ENFERMEDAD DE GRAVES

BASEDOW INTRATABLE
KATRYN J. BUSTOS L. ; JENNY M. CHAMORRO J. / CIRUJANO RAFAEL DE LEON/ UNIVERSIDAD
DEL MAGDALENA

OBJETIVOS
Conocer las manifestaciones clnicas de la enfermdad de graves
Identificar las posibles complicaciones en la enfermedad de graves que no responde al tratamiento
Identificar el momento adecuado para la tiroidectoma

ENFERMEDADA DE GRAVES
BASEDOW
De etiologa desconocida donde hay una estimulacin imunologica
inadecuada en los receptores TSH de las clulas foliculares; es la
causa de tirotoxicosis mas comn en mujeres jvenes con 2%
incidencia y en hombres es diez veces menor; su presentacin
varia segn la ingesta de yodo. Se caracteriza por hiperplasia
difusa de la glandula tiroides con un bocio e hiperfuncin de la
glandula o hipertiroidismo, oftalmopatia infiltrativa y dermopatia.

HISTORIA CLNICA
Paciente femenina de 39 aos de edad con cuadro clnico
de 5 aos de evolucin de masa en tiroides bilateral con
protrusin ocular desde el inicio del cuadro arritmias, piel
caliente y seca, cansancio, perdida de peso excesiva
desde hace dos meses, presentando cambios en el tono
de la voz. Recibe 13 tabletas de metimazol al dia desde
el comienzo del tratamiento

Es caracterstico la intolerancia al calor, piel roja, caliente y con

sudoracin profusa. Una actitud intranquila e hipercinesia
constante, con movimientos rpidos y bruscos, aparicin de
eritemas fugaces en cuello y cara.
El tratamiento se realiza con frmacos que reducen la produccin
de hormona tiroidea, tiroxina, yodo radioactivo o con tiroidectoma.

Procedimiento Realizado En Las Instalaciones De La Fundacin Cardiovascular Santa

Marta, Colombia

COMPLICACIONES

Posterior a la tiroidectoma total la paciente se muestra

asintomtica, tolerando via oral; y los sntomas asociados
al hipotiroidismo desaparecieron. Los laboratorios de T3,
T4 y TSH son normales, la paciente presenta un examen
clnico sin alteracin.

La enfermedad de graves puede conllevar a varias complicaciones en su evolucin y llegar a comprometer la vida del paciente; entre estas podemos
encontrar la crisis tirotoxica, taquicardia, accidente isqumico transitorio del cerebro y accidente cerebrovascular agudo, tambin puede presentar
osteoporosis y en las mujeres embarazadas pueden llevar si no se controla a un aborto espontaneo o dar a luz a un bebe de bajo peso.

CONCLUSIONES
A pesar de que en la enfermedad de graves basedow existen multiples frmacos para el tratamiento de esta como las teomidinas que
son frmacos efectivos por periodos de doce a veinticuatro meses y en ocasiones al presentar recurrencias el tratamiento de eleccin
es el yodo radioactivo; algunos pacientes en los que los procedimientos anteriores no fueron efectivos y en los que las manifestaciones
clnicas como en nuestra paciente llevan a un deterioro de la calidad de vida, la tiroidectoma es un mtodo de eleccin.

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