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ENFERMEDAD
PERIODONTAL
FASE INICIAL
Fase relacionada con la causa y su objetivo
es detener la enfermedad periodontal
progresiva por medio del control de placa,
emplea los siguientes principios.
Eliminar la infeccin microbiana
Eliminar el origen y prevenir la recurrencia de la
infeccin.
Considerar los factores del husped.
Emplear agentes antimicrobianos.
FASE INICIAL
Motivacin del paciente (presentacin del caso
clnico)
Control personal de placa (fisioterapia: hilo,
cepillos)
Tartrectoma y alisamiento radicular.
Eliminacin de factores de retencin de placa
(anatoma dental y odontologa defectuosa).
Sistema de liberacin local microbiana (fibras de
tetraciclina, chip de clorhexidina).
Terapia
antibitica
sistmica.
(antibiticos
especficos de periodontopatogenos).
TARTRECTOMA:
Es la eliminacin de clculo supragingival y subgingival
mediante instrumentos manuales o ultrasnicos
RASPADO:
Procedimiento para retirar los depsitos duros y suaves
de la superficie dental coronal al epitelio de unin.
ALISADO RADICULAR:
Produce una superficie radicular biolgicamente
aceptable y retira la flora bacteriana, toxinas
bacterianas, clculo, dentina y cemento afectados. Por lo
que es un procedimiento mas completo y definitivo.
Raspado Supragingival
Para hacer el raspado supragingival
se sostiene la hoz o la cureta con la
toma en pluma modificada con un
apoyo digital firme sobre los dientes
vecinos a la zona de trabajo.
El borde cortante debe tomar el
borde apical de clculo supragingival
con movimientos cortos y enrgicos.
Instrumental. Exploradores.
Curetas
Se utilizan para eliminar la placa y
los depsitos calcificados de corona y
raz., elimina el cemento alterado de
tejido blando de una bolsa.
Partes de un instrumento
periodontal
Curetas universales
Poseen
bordes cortantes que se
insertan en la mayor parte de las
zonas dentarias, el tamao de la hoja
y el ngulo y la longitud del vstago
pueden variar. Hay diversos nmeros
Instrumentos ultrasnicos
Es til para eliminar placa, raspar,
curetear y eliminar manchas, la
corriente
elctrica
genera
oscilaciones de los materiales se la
pieza de mano que hace vibrar la
punta variando de 20 000 por 45 000
ciclos/ segundo.
Instrumentos de limpieza y
pulido
Copa de hule, elimina la delgada
capa de cemento en la regin
cervical.
Cepillo de cerda, limitado a corona
para no lesionar el cemento y enca.
Hilo dental con pasta pulidora para
pulir
reas
interproximales
inaccesibles.
Pulido con chorro de polvo, elimina
manchas extrnsecas y depsitos
Raspado Subgingival:
a) Cureta insertada con el frente de la hoja contra el diente
b) La angulacin de trabajo es de (45 a 90) se establece
en la base de la bolsa.
c) se ejerce presin lateral y se activa el movimiento de
raspado en direccin coronal.
Control de placa
dentobacteriana
FASE CORRECTIVA:
TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRRGICO:
Tradicionalmente su objetivo ha sido la
eliminacin de la bolsa. Deben existir otros signos
aparte de la profundidad dl sondeo para justificar
la terapia quirrgica como inflamacin, sangrado
al sondeo, exudado y morfologa gingival
sospechosa.
FASE QUIRRGICA:
El objetivo de la ciruga
periodontal es el de contribuir a la
preservacin
del
periodonto
facilitando la eliminacin y el control
del placa microbiana mediante:
TCNICAS QUIRRGICAS
Curetaje
Gingivectoma
Operacin con colgajos
Colgajo posicionado apicalmente con ciruga sea
Colgajo posicionado apicalmente sin ciruga sea
Terapia de reseccin radicular
Ciruga regenerativa
Ciruga mucogingival Esttica
PRONSTICO
Es una prediccin del curso, duracin y
desenlace probables de la enfermedad con
base en el conocimiento general de la
patognesis del trastorno y factores de
riesgo. Se establece una vez hecho el Dx y
plan de Tx.
Hay que tener en cuenta algunos factores
cuando se determina el pronstico.
Edad
Gravedad de la enfermedad
Control de placa
Cumplimiento del paciente
Fumar
Enfermedades sistmicas
Factores genticos
Estrs
Fx. Locales: placa y clculo, restauraciones,
movilidad dentaria, concavidades radiculares,
surcos de desarrollo, lesiones de furca, etc.
Pronstico excelente
Pronstico favorable
Pronstico aceptable
Pronsticodesfavorable
Pronstico dudoso
Pronstico malo
Terapia Periodontal de
Soporte
Terapia Periodontal de
Soporte
Se refiere al mantenimiento
periodontal
Consiste en registrar:
TRAUMA OCLUSAL
Alteracin
patolgica
o
cambios
adaptativos que se producen en el
periodonto como resultado de fuerzas
indebidas producidas por los msculos
masticatorios.
Fue definido por Stilman (1917) como una
lesn de las estructuras de sostn a
consecuencia del acto de poner en
contacto con los maxilares.
Se divide en:
Primaria : incluye una reaccin tisular
(lesin) generada en torno de un
diente con periodonto de altura
normal.
Secundaria : se relaciona con
situaciones en las que las fuerzas
oclusales causan lesiones en un
periodonto de altura reducida.
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IMAGEN GINGIVECTOMIA
IMAGEN SONDAJE