Hipoxia neonatal

Hipoxia neonatal

Resumen capitulo I

Apnea primaria: Puede presentarse in utero o al nacimiento, periodo inicial de

respiraciones rapidas, despues la respiracion cesa, Fc baja.
Apnea secundaria: la respiracion es lenta, con boqueos, Fc menor y cae la
T/A. Necesita Presion positiva mas O2.
Asumir siempre que se trata de apnea secundaria.
Aclaramiento del liquido pulmonar: se necesita 2 3 veces el esfuerzo
respiratorio normal. Ocurre mas frecuentemente en:
+Lactantes apneicos al nacer.
+Lactantes con debil esfuerzo respiratorio:
*Prematuros
*Lactantes deprimidos por asfixia, drogas maternas o anestesia Gral.
Circulacion Pulmonar: apertura de arteriolas pulmonares con buena perfusin
pulmonar.
Funcion Cardiaca y circulacion: al principio hay redistribucion de flujo hacia
cerebro, corazn, pero si se prolonga la hipoxia tambien disminuye el flujo a
estos organos.

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Estar Preparados para la Reanimacion
Anticipacin

Historia Clinica:
+Diabetes materna
+Hipertensin gestacional
+ Infeccin materna
+Sensibilizacion al Rh
+Post o Prematurez
+Alcoholismo y drogadiccion
materna.
+Cesarea o parto distocico.
+Presentacion anormal.
+Etc.

Preparacion adecuada
Cuna de calor radiante
lista para usarse
Equipo de resucitacin
listo y ordenado.
Personal entrenado en
la resucitacin
neonatal

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Equipo de resucitacin
Util y listo para usarse.
Preparar
los
medicamentos y abrir
empaques.
En embarazos multiples
debe existir equipo y
personal para cada
producto esperado.

Personal
En cada nacimiento
deberia estar presente
(no solo localizable)
cuando menos una
persona entrenada en
la
reanimacion
completa del recien
nacido.

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Personal
En el caso de esperar
un producto con
riesgo de asfixia,
deben estar en el
momento
del
nacimiento
2
personas entrenadas
en reanimacion.

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Signos de evaluacin
Respiraciones
Frecuencia Cardiaca
Coloracion.
APGAR
Esf. Respiratorio
Frec. Cardiaca
Tono muscular
Coloracion
Gesticulacin

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Ciclo accin-evaluacin-desicin

Estimulacion
Tactil

No respiraciones necesita ventilacion

Resp. normal

No necesita Vent.

Ventilacion PP
Evaluacion FC

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Material necesario
Laringoscopio con
pilas utiles.
Hoja para
laringoscopio # 0.
Canulas
endotraqueales # 2,
2.5, 3, 3.5, en
prematuros 1, 1.5.

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Material Necesario
Bicarbonato de sodio
Sol. IV (Glucosado
10%, Salina 0.9 %,
etc).
Adrenalina.
Atropina.
Naloxona.

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Material Necesario
Ambu con reservorio.
Oxigeno.
Cuna de calor
radiante.
Equipo para
onfaloclisis.
Sondas orogastricas

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Estar preparado en
recursos humanos
y materiales puede
ser la diferencia
entre
vida
y
muerte,
entre
salud y retrazo
psicomotrz.

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ABC de Resucitacin
A Establecer via aerea
abierta.
B Iniciar la
respiracin.
C Mantener la
Circulacion.

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A
Via aerea permeable

Posicin del Lactante.

Succin de boca, nariz
y
en
ocaciones
traquea.
S
es
necesario,
insertar
tubo
endotraqueal

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B
Iniciar la Respiracin
Estimulacin tactil
Emplear ventilacion
con presin positiva
con
* bolsa y mascara
* bolsa y canula
endotraqueal

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C

Mantener la
circulacin.
Compresiones
toracicas y
Medicamentos.

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Recuerda el ABC de Resucitacion?

Las decisin de resucitar a un R/N esta basado
primariamente en 3 signos, que son:?
Debido a que el APGAR no se evalua hasta el minuto
de vida, no es util como una base para decidir la
iniciacion de reanimacion.
V
F
No hay necesidad de obtener la valoracion de
APGAR en un nio resucitado?
V
F

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Los individuos que participan en la resucitacion

deberian ser capaces de trabajar en equipo?
V
F
El personal de sala de expulsin deberia adquirir,
practicar y mantener sus habilidades necesarias para
una resucitacin efectiva y eficiente?
V
F
Un lactante puede estar sin oxigeno por un tiempo
largo antes de que haya dao cerebral?
V
F

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