DESNUTRICIN

PROTENICO
ENERGTICA
ANIA MARTNEZ FLORES
GRUPO 6 - 8

Exceso
de
perdidas

Dficit
antropom
trico

Inadecua
da
absorcin

Ingesta
insuficiente

Signos
clnicos

Desnutrici
n

Alteracio
nes B, H,
I

PRIMARIA
aporte insuficiente de
nutrimentos y/o episodios
repetidos de diarrea o
infecciones de vas
respiratorias

SECUNDARIA
Debida a una enfermedad
subyacente que conduce a
una ingestin o absorcin
inadecuadas o a la
utilizacin excesiva de
nutrimentos

POBRE SALUD
MENTAL Y
DESNUTRICI
N

PESO BAJO AL NACER

ALTA PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

ESTATURA PEQUEA
ELEVADA TASA DE
MORTALIDAD < 5 AOS

VIDA MAS CORTA

2/3

FACTORES DE RIESGO

MAM

INFEC
CIONE
S
DESNUTRICIN
IN UTERO
Y PREMATUREZ*

NO
EDEMATOSA

LACTANCIA
FRMULA /
DILUCIN

DESNUTRICI
N CRNICA

DEFICIT
TALLA / EDAD

 Mas notoria entre los 6 y 36

meses.
Destete temprano
Alimentos de consumo familiar
(poca ingesta de leche)
Infecciones
Pobre calidad de vida
DPE leve o moderado
- retardo del crecimiento lineal
- dficit del peso para la talla
- con o sin edema

AMBIENTE
Macro
ambiente a
nivel regional o
nacional
Micro ambiente
a nivel familiar e
individual

PROMOCIN DE LA
SALUD
1.

ESTABLECER MEDIDAD PARA DISMINUIR EL

RIESGO DE LOS INDIVIDUOS DE LLEGAR A DPE
GRAVE

2.

MEJORAR EL ESTAD GENERAL DE SALUD Y

NUTRUCION
DE
LA
POBLACION
CON
EL
PROPOSITO DE DISMINUIR SIGNIFICATIVAMENTE
LA DPE LEVE O MODERADA

PERIODO
PATOGNICO
MAXIMA ADAPTACIN

demanda disminuida de
nutrimentos y el logro de
un equilibrio compatible
con un nivel mas bajo de
disponibilidad de
nutrimentos

HOMEORRESIS

Disminucin
aporte
energtico

Proceso de
adaptacin
hormonal

Movilizacin
de la grasa

Sntesis
catabolismo

Liberacin de
aa

>
Catabolismo
de grasa Y
MM

Reciclaje de
aa

> Vida media

protenas*

Sntesis de
urea *

Reduccin de la MCM : Msculo Piel

Protenas viscerales: - estabiliza

Disminucin del consumo de oxigeno

Estrs infecciones > anorexia

FIEBRE*

Desviacin de aa - Inmunoglobulinas

DISMINUCIN
DE:

POTASIO

HB TOTAL O2

GR

RESERVA FUNCIONAL

HIPOTENSION POSTURA

DISMINUCIN DEL
RETORNO VENOSO

FLUJO PLASMATICO RENAL

FILTRADO GLOMERULAR

FUNCIN TUBULAR

RETENCIN CRNICA DE
SOCIO

INCREMENTO ADH

DISMINUCIN DE LA FUERZA
FISICA

limitacin en la absorcin intestinal

disminucin en la capacidad de
transporte de sustancias ligadas a
protenas

funcin gonadal disminuida

pobre resistencia a infecciones

Afectacin al sistema inmune

Dficit en la absorcin de lpidos y disacridos,

con disminucin en la velocidad de absorcin de la
glucosa.

Disminucin en la produccin gstrica,

pancretica y biliar.

Cantidades normales o bajas de enzimas y cidos

biliares.

Motilidad intestinal anormal y sobrecrecimiento

bacteriano.

 afectacin

generalizada al SNC k +

numero

reducido de clulas en SNC

(6 8 meses)

disminucin

meses)

del tamao celular ( > 8

Grave

Incapacidad de mantener el suministro de

energa :

Hipoglucemia

Hipotermia

Funciones circulatorias y renales alteradas

Acidosis

Coma

muerte

FALLA HEPATICA PARA

SINTETIZAR PROTEINAS,
CONDUCIENDO A HIGADO
GRASO.

AUMENTO DEL CORTISOL

DITESIS HEMORRAGICA E
ICTERICA.

RETENCION DE SODIO Y
AGUA

TRABAJO CARDACO
DISINUIDO Y CONGESTIN
PULMONAR

EDEMA, LEIONES EN LA
PIEL

ETAPA CLNICA
SIGNOS Y SINTOMAS

Disminucin de la velocidad de crecimiento

Disminucin en la actividad fsica

Apata general

Dficit talla para la edad*

Dficit de peso para la talla > 10% desnutricin

PC

Circunferencia del
brazo Y pliegues
cutneos.*

Dficit de peso refleja

el dficit energtico.

MARASMO

DFICIT MARCADO EN
PESO PARA LA TALLA

SIGNOS DE EMACIACIN:
DESAPARICIN DE LA
BOLA ADIPOSA DE
BICHAT, HUNDIMIENTO
DE LAS ORBITAS Y CARA
PARECIDA A LA DE UN
MONO PEQUEO.

PELO Y UAS RETARDAN

SU CRECIMIENTO.
BULBOS PILOSOS
ATRFICOS. PELO
ESCASO, RESECO Y SIN
CONSISTENCIA.

SIGNO DE BANDERA

> Catabolismo proteico

Mismo peso y longitud del nacimiento.

Exceso de piel para su cuerpo

Tronco grande para sus extremidades.

Hgado palpable y blando

Nio alerta chupa 1 o mas dedos

Hambriento y constipado*

Hipotnico, hipo glucmico, deprimido, aptico.

MARASMO - KWASHIORKOR

Nios con lactancia materna prolongada con

deterioro de su estado de salud, apata, anorexia,
irritabilidad, infiltracin de grasa del hgado y
edema.

Cara de luna prekwashiorkor

Manchas color caf, lesiones hiperqueratticas en

piel del troco.

Mosaico hiperpigmentado, hiperquerattico con

zonas de descamacin y ulceras superficiales

Petequias, equimosis, perdida del pelo, atrofia

folicular.

Queilosis en las comisuras labiales, atrofia de

las papilas, alteraciones en la lengua por
deficiencia de riboflavina, dermatosis en regin
genital por deficiencia de vitamina A.

Xeroftalma, queratomalacia, manchas de Bitot.

Gingivorragias, gingivitis, tumefaccin en

articulaciones.

Desnutricin grave de mal

pronstico

PREVENCIN SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ :

HC

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

CLASIFICACIN DE GMEZ, WATERLOW,

WELLCOME

LABORATORIOS

PROTENAS TOTALES: ALBUMINA SERICA GLOBULINA

BHC (Hb Y LINFOCITOS)

ELECTROLITOS SRICOS

BILIRRUBINAS SRICAS

HEMOCULTIVO Y CULTVO DE LCR

CPS (TROFOZOITO)

ESTUDIO DE MOCO FECAL

EGO

QUIMICA SANGUINEA

PA DE TRAX

Con dficit mayor de

20% del peso para la
talla o de 5% de la talla
para la edad, el nio
requiere vigilancia
estrecha y correccin
del dficit

LIMITACIN DEL DAO

Eutermia

Transfusin sangre fresca total: 15 ml /kg 3 4 hrs

Transfundir paquete globular (Hb < 6 g/dl)

Prevenir ulceraciones

Vigilar :

Hipoglucemia

Alteraciones de la conciencia

Vas respiratorias permeables

Iniciar alimentacin enteral.

Pesar evacuaciones (> 150 ml/da)

Asepsia y antisepsia

Polivitaminas orales y acido flico. Sulfato ferroso:

3 a 5 mg/kg/da.

Vitamina A: 50 000 U i. m. (1er da) 100 000 U v.o

(2do da)

Integrar a los padres

Manejo equilibrio hidroelectroltico.

leve: SRO

Moderada: sodio: 3 5 mEq/kg/da, potasio: < 6

mEq/kg/ da, calcio: 100 a 200 mg/kg/da

Manejo de la infeccin

Alimentacin parenteral C Y P.

Tratamiento diettico. Frmula Lctea.

MARASMO Y MARASMO
KWASHIORKOR

Utilizar formulas lcteas:

Lquidos 120 a 150 ml/kg/da

Energa 100 120 kcal(kg/da

Protenas: 1.9 2.4 g/kg/da

De 6 a 15 das:

Lquidos 220 a 260 ml/kg/da

Energa 180 210 kcal(kg/da

Protenas: 3.5 4.2 g/kg/da

Sonda nasogstrica

3ra semana : formula ad libitum x 2 sem

Formula lctea sin lactosa

Uso de hidrolizado de protenas con polmeros

de glucosa, pptidos de cadena corta.

36 meses 50% alimentos d e la leche

Reducir el estrs del nio

Disminuir el riesgo de infeccin cruzada

Acortar la estancia hospitalaria