas
(10-100 lceras)
Las lesiones duran de 7-30 das y
forman cicatrices.
Esta variante ocurre ms a menudo
en mujeres y durante el 3 milenio
de su vida

diagnostico
el Diagnostico de la EAR, se
establece habitualmente a partir de
la presentacin clnica ,historia,
signos y sntomas y la exclusin de
otras enfermedades presentes, si se
sospechan otras afecciones
mucocutneas bucales, puede ser
necesaria la realizacin de una
biopsia.

tratamiento

stos pacientes pueden requerir slo tratamiento paliativo

del dolor. Sin embargo, el paciente que experimenta
mltiples episodios cada mes, y/o presenta sntomas de
dolor intenso y dificultad para las funciones del sistema
estomatonagtico (hablar, comer, beber, masticar y
deglutir), debera ser considerado para un tratamiento
farmacolgico ms amplio como el siguiente:

protectores de mucosa
Carboximetilcelulosa. (Orabase)
Aceite Ozonizado (Oleozon)
Blsamo de Shostakovky.
Crema de Aloe.

Esteroides tpicos:

Hydrocortisona sdica succinato 2.5 mg (Corlan)

Triamcinolona 0.1% en carboxymethylcellulose (Adcortyl
en Orabase)
Betamethason (Betnesol) (90)

colutorios Antispticos
Benzydamine.
Gluconato de Chlorhexidina.
Pasta de carboximetilcelulosa.
(Orabase)

tratamiento de las deficiencias

nutritivas y

Se ha referido que las deficiencias de

vitamina B se asocian con la EAR y
pueden, en ocasiones, ser la causa
primaria de la EAR. Tambin se han
asociado el dficit de Zinc, cido flico,
hierro y selenio con las lceras de tipo
EAR. Estos estados de deficiencia pueden
influir negativamente sobre el sistema
inmune, lo que puede explicar, en parte,
su posible conexin con la EAR.

Gracias !!*