HANSENASE

Thais Toledo Interna ECSC

Orientadora: Dra Patrcia

CONCEITO

Doena infecciosa, de alta infectividade, baixa

patogenicidade, sistmica, crnica, de grande
potencial incapacitante se no tratada;

No Brasil, cerca de 47000 novos casos so detectados

anualmente, sendo que 8% deles em menores de 15 anos

TRANSMISSO

Reservatrio:
Ser

Humano, Multibacilar no tratado;

Relatos em animais;

Porta de entrada
Vias

Areas
Leso de continuidade

Incubao
2

a 7 anos

PATOGENICIDADE

CLNICA

Dermatolgica:
Manchas
Placas

(pigmentadas ou discrmicas)

Tuberculos

Infiltraes
Ndulos

Principalmente face, orelhas, ndegas, braos, pernas e

costas
Sempre associadas a alteraes de sensibilidade;
-> (1)Trmica, (2)dolorosa, (3)ttil.

CLNICA

Neurolgica:

Espessamento

Neural/Dor
Perda de Sensibilidade Olhos, Mos e ps
Perda de fora muscular
Disturbios autonmicos Anidrose
Perda de pelos
Neurite

FORMAS CLNICAS

Forma indeterminada ou incaracterstica: Forma

inicial da doena, com manchas hipocrmicas ou
eritematohipocrmicas com hipoestesia. So
poucas leses, com bordas bem (ou raramente
mal) definidas, sem localizao preferencial, em
crianas, comum localizao em face ou
membros inferiores;

FORMAS CLNICAS
Forma tuberculide:
Podem apresentar aspecto ppulo ou tuberoso,
as vezes agrupando-se em placas, de tamanhos
variados, bem delimitados; Podem formar leses
circinadas ou anulares, assimtricas, quase sempre
nicas ou pouco numerosas, com hipo/anestesia
precoce; O acometimento neurtico de 1 ou poucos
nervos, podendo gerar necrose (abscesso de nervo)

FORMAS CLNICAS
Forma virchowiana:
Leses eritematoinfiltradas (amarronzada e
amarelada, cores devidas infiltrao), com limites
externos pouco ntidos; Tubrculos e ndulos
acontecem com freqncia; H simetria (SIC),
acometendo praticamente todo corpo; Ambos os
pavilhes auriculares esto infiltrados, h presena
de madarose; comum a polineurite simtrica e
infiltrao de mucosas, como ocular, orofarngea e
nasal. Pode haver adenopatia

FORMAS CLNICAS
Forma Dimorfa:
Leses infiltradas ( queijo suo), com
colorao eritematosa ou ferrugnea e distribuio
assimtrica. s vezes, a infiltrao de um nico
lbulo auricular fecha o diagnstico. Pode haver
leses com caractersticas de ambas as formas,
tuberculide e virchowiana. O comprometimento
dos nervos assimtrico. Episdios reacionais so
freqentes.

FORMAS CLNICAS
Forma neural pura:
Ausncia de leses dermatolgicas, mas queixa
de sintomatologia parestsica, que evolui para
hipo/anestesia, progredindo para comprometimento
motor; H espessamento neural, com amiotrofias;
Comprometimento normalmente assimtrico;
Normalmente, imunologia compatvel com
tuberculide ou dimorfo; Nos quadros reacionais, os
nervos estaro dolorosos palpao; neste caso,
no;
A biopsia de nervo necessria ao diagnstico;

DIFERENCIAIS
Indeterminada: pitirase versicolor, eczemtide,
dermatite seborrica, hipocromias e acromias
residuais e vitiligo;
Tuberculide: dermatofitose, dermatite
seborrica; lpus eritematoso discide; sfilis
secundria. PLECT e farmacodermias;
Dimorfa e virchowiana: leishmaniose anrgica,
sfilis, farmacodermias, LES, linfoma;
Neuropatia: alcoolismo, diabetes, artrite
reumatide siringomielia;

DEFINIO DE CASO
Um ou mais dos critrios listados com ou sem
histria epidemiolgica:
Leso(es) de pele com alterao de sensibilidade;
Espessamento de nervo(s) perifrico(s),
acompanhado de alterao de sensibilidade;
Baciloscopia positiva para bacilo de Hansen.

 Paucibacilar

baciloscopia negativa e Mitsuda

positivo, at 5 leses e s um tronco nervoso
acometido (HI , HT)
Multibacilar
baciloscopia positiva, Mitsuda
negativo e mais de 5 leses (HDD, HDV e HV)

FIM!