Insuficiencia

vascular

ABRILITO <3

Trastornos de
circulacin arterial
Isquemia:
estrechamiento de vasos
sanguneos, trombos y
debilitamiento de la
pared de los vasos

Vasculitis:

inflamacin de la pared
de los vasos
sanguneos que causa
lesin y necrosis de los
capilares y las venas

Aterosclerosis:
placas fibroadiposas
en la capa ntima de
los vasos grandes y
medianos

Aneurismas:
dilatacin de una arteria
ubicada en un sector
anmalo y causada por
una debilidad de en la
pared del vaso

Hiperlipidemia
Triglicridos, fosfolpidos y el
colesterol son cidos grasos de
cadena larga unidos a hidratos de
carbono

Colesterol implicado en el proceso de

ateroesclerosis infarto al miocardio
41,3 millones de norteamericanos tiene
hipercolesterolemia

Lipoprotenas
Protenas transportadoras de grasas
Quilomicrones, VLDL (triglicridos), IDL, LDL
(colesterol), HDL
Componentes lipdicos importantes:
steres del colesterol, triglicridos, colesterol no
esterificado y apoprotenas
Clases principales de apoprotenas: A, B, C y E
Controlan las interacciones y el destino
metablico definitivo de las lipoprotenas.

Sntesis de las
lipoprotenas

INTESTINO
DELGADO

Quilomicrones

Transporte de
triglicridos y
colesterol
provenientes de la
dieta que
atravesaron el
tracto
gastrointestinal

HIGADO

VLDL y HDL

Representan la va
principal del
transporte de los
triglicridos
endgenos
producidos por el
hgado.

Hipercolesterolemi
a
Las concentraciones
de las lipoprotenas
son importantes en
las personas con
riesgo elevado de
desarrollar
coronariopatas

Secundaria: problemas
de salud

Primaria: niveles
colesterol, no
causados por otros
problemas de salud
Genticos
Defectos en la sntesis de
apoprotenas

Estatinas

Tratamiento

Atorvastatina, rouvastatia, fluvastatina, pravastatina

Resinas fijadoras de cidos grasos

Colestiramina, colestipol y colesvelam

Inhibidores de la absorcin de colesterol

Ezetmibe

Niacina y congeneres
Sntesis y secrecin de VLDL en hgado

Fibratos
Fenofibrato y gemfibrozilo
Disminuyen la sntesis de la VLDL a partir de fragmentos de
quilomicrones

Aterosclerosis
Formacin de
lesiones fibroadiposas
en la capa ntima de
las arterias grandes y
medianas
Aorta y sus ramas
Coronarias
Vasos que irrigan al
cerebro

Inicio indicioso, con

manifestaciones
clnicas de 20 a 40
aos despues

Factores de riesgo:

Hipercolesterolemia
Ant. Familiares
Sexo masculino
Trastornos genticos
Menopausia
Tabaquismo
Obesidad
Hipertensin
Diabetes mellitus

Mecanismos de
desarrollo
Tres tipos de
lesiones
Lnea adiposa
Placa ateromatosa
fibrosa
Lesin complicada

Estras grasas:
perdida de coloracin
amarilla, delgada y
aplanada de la intima que
se agranda en forma
progresiva por medio del
engrosamiento y la
sobreelevacin as como
en su longitud.
Cl. Musculares lisas,
macrfagos

Placa ateromatosa
fibrosa:
acumulacin
intracelular y
extracelular de lpidos,
la proliferacin de las
clulas musculares lisas
de los vasos y la
formacin de tejido
cicatrizal.

Lesin
complicada
Hemorragia
Ulceracin
Depositos de tejido
cicatrizal
Trombosis

Vasculitis
Grupo de trastornos vasculares que causan lesiones inflamatorias y necrosis de las paredes de los vasos
sanguneos

Clasificacin:
Etiologa
Hallazgos anatomopatolgicos
Pronostico

Vasculitis de vasos pequeos

Reacciones de hipersensibilidad inmune II

Poliangitis microscopica
Granulomatosis de Wegener
Sindrome de Churg-Strauss

Vasculitis de vasos medianos

Poliarteritis nodosa
Enfermedad de Kawasaki
Tromboangitis obliterante

Vasculitis de vasos grandes

Polimialgia reumatica
Arteritis de Takayasu

POLIARTERITIS NODOSA

Gran cantidad de ndulos hallados a lo

largo de la trayectoria de las arterias
musculares
Enf. Sistmica que compromete los vasos
sanguneos ms pequeos y medianos
Riones, hgado, intestino, nervios perifricos, piel y
msculos

ARTERITIS TEMPORAL DE
CLULAS GIGANTES

Inflam
acin
focal
de las
arteria
s
media
nas y
grand
es

Prevalencia en hombres

Etiologa desconocida

Necrosis focal e inflacin

granulomatosa

Comienza con anorexia, perdida de peso,

fiebre y astenia
Mialgias, artralgias, artritis

Tx: corticoesteroides e inmunodepresores

citotoxicos

Comienzo insidioso con cefaleas, hipersensibilidad a

la palpacin de la arteria, eritema y tumefaccin de la
piel suprayacente

Enf. Arterial de las

extremidades
Alteraciones que comprometen las arterias de las
extremidades son las que afectan a las coronarias y
cerebrales en trminos de isquemia, dolor, alteracin de la
funcin, infarto y necrosis de los tejidos.

Oclusin arterial
aguda

Episodio que se establece

en forma sbita e
interrumpe el flujo arterial
hacia los tejidos o los
rganos comprometidos

Se producen por un
mbolo o trombo

Manifestaciones:

Palidez, hipotermia,
ausencia de pulso en la
zona, dolor, parestesia y
parlisis

Dx: examinar la
regin, palpar
pulsos.

Tx: terapia
anticoagulante
(Heparina)

Enf. Ateroesclerotica
oclusiva

Causa importante de vasculopata periferica.

Vasos de extremidades inferiores
Arteriosclerosis obliterante

Hombres de la sptima y/o octava decada de la vida

Factores de riesgo:
Tabaquismo
Diabetes mellitus

Manifestaciones:
Isqumia (50% de oclusin)
Cluaudicacion intermitenteo dolor con la deambulacion
Dolor en la pantorrilla
Cmabios atrficos y adelgazamiento de la piel
Disminucion del tamao de los musculos de la pierna
Pulsos poplteos y pedio debiles y/o ausentes

Diagnstico:
Inspeccin y busqueda de signos de isquemia cronica de bajo grado
Uas de los pies quebradizas
Perdida del vello,
Palidez, frio o eritma en porciones de delcive
Ecografia, arteriografia por resonancia magntica, angiografia invasiva con congaste

Tratamiento:
Antiplaquetarios
IECAS

Enfermedad y
fenmeno de
Raynaud
Trastorno funcional causado por el vasoespasmo intenso de las
arterias y arteriolas de los dedos de la manos

Se produce debido a una respuesta

vasoconstrictora excesiva ante estmulos en
condiciones normales.

Manifestaciones:

Vasodi
latado
res
Bloqu
eador
es de
canale
s de
calcio

Tratamiento:

Ante
cede
ntes
de
crisis
vaso
esp
smic
as
Velo
cime
tria
de
flujo
Dop
pler

Diagnstico:

Cambio del
color de
piel
Sensacin
de frio
Cambios
de
percepcin
sensitiva
Entumecim
iento y
hormigueo
s

Mujeres jvenes

Aneurismas de la
aorta

Disnea

Estridor

Ronquera

Dificultades para
deglutir

Trastornos de la
circulacin venosa

CIRCULACION VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Venas superficiales
Canales venosos profundos

Congestin de
los tejidos
afectados;
predisposicin a
cogulos
Venas varicosas son tortuosas y dilatadas
debido al aumento de la presin que produce la
incompetencia de las vlvulas venosas.

Tromboflebitis: formacin de trombos en una vena y la respuesta inflamatoria

asociada de la pared del vaso como resultado de trastornos que obstruyen o
retardan el flujo sanguneo embolia pulmonar

Venas varicosas
Insuficiencia venosa secundaria

Primaria:
Venas safenas superficiales

Secundaria:
Alteracin del flujo en los canales venosos profundos

Causa mas frecuente: trombosis venosa profunda, fistulas arteriovenosas congnitas o

adquiridas, malformaciones venosas y la compresin de las venas abdominales x
embarazo o tumor.

Despus de los 50 aos con prevalencia en mujeres, pacientes obesos. Antecedentes

familiares

Manifestaciones:
Dolor en las extremidades
Edema

Diagnstico:
Examen fsico
Prueba de Trendelenburg
Ecografa con flujo Doppler

Tratamiento:
Medias elsticas de sosten
Escleroterapia
Extirpacin de las varices.

Insuficiencia
venosa crnica
Tx: terapia
compresiva con
vendajes y bandas
inelsticas o
elasticas

Congestin
tisular
Edema
Alteracin
Alude a las consecuencias
eventual de la
fisiolgicas de la
trombosis
nutricin
del
tejido la
venosa profunda,
Necrosis o
deuna
los
incompetencia valvular
de
combinacin deposis
de ambas
tedjido adiposo
subcutneo
Pigmentacion
marronen la piel

Trombosis venosa
Presencia en una

vena, y la respuesta
inflamatoria asociada
en la pared del cuarto
de un tomo

Dx: deambulacin

temprana despus del

parto

Terapia anticoagulante