ANATOMA DEL ESFAGO

Parte del tubo digestivo, formada por un tubo muscular de unos 25

centmetros de longitud y 2 cm de dimetro, que comunica la
faringe con el estmago.
Se extiende C6-T11

DIVISIONES DEL ESFAGO

Se divide en
tres porciones:
(c 6 T 11)
Porcin Cervical
(C-6 hasta T 12)
Porcin Torcica
(T1-2 hasta T
9-10)
Porcin
Abdominal.
10 - T 11)

(T

Con el esfago distendido , la mucosa esofgica es lisa.

Cuando est colapsado, los pliegues mucosos son paralelos, lisos y
finos, con un grosor de 1-2 mm.
Los pliegues mayores de 3 mm se consideran anormales

En el recorrido esofgico encontramos distintas improntas

producidas por las estructuras vecinas con las que est en ntimo
contacto, como son:

ESTRUCTURA DEL ESFAGO

Se compone de 5 capas:
mucosa,
muscularis
mucosa,
submucosa,
muscularis
propia
y
adventicia.

El esfago posee dos vlvulas,

una a la entrada y otra a la
salida, que son:
Esfnter esofgico superior
(EES): formado por el msculo
cricofarngeo, es un msculo
estriado (es decir, voluntario) que
inicia la deglucin.
Esfnter esofgico inferior (EEI):
no es un esfnter anatmico, sino
fisiolgico, al no existir ninguna
estructura de esfnter pero s
poseer una presin elevada de
10-25 mmHg en reposo.

VASCULARIZACIN DEL ESFAGO

El esfago est irrigado
por
diferentes
arterias
segn la porcin que
recorre:
(1) En el cuello, est
irrigado
por
arterias
esofgicas
superiores,
ramas
de
la
arteria
tiroidea inferior
(2) En el trax, por las
arterias
esofgicas
medias,
por
arterias
bronquiales
y
las
intercostales,
que
son
arboles directas de la
aorta.
(3) En el abdomen, por
las
arterias
esofgicas
inferiores procedentes de
la diafragmtica inferior
izquierda y de la arteria

ORIFICIOS DIAFRAGMTICOS
El esfago atraviesa el diafragma ligeramente a la izquierda y, un
poco, por detrs del punto medio del diafragma. Conjuntamente con
sus posiciones relativas con la vena cava inferior y la aorta.

DEGLUCIN Y PERISTALTISMO
El proceso de la deglucin
contina en el esfago despus
de originarse en la boca y la
faringe.
El peristaltismo es una serie de
contracciones
musculares
involuntarias similares a ondas,
que impulsan los materiales
slidos y semislidos a travs
del
conducto
alimentario
tubular.

ONDAS PERISTLTICAS ESOFGICAS

Contraccin secuencial y propulsiva.
Onda primaria: Es una onda progresiva que se inicia con la deglucin.
Onda secundaria: Es una onda progresiva espontnea. Se desencadenan
por irritacin o distencin local.
Onda terciaria u onda no propulsiva: es una onda espontnea que se
produce en forma simultnea en todos los niveles del esfago. No es una
onda normal (condiciones patolgicos y en los ancianos).

ESOFAGOGRAMA

El esofagograma es la tcnica
ms til para el estudio de las
enfermedades del esfago.
El esofagograma es muy til para
diagnosticar
divertculos
o
estenosis esofgicas, as como la
hernia de hiato.
El medio de contraste utilizado es
el sulfato de bario.

Consta de dos etapas o fases:

La primera es de doble contraste, es decir,
se utiliza bario y aire. La importancia de esta
etapa es poder demostrar la superficie del
esfago, pues el bario dibujara la superficie y
el aire distender sus paredes.
La segunda etapa es la de contraste simple o
fase de relleno del esfago, siendo su
caracterstica principal distender el esfago
pero solo con bario.

PREPARACIN DEL PACIENTE

El paciente no necesita preparacin para un esofagograma debido a
que el esfago esta casi siempre vaco pero se recomienda en
ayunas.
CONTRASTE El bario o sulfato de bario.
La velocidad depende del medio en el que se suspenda, de la
temperatura y de la consistencia del preparado, as como de la
motilidad del propio aparato.
Adems del sulfato de bario existen otros medios de contraste
yodados hidrosolubles que permiten opacificar el aparato digestivo
(esfago).

PAUTAS
Cuando se realiza un esofagograma, el paciente debe quitarse toda
la ropa y cualquier elemento metlico entre la boca y la cintura, se
debe usar una bata hospitalaria.
Antes del procedimiento radiolgico se debe realizarse una
anamnesis pertinente y se debe explicar cuidadosamente el examen
al paciente.
Prepara la cantidad necesaria de bario.
Usar medios de proteccin

PROCEDIMIENTO Con la sala preparada y el paciente listo se inicia

el procedimiento con una radiografa simple trax.
Se coloca en la posicin radiolgica elegida.
Se le acondiciona el medio de contraste y se le pide que de una
bocanada previa y luego otra bocanada que lo mantenga en la
boca.
Se acomoda el tubo de RX y se le pide que pase la sustancia,
inmediatamente se dispara sacar la radiografa

PROYECCIONES
PROYECCIN FRONTAL (AP)
POSICIN: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Alinear el PMS
con el eje central del RI.
RAYO CENTRAL Perpendicular al RI, a nivel de D7.
RESPIRACIN: espiracin y apnea
DEMOSTRACIN: esfago lleno de bario

PROYECCIN OAD
POSICIN: Paciente en bipedestacin o decbito. Rotar de 35 a 40
con la parte anterior derecha del cuerpo pegada a la mesa o al RI.
RAYO CENTRAL Perpendicular al RI, dirigido a nivel de D6 o D7.
RESPIRACIN: espiracin y apnea
DEMOSTRACIN: esfago entre la columna vertebral y el corazn.
Descartar anomalas, estenosis o neoplasias. Se ve mejor los
estrechamientos del esfago.

PROYECCIN LATERAL DERECHA

POSICIN: lateral derecha
RAYO CENTRAL Perpendicular al RI, dirigido a nivel de D6 o D7.
RESPIRACIN: espiracin y apnea
DEMOSTRACIN: todo el esfago entre la columna torcica y el
corazn

PROYECCIN OAI
POSICIN: Paciente en bipedestacin o decbito. Rotar de 35 a 40
con la parte anterior izquierda del cuerpo pegada a la mesa o al RI.
RAYO CENTRAL Perpendicular al RI, dirigido a nivel de D6 o D7.
RESPIRACIN: espiracin y apnea
DEMOSTRACIN: esfago entre la regin hiliar de los pulmones y la
columna torcica. Descartar anomalas, estenosis o neoplasias.

INDICACIONES DEL ESOFAGOGRAMA

Dificultad para la deglucin.
Dolor torcico con sospecha de hernia hiatal, trastorno motor o
enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Intervencin quirrgica previa:
Reciente (se debe usar contraste yodado)
Antigua (se debe usar sulfato de bario)
Sospecha de perforacin esofgica (se debe usar contraste yodado)
Sospecha de neoplasia esofgica.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones importantes

para el esofagograma, excepto la posible sensibilidad a los medios
de contraste utilizados.
EFICACIA DIAGNSTICA
La
endoscopia
es
superior
al
esofagograma
en
los
estudios morfolgicos,
sin
embargo
el
esofagograma
es
la
tcnica indicada para el
estudio de los trastornos
motores, as como en la
sospecha de perforacin
o fstula
Fig. 62c. Esofagograma. Ligera compresin del 1/3 superior
del esfago y opacidad tumoral anterior y media.

GRACIAS