Toxina 1

Tratamiento con
toxina botulnica
Dra. Brissa Y. Rico Romero R4

Dra. Roxana del Rio Puga R2
Dra. Azucena Ziga Castillo R1
Definicin
Neurotoxina producida por Clostridium Botulinum
Mecanismo de accin: inhibir la liberacin presinptica de
acetilcolina en uniones neuromusculares
Causa parlisis muscular flcida.
Therapeutic applications of botulinum neurotoxins in head and neck disorders Ahmad Alshadwi, Mohamed Nadershah, et al.
Elsevier, The Saudi Jornal 2015
Historia de la toxina botulnica
Justinus Kerner
Emile Pierre
Dcada de los
(1786-1862)
Marie Van
70, en Europa y
Ermengem
norteamrica
B. Scott (1981)
Canad (1983)
(1851-1932)
Describe en artculos
manifestaciones
clnicas de
envenenamiento con la
toxina, transmitida en
alimentos. La denomin
veneno de las
salchichas
Aisl el bacilo
anaerbico y lo
denomin
Bacillus
botulinus, del
latn botulus
(salchicha)
Idea de
tratar el
estrabismo
Estrabismo
Blefaroespasmo
Distona
Distona cervical
Moyano A, Cubillos F, Maldonado P, San Martn E. Toxina botulnica y su importancia en el campo de la rehabilitacin. Rev Hosp Cln Univ Chile[ Internet]. 2010
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Disponible en: https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/toxina_butolimica_y_su_import.pdf
Historia de la toxina botulnica
1987
Aplicacin
cosmtica
1989
Fue aprobada por la

American Food and
Drug Administration
como tratamiento:
estrabismo,
blefaroespasmo y
espasmo hemifacial
1990
Se crearon guas de
indicacin y aplicacin
de la toxina botulnica
en el national health
Institutes
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Mecanismo de accin
Produce
denervacin
transitoria
Neurotoxina
Parlisis de la musculatura inervada por el sistema nervioso

somtico (msculo estriado) o autonmico (glndulas
exocrinas y msculo liso).
Es dividida por proteasas
Inhibe la transmisin
especficas
en
dos
de
potenciales
de
fragmentos, los cuales
accin a nivel de la
se renen de manera
unin
neuromuscular
diferente a travs de
de la unidad motora y
puentes bisulfitos
a nivel preganglionar.
Evita as la unin de la
membrana presinptica con la
membrana
de
la
vescula
presinptica.
Adquiriendo
actividad
enzimtica y con capacidad
para
dividir
protenas
endosomales presinpticas
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Mecanismo de accin
Evita as la unin de la
membrana presinptica con la
membrana
de
la
vescula
presinptica.
Se evita la liberacin de la
acetilcolina,
al
espacio
sinptico,
produciendo
la
parlisis flccida del msculo o
impidiendo la funcin de la
glndula
exocrina
correspondiente.
Adems de inhibir la liberacin de
acetilcolina, inhibe tambin la secrecin de
neurotransmisores como la sustancia P, el
glutamato y la noradrenalina.
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Tipos de toxinas botulnicas
Georgina Burke en 1919, basada en sus estudios en la Universidad de

Stanford, diferenci dos tipos de Bacillus botulinus, designndolos como tipo
tipo A y tipo B.
En la actualidad se conoce la existencia de siete serotipos de Clostridium

botulinum (A,B,C,D,E, F y G).
Las neurotoxinas A,B,E,F y G son dainas para el ser humano.
La administracin de toxina botulnica A de 0,1 g va endovenosa o

intramuscular o 1 g va inhalatoria o 70 g va oral, pueden ser fatales.
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Presentaciones de toxina botulnica

La toxina botulnica A est ampliamente comercializada y
disponible como:
Botox (Allergan, Inc) en Amrica

Xeomin (Merz company) en Alemania
Dysport (Speywood) en pases europeos.
Lanzhou en China.
Contiene 50, 100 y 200 UI
Polvo para solucin
inyectable
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Guas generales para el uso de toxina

botulnica
Refrigeraci
n a -4 C o
menos.
Debe
disolverse
en solucin
salina
estril 4 cc
2 cc cuando
se van a
inyectar
msculos
faciales.
No se debe
agitar el
frasco
bruscament
e para
disolver la
toxina
(desnaturali
zacin)
Una vez
reconstituid
a la toxina
se debe
utilizar
inmediatam
ente.
Nunca se
debe aplicar
toxina
despus de
24 horas de
realizada la
dilucin.
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Guas generales para el uso de toxina

botulnica
La mxima
dosis
recomendad
a por sitio:
50 U.
Mximo
volumen por
sitio: 0,5 ml,
Tiempo
mnimo
entre dos
aplicaciones
:
3-4 meses.
Dosis
mxima por
sesin:
12 U/Kg en
ninos y 400
U en
adultos.
Dosis
mxima
para
msculos
grande sen
ninos: 3-6
U/Kg y para
msculos
pequenos de
1-2 U/Kg.
Antes de
cada sesin
hacer una
evaluacin
completa
del esquema
de
aplicacin.
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Contraindicaciones de uso
Hipersensibilidad.
Presencia de infeccin
en los puntos donde se
inyecta.
Enfermedades de la
unin neuromuscular
(Miastenia grave y el
sndrome de Eaton
Lambert).
Enfermedad de la
neurona motora.
Embarazo y la
lactancia (no
recomendado).
Uso concurrente de
antibiticos
aminoglucsidos
(precaucin).
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Riesgos del procedimiento
Dolor o hematomas
Reaccin alrgica en
la piel o inflamacin
Distona cervical:
debilidad en los
msculos del cuello y
dificultad para la
deglucin.
Formacin de
anticuerpos anti
toxina botulnica
(disminuyen eficacia
de inyecciones post.)
Blefaroespasmo y
hemiespasmo facial:
ptosis palpebral y la
diplopa (transitorios)
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Usos de la toxina botulnica en la

rehabilitacin
Espasticidad
Sialorrea
Blefaroespasmo
Espasmo hemifacial
Distona cervical
Distona oromandibular
Disfona espasmdica
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Otros usos de la toxina botulnica
Bruxismo
Hiperhidrosis focal
Dolor del sistema
musculoesqueltico
Cefalea
Tnel del carpo
Dolor del herpes zster costal
Dolor del hombro semicongelado
Aguilar F. Nuevas indicaciones de la toxina botulnica tipo A (TBA) . Plast & Rest Neurol [Internet]. 2005 [citado 17 Enero 2015]. 4 (1-2): 2530. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/plasticidad/prn-2005/prn051_2e.pdf
Espasticida
d
Espasticidad
La toxina debilita y relaja el msculo que est hiperactivo. (Sx. De
motoneurona superior).
Ventajas:
Efecto en espasticidad independiente de la causa

Efectividad en tratamiento focal
Frmaco seguro (reversible)
Fcil de usar
Permite reducir el requerimiento de
antiespasmdicos orales
Poca interaccin con otros medicamentos
Rol preventivo
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Espasticidad
Para que el tratamiento con

TBX tipo A sea efectivo se
requiere que se trate de una
espasticidad
dinmica,
sin contracturas fijas ni
retraccin
y que sea
localizada.
Betancourt R. Gua para el tratamiento con toxina botulnica de las distonas focales, el espasmo hemifacial y la espasticidad. Rev Cubana Neurol Neurocir.
[Internet]. 2014 [citado 17 Enero 2015]: 4(2):192200. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/190
Espasticidad
Efectividad en espasticidad demostrada en 1990 en esclerosis
mltiple
En 1989 se demuestra beneficio en espasticidad secundaria a
accidente cerebro vascular
2004: trabajo que evalu respuesta en extremidades superiores
en pacientes con secuelas de EVC
Efectividad en la espasticidad infantil en 1992 en nios con pie
equino y parlisis cerebral.
[citado 17 Enero 2015]. 21: 319 - 25
Espasticidad
Aplicacin de TXB
Msculos grandes
y superficiales
Msculos
pequeos
Palpar el vientre muscular y

apreciar el tono del mismo al
moverlo pasivamente.
Realizarse con electromiografa.
Espasticidad
Dosis de TXB
La dosis mxima en cada sitio de
inyeccin: 50 U Botox o 150 Dysport.
Botox
Dysport
14 U/kg/msculo. Dosis total 812 U/kg/msculo (no

sobrepasar las 300 U en total)
312 U/kg/msculo. Dosis total de 20 40 U/kg, sin

sobrepasar las 750 U en total.
Espasticidad
Debilida
d
transito
ria
Hematom
as.
Efectos
adversos
Dolor
Fatiga

Toxina 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Toxina 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Tratamiento con

Dra. Brissa Y. Rico Romero R4

acetilcolina en uniones neuromusculares

Causa parlisis muscular flcida.

Historia de la toxina botulnica

Historia de la toxina botulnica

Fue aprobada por la

Parlisis de la musculatura inervada por el sistema nervioso

Tipos de toxinas botulnicas

Georgina Burke en 1919, basada en sus estudios en la Universidad de

En la actualidad se conoce la existencia de siete serotipos de Clostridium

Las neurotoxinas A,B,E,F y G son dainas para el ser humano.

La administracin de toxina botulnica A de 0,1 g va endovenosa o

Presentaciones de toxina botulnica

Botox (Allergan, Inc) en Amrica

Guas generales para el uso de toxina

Guas generales para el uso de toxina

Riesgos del procedimiento

Usos de la toxina botulnica en la

Otros usos de la toxina botulnica

Efecto en espasticidad independiente de la causa

Para que el tratamiento con

Palpar el vientre muscular y

14 U/kg/msculo. Dosis total 812 U/kg/msculo (no

312 U/kg/msculo. Dosis total de 20 40 U/kg, sin

You might also like