NEUMONA

DEFINICION
Proceso infeccioso que
compromete el tracto respiratorio
inferior, de origen viral, bacteriano
o mictico que puede
comprometer los lbulos o el
intersticio pulmonar.

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia en Latinoamrica es de 0,21
1,17 episodios/nio/ao en < 5 aos.
OMS: IRA un tercio de todas las muertes
en menores de 5 aos, anualmente.
UNICEF:3 millones de nios anualmente
mueren de neumona.
Mayor proporcin son virales.

ETIOLOGA
VIRALES:
VSR
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
Coronavirus

BACTERIANAS:
S. pneumoniae
H. Influenza
S. aureus
M. tuberculosis
Chlamydia
trachomatis
Mycoplasma
pneumoniae
B. pertussis

HONGOS: Histoplasma, Aspergillus

ETIOLOGA
Neonatos
Temprana:
Gram negativos
Streptococcus grupo B
Listeria monocytogenes
Tarda:
Chlamydia trachomatis
Staphilococcus aureus
Gram negativos
S. coagulasa negativo

Lactantes 1-3 meses

Haemophilus influenzae
S. pneumoniae
S. aureus
Gram negativos entricos
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Neumonas afebriles

ETIOLOGA
3 meses a 5 aos

Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
S. aureus
Mycoplasma pneumoniae
VIRUS

Escolares

Streptococo pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
S. aureus
M. tuberculosis
VIRUS

CLNICA

ALETEO NASAL (<12meses)

SATURACIN MENOR DE 94%
AUSCULTACIN
TAQUIPNEA
TIRAJE y RETRACCIONES
CRITERIOS OMS PARA TAQUIPNEA

EDAD

FR Normal

Taquipnea mayor o
igual

< 2meses

25-50

60

2 meses al ao

25-40

50

1 a 5 aos

20-30

40

> 5 aos

15-25

30

Parmetros clnicos y epidemiolgicos

orientadores a diferentes
etiologas

NEUMONAS
BACTERIANAS

PREDISPONENTES
Factores del husped:
Prematurez, BP, vacunacin
Deficiencias nutricionales
Agente: virulencia
Inculo
Patogenicidad
Medio ambiente: contaminacin
Hacinamiento, marginalidad

FISIOPATOLOGA
Aerosol

alvolo

Atelectasias
Y
atrapamiento

Neumona

Replicacin, congestin
Hepatizacin roja
Hepatizacin gris
resolucin

Obstruccin local

CLNICA
Fiebre alta
Estado txico
SDR, signos de consolidacin pulmonar
Staphylococcus ms severo, mas txico

DIAGNSTICO
Leucocitosis con neutrofilia
PCR y VSG aumentadas
Hemocultivos (+) en un 30% de
los casos.

DIAGNSTICO

RX: infiltrados alveolares con tendencia a

la consolidacin.
Broncograma areo
Atelectasia
Derrame pleural.
Mltiples infiltrados

TRATAMIENTO
NEONATOS: ampicilina+aminoglucsido x 10 das
LACTANTES: P cristalina, se puede adicionar
cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 das
ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 das
S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 das

COMPLICACIONES
Derrames pleurales
Abscesos
Empiemas
Sepsis o diseminacin a otros rganos

INDICACIONES DE
HOSPITALIZACIN
Gran SDR
Apariencia txica
Saturacin menor de 92% sin O2
Menores de 2 meses (6 meses?)
Presencia de derrame pleural moderado o
severo
Enfermedades crnicas asociadas:
Cardiopatas, FQ, anemia falciforme,
inmunosupresiones
Padres no comprometidos en el manejo
ambulatorio

GRACIAS