REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

SUPERIOR
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
MCBO EDO. ZULIA

INTGEGRANTES:
Br. Espina Daniel
Br. Fernndez Naomi
Br. Gonzlez Andrea
Br. Gonzales Eileen
Br. Palmar Karolain

GENERALIDADES

HIPEREMESIS
GRAVDICA
Generalidades.

CARACTERISTICAS
Intolerancia gstrica
Estado nauseoso es casi
permanente
Inapetencia total
Adelgazamiento
La sialorrea puede ser
permanente
El vomito, con esfuerzos
y arcadas dolorosas
Modificacin de las
facies

HIPEREMESIS
GRAVDICA
Generalidades.

EPIDEMIOLOG
A

Nuseas y vmitos
comunes del embarazo.

son

los

HIPEREMESIS
GRAVDICA
Epidemiologia.

sntomas

La HG tiene una incidencia del 0.5%

El pico de incidencia se da entre la 6ta y la
12va semana de gestacin.
Embarazos que cursan con niveles Altos de
HGC. (70 % al 80% )
En la adolescencia ,nulparas, enfermedades
trofoblasticas, malformaciones del SNC

ETIOLOGA

HIPEREMESIS GRAVDICA
Etiologa.

CLINICA
NUSEAS Y VMITOS
Matutino
Inicialmente
mucosobilioso
Alimentarios
Sin esfuerzo
Desencadenados
por
olores, visin, ingestin
de ciertos alimentos y
drogas.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

EPIGASTRALGIA

TIALISMO

HEMATEMESIS

EROSION DE LOS
LABIOS

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

LENGUA SECA Y
CON GRIETAS
FARINGITIS

ALIENTO FETIDO

PERDIDA DE PESO Y
SIGNOS DE
DESHIDRATACIN

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

HIPERTERMIA
INSUFICIENCIA
HEPATORRENA
L

ICTERICIA

ENCEFALOPATI
A

EN
SITUACION
ES
EXTREMAS

CONFUSION,
LETARGO Y
COMA

DESBALANCE
HIDROELECTROLITICO

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

Aproximadamente 1 al 5% de las pacientes

deben ser hospitalizadas y el ndice de
recurrencia en otro embarazo es de 60%.

Los sntomas generalmente

aparecen a la semana 9 y decae
aproximadamente a la semana 20.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Clnica.

Las pacientes que durante la HG perdieron

ms del 5% de su peso, se ha relacionada
con resultados adversos durante el parto:

Diagnosti
co

El diagnostico de Hiperemesis Gravidica es muchas

veces un diagnostico de exclusin y bsicamente clnico
se establece en presencia de:
Vmitos persistentes y graves en
relacin o no con las comidas. Intolerancia
total o parcial a la ingesta.
Ausencia de otra sintomatologa: niega
fiebre, dolor abdominal, cefalea y
alteraciones neurolgicas.

Al principio la sintomatologa es tolerable pero

despus aparece deshidratacin, cambios en
los electrolitos y prdida gradual de peso.

Otros
sntomas
frecuentes
son:

Sialorrea,

Sensibilidad aumentada para

determinados olores y
Alteraciones en el sentido del gusto

El sntoma ms llamativo de la exploracin es

la DESHIDRATACION, pudiendo aparecer
taquicardia e hipotensin arterial.
En casos graves la lengua presenta un
aspecto seco y rugoso y la respiracin
tiene un fuerte olor a acetona.

Excepcionalmente aparece ictericia

Solicitar:

Hemograma y pruebas de
coagulacin
Ionograma
Pruebas de funcin heptica
(aumento de transaminasas, urea,
acido urico, nitrgeno residual
serico, creatinina y osmolaridad
serica)
Anlisis de orina (cetonuria,
aumento de la osmolaridad,
disminucin del volumen de orina
y del aclaramiento de la creatinina)

Confiere mal pronostico: el aumento de las cifras

de nitrgeno residual, creatinina y acido urico, asi
como la disminucin de la reserva alcalina, el sodio y
el potasio.

Otras Pruebas
Complementarias
En funcin de la gravedad del cuadro y
ante la posibilidad de aparicin de
complicaciones, ante dudas diagnosticas,
se pueden pedir pruebas complementarias:

1. HCG seriada; en casos de

gestaciones muy incipientes y
descartar enfermedad trofoblastica
gestacional
2. Ecografa fetal: para valoracin de
vitalidad fetal, numero de embriones y
descartar enfermedad trofoblastica

3.

Ecografa hepatobiliar: por la

posibilidad de alteraciones hepticas
en los casos mas graves, tambin
para el diagnostico diferencial con
otras enfermedades hepticas

4.

Hormonas tiroideas: descartar

hipertiroidismo Son frecuentes
tambin alteraciones de la funcin
tiroidea: T4 y supresin de TSH
(60%).

5.

ECG: si la sintomatologa y
alteraciones hidroelectroliticas lo
requieren

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

HIPEREMESIS GRAVDICA
Diagnostico diferencial.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

HIPEREMESIS GRAVDICA
Diagnostico diferencial.

COMPLICACIONES

HIPEREMESIS GRAVDICA
Complicaciones.

TRATAMIENTO

HIPEREMESIS GRAVDICA
TRATAMIENTO.

CONSEJOS GENERALES:
Reposo
Fraccionamiento de la alimentacin

EVITAR:
Condimentos
Bebidas con gas
Tabaco
Olores y alimentos desencadenantes

TRATAMIENTO

HIPEREMESIS GRAVDICA
TRATAMIENTO.

FARMACOLGICO
Doxilamina 10 mg c/8h V.O
TRATAMIENTO
Diciclomina 10 mg c/8h V.O
INICIAL
Piridoxina 10mg 3 Capsulas diarias

PERSISTENCIA:
Metoclopramida 10mg antes de cada comida
Sulpride 1-2 capsulas antes de cada comida
Suplementos Vitamnicos

HIPEREMESIS GRAVDICA
TRATAMIENTO.

CRITERIOS DE INGRESO
1.- ALCALOSIS DESCOMPENSADA:
Disminucin del 5% del peso con respecto al
inicial.
Diuresis < de 750ml/da
HCO3 < 40-50 mEq/l
Cl < 60 mEq/l
Ph > 7.4 7.7
2.- ACIDOSIS PROGRESIVA:
Cuerpos cetnicos > 200mg/100ml
HCO3 < 20 mEq/l

AL INGRESO
CONTROL DE:
SIGNOS VITALES
PESO
ESTADO NUTRICIONAL
ANALITICA DE SANRE
ORINA
ECOGRAFA
ECG

HIPEREMESIS GRAVDICA
TRATAMIENTO.

HIPEREMESIS GRAVDICA
TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO DE
DESHIDRATACIN

Dieta Absoluta
Sueroterapa: 2.000 a 3.000cc c/24h alternando
soluciones isotnicas con soluciones glucosadas.
Reposicin de electrolitos en relacin al ionograma.
35-45 kcal/kg/da
FARMACOLOGICO:
Antiemtico (Metoclopramida 10mg en cada suero)
Ansioltico ( Diazepam 2-10mg IV-IM)

DIETA ORAL Y RETIRAR SUEROTERAPIA DE

FORMA GRADUAL AL TENER 24 HORAS SIN
VMITOS