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Definicin:
Ms de cinco (5) eritrocitos por campo de Alto
poder (540) en muestra fresca de orina
(sedimento urinario) 10-15 ml de orina
centrifugada a 1.500 rpm durante
5-7 minutos en ms de 2 ocasiones.
HEMATURIA
La tirilla diagnstica
eritrocitos/ml.
detecta
de
5-20
Incidencia:
HEMATURIA
Nias 340/100.000
Nios 120/100.000
Prevalencia:
Preescolar:
4-6% en muestra nica
50% no reproducible
0.4 0.6% en al menos dos muestras en nios 6-12 aos
Otros estudios:
1-3% en nios de 6-15 aos
CAUSAS DE COLORACION DE LA
ORINA NO ERITROCITICA
CAUSAS DE COLORACION DE LA
ORINA NO ERITROCITICA
1.
Ingestiones:
Aminopirina
Metildopa
Azatioprina
Nitrofurantona
Remolacha (betarraga)
Rifampicina
Mora
Cloroquina
Plomo
Benzeno
CAUSAS DE COLORACION DE LA
ORINA NO ERITROCITICA
2.
Estados mrbidos:
Ingestiones:
Alcaptonuria
Alanina
Acido homogentsico
Resorcinol
Melanina
Timol
Metahemoglobinuria
Cscara sagrada
Tirosinosis
INTERROGATORIO:
Traumatismos
Ejercicio
Menstruacin
cutnea,
INTERROGATORIO:
Dolor abdominal,
suprapbico.
Expulsin de un clculo.
dolor
CVA,
dolor
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Hematuria, sordera,
hipertensin
Hemofilia
Hemoglobinopata
insuficiencia
renal,
EXAMEN FISICO:
Presin arterial
Edema
Nefromegalia
FRECUENTES:
No determinada
Familiar benigna
Hipercalciuria idioptica
MENOS FRECUENTES:
Nefritis de Alport
Glomerulonefritis posinfecciosa
Traumatismos ejercicio
Nefrolitiasis
Adenontris
RARAS:
Frmacos y toxinas
Coagulopata
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa
RARAS:
Lupus eritematoso sistmico
Hidronefrosis
Pielonefritis
Malformacin vascular
Tuberculosis
Neoplasia
HEMATURIA
FISIOPATOLOGIA:
Los glomrulos
Los tbulos
Intersticio renal
FISIOPATOLOGIA:
Traumatismo reciente
Ejercicio enrgico
TRANSITORIA
Menstruacin
Sondeo vesical
HEMATURIA
toxinas
GMN
Hematuria
Prdida de audicin
Nefrolitiasis
Enfermedades renales
Nefropata qustica
Hemofilia
Falciformia
2. Examen fsico:
HTA
Proteinuria
Si la TA es normal igual que la diuresis, es
poco
probable
que
la
hematuria
microscpica, cualquiera que sea su causa,
justifique tratamiento inmediato
Masas abdominales:
Hidronefrosis
Nefropata poliqustica
cilindros
Incluye:
Hipertensin
GMN
Edema
PHS
Oliguria
SUH
Proteinuria importante
GMN MP
Cilindros
Nefropata IgA
Eritrocitarios
GMEFS
Manejo:
Tranquilizar a los padres
Segn causa especfica
Seguimiento
SEDIMENTO URINARIO
Piuria + bacteriuria
Protenas 2f
GR deformes
Cilindros eritrocitarios
Protenas C 2t
GR eumrficos
Sin cilindros
Urocultivo
Orina en familiares
Proteinuria
C3 ANCA
Audiograma
Oftalmolgico
Electroforesis de
Hd
Ca+ - A2 rico
Alport GMN
LES
PHS
SUH
Litiasis
Tumores
Poliquistasis
Hidronefrosis
Imgenes DK
RVU
Hidronefrosis
Vlvulas uretrales