INFECCIN DE VIAS URINARIAS

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA INFECCIN AGUDA, NO
COMPLICADA DEL TRACTO
URINARIO EN LA MUJER

DEFINICIN
La infeccin de vas urinarias se aplica a una amplia
variedad de condiciones clnicas que varan desde la
bacteriuria asintomtica hasta la pielonefritis aguda.
Una infeccin de vas urinarias bajas recurrente es definida
como:
3 o ms episodios en los ltimos 12 meses
2 episodios en los ltimos 6 meses.

DIAGNSTICO
INTERROGATORIO
- Infeccin aguda del tracto urinario bajo
Sntomas clsicos (disuria, polaquiuria, urgencia miccional)
Datos de IVU + prurito o flujo vaginal.
El inicio es abrupto (<3 das)
Evolucin mayor a 3 das + fiebre = pielonefritis.

- Infeccin de vas urinarias bajas recurrente

Las recurrencias pueden ser recada o reinfeccin.
Reinfecciones: lapsos largos y asintomticos (cada cuadro
se resuelve y despues presenta uno nuevo) ocasionado por
otro germen.

 Recadas: la bacteriuria posterior a un cuadro de IVU.

Lapsos cortos y sintomticos, mismo microorganismo
Mujeres con recurrencia de IVU presenta reinfeccin.

- Infeccin de vas urinarias altas

Sntomas de IVU baja + Dolor en fosa renal + Fiebre mayor
de 38C
Nusea vmito, escalofrio o dolor abdominal.
Taquicardia, taquipnea o deshidratacin

- IVU en pacientes con sonda vesical

Sntomas especficos: Fiebre, fiebre intermitente,
escalosfros, hipersensibilidad en flanco o suprapbica,
cambios en las caractersticas de la orina, deterioro mental.
Episodios febriles en pacientes con sonda por largo tiempo =
litos o complicaciones renales

EXAMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE
Infeccin aguda del tracto urinario bajo
Tira reactiva: nitritos y esterasa leucocitaria (piuria)
Nitritos: producto de la reduccin de nitratos por bacterias
(proteus ssp.)
Examen microscpico: < 5 leucos por campo
Urocultivo: sensibilidad 50-95% especificidad 85 99%

 La presencia de 2 o ms sntomas clsicos de IVU tienen

mayor sensibilidad que cualquiera de estos estudios.
Con un cuadro clnico clsico de IVU no complicada, no
realizar ninguna prueba diagnstica e iniciar tratamiento.

 Examen con tira reactiva solo indicado en mujeres con <2

sntomas urinarios
Una prueba negativa no excluye bacteriuria.
Cuadros dudosos: 1 sntoma urinario sin sintomatologa
vaginal, indicar examen con tira.

 IVU recurrente
Los cultivos de orina diferencia entre recada y reinfeccin.
La eficacia de urografa excretora con IVU recurrente es
limitada
Estudios de imagen solo a pacientes en quienes no hay
buena respuesta teraputica + factores de riesgo

 IVU altas
Estudios de imagen en pielonefritis no complicada son
necesarios.
IVU en pacientes con sonda
El valor del examen microscpico de orina en pacientes con
sonda es limitado.