Examen general de heces

Deben

solicitarse con una base

clnica
Se

debe realizar:
Inspeccin y descripcin de la
muestra
Examen microscpico
Examen parasitolgico parcial
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Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Obtencin de muestras
Recipientes

de vidrio o plstico
de boca ancha
La muestra debe representar una
deposicin completa
Nunca mezclarse con orina o
agua
En nios pequeos puede
obtenerse directamente del paal
Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr
Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Las

muestras deben obtenerse

de forma natural (sin uso de
laxantes)

En

caso de no poder obtenerla

naturalmente y el propsito es la
bsqueda de parsitos, utilizar
sal de Epson como purgante ya
que aumenta la posibilidad de
encontrar
en una
Patologia
clinica. Manual parsitos
para el medico general,
Dr
Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Los tipos 1 y 2 indican

estreimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los ms fciles de
defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarrea o clera.

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Seriado:
Estudios de varias muestras,el numero de
muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un
acuerdo, la periocidad para obtener las muestras
debe ser en intervalos de 2 a 3 dias

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Medios para trasporte y preservacion de las

heces

Parasitos

Muestra/pr
eservantes

Parasitos
que es
posible
preservar

Examen
directo en
fresco

Heces no
preservadas

Huevos y
larvas de
helmintos

Formula
neutra
(10%)

Huevos y
larvas de
helminto

PVA y PVA
modificado

Protozoos

SAF

Protozoos y
helmintos

MIF3

Concentrac
ion

Coloracion
permanent
e
+

Protozoos y
+
+
+
helmintos SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina
PVA= alcohol polivinilico
MIF=merthiolateyodo-formalina

Medios para trasporte para investigar bacterias

Organismo

Medios de Cary- Recipiente

Blair
limpio

Salmonella

Shigella

Yersinia

Campylobacter

Vibrio

Aeromonas

Clostridium

Para examenes especiales de tipo quimico es

necesario obtener muestras de varios dias
para hacer un promedio de la excresion diaria
ya que hay mucha variacion de un dia a otro.

Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy

importante que el lab haga una inspeccion detenida del
aspecto macroscopico de la muestra, en dicha
evaluacion se puede notar la consistencia: liquida,
semiliquida, blanda, formada o dura, y la presencia de
moco, sangre, exudacion purulenta, helimintos adultos.

Examen microscopico: es muy importante para

determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos, estos
ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia
de sangre de sangre no sea evidente macroscopico;
tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden.

Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en

las heces es anormal. En la mayor parte de los casos
se trata de la presencia de leucocitos
polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden
asociarse con infecciones intestinales u otras
inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal.
Entre los patogenos que se asocian con la presencia de
LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella,
Campylobacter Jejuni, Salmonella y Clostridiun difficile.

Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de

las nefermedades parasitarias debe considerarse como
una especialidad que requiere particular preocupacion
en los paises cuyos niveles sanitarios , economicos y
culturales estan en vias de desarrollo.

Un examen rutinario de heces generalmente es un

examen en fresco directo que aunque permite
investigar la presencia de algunos parsitos comunes
tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es
insensitivo para la bsqueda de otros parsitos como:

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Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

Muchas

infecciones parasitarias
intestinales se diagnostican:

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Parsitos intestinales mas comunes en

Honduras y mtodos especiales
cuando se desea investigar infeccin:

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Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr

Carlos Javier Zepeda. Pag.146-147

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Agentes virales

En los ultimos tiempos se han reconocido

varies causas importantes de diarrea
viral:
Los rotavirus, algunos adenovirus, los
virus relacionados con el agente Norwalk
y los calicivirus.

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Carlos Javier Zepeda. Pag.148-149

Actualmente es posible efectuar

el diagnostico inmunologico
rapido a partir de hisopados de
las heces para la deteccion de
Rotavirus.

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Examenes quimicos en las

heces
pH
El pH normal de las heces es
neutro o ligeramente alcalino.

Grasas
En los adultos normales se
excretan de 1 a 7 gramos/dia.
ESTEATORREA

Excrecion
anormalmente
aumentada de grasas
por las heces.

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Sangre oculta
El concepto de deteccion de sangre
oculta se le acredita a Van Deen,
quien en 1864 uso la resina de
guayaco como reactivo indicador.
Quimicamente, la reaccion de
deteccion de sangre oculta usando
guayaco se basa en la oxidacion de
un compuesto fenolico contenido en
la resina, a una estructura quinonica.