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UTI NEONATAL

Prof. Enf. Rosangela Rosa

UTI NEONATAL
**Se no passado 7 meses era o limite da
prematuridade , atualmente
justificvel investir em um ser humano
que nasa com at 5 meses e 3 semanas
... Foi uma longa trajetria at atingir
este estgio de desenvolvimento ... **

UTI NEONATAL
Definio: rea Hospitalar destinada a
assistncia de RNs enfermos e que
necessitam de cuidados especiais e
contnuos durante as 24 hrs do dia .
Objetivo : Prestar atendimento a
pacientes graves e de risco que exijam
assistncia mdica e de enfermagem
ininterruptos, alm de equipamentos e
recursos humanos especializados.

UTI NEONATAL

Neonato : Denominados os recm nascidos


at 28 dias aps o nascimento .

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
Histrico :
A origem deste termo foi difundida a partir
de 1962,porm a preocupao com cuidado
deste importante grupo peditrico vem de
muito mais tempo .
Em 1882 Pierre Budin , um obstetra da Frana
foi o 1 mdico a estender sua preocupao
para alm dos limites da sala de parto,
passando a se preocupar com os produtos da
concepo .

UTI NEONATAL
Em 1914 Julius Hess, um pediatra de
Chicago criou o 1 Centro de recm
nascidos prematuros no Hospital
Michael Reese;
Aps isso , foram criados vrios outros
centros que seguiram os princpios do
Dr.Budin e Dr . Hess,para a segregao
dos RNs prematuros .

UTI NEONATAL
No incio do sculo XX, bebs menores
de 2000 g ficavam em uma ala do
hospital esperando a morte ;
O mdico Martn Couney comeou a se
preocupar com esses prematuros
provendo nutrio e aquecimento e
chegou a resultados invejveis ...
Surgiram as incubadoras aquecidas com
garrafas de gua quente e leo .

UTI NEONATAL
Os prematuros eram expostos em feiras
eram cobrados ingressos para ver os RNs
At 1940 o mdico rodou o mundo
mostrando suas pequenas criaturas ;
A partir de 1962 os EUA voltaram seus
olhos para os problemas dos prematuros
e passaram a investir milhes em
pesquisas e equipamentos.

UTI NEONATAL
Surgiram as primeiras UTIs Neonatais
Dos anos 90 em diante equipamentos
tornaram-se ainda mais sofisticados ...

UTI NEONATAL
**A possibilidade de haver mdicos
especializados no cuidado do prematuro
que contassem com enfermeiras com
treinamento especial , alm de
incubadoras , equipamentos e
procedimentos rigorosos para prevenir
infeco foi rapidamente assimilada por
vrias instituies **

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
Indicaes para internao na UTIN :
Baixo Peso , <1500 g, GIG , PIG ;
Pr termo;
Filho de me diabtica;
Malformao ;
. Infeco Congnita e Perinatal;
. Ictercia no fisiolgica ;
Ps - maturidade ;

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Asfixia perinatal ;
Durao do parto ativo : primpara : + 24
h e multpara : + 12 h ;
Anomalias congnitas importantes ;
Anemia Aguda e Policitemia ;
Sndrome Hemorrgicas ;
Convulses ;
Distrbios Metablicos;

UTI NEONATAL

Pr e Ps Operatrio ;
Prolapso de Cordo Umbilical ;
Sofrimento Fetal Crnico , Subagudo ou
Agudo ;
Placenta prvia ou descolamento de
placenta ;
Parto difcil ou tocotraumatismo ;

UTI NEONATAL

Gravidez mltipla ;
Parto cesrea (obs) ;
Parto Plvico (obs) ;
Oligo e Polidrmio ;
Distrbios respiratrios ( membrana hialina,
taquipnia transitria , pneumonia neonatal ,
sindrome de aspirao de mecnio , apnia da
prematuridade ) ;
Sepsis ;
Doena hemoltica ;

UTI NEONATAL
Cardiopatia Congnita ;
RN sintomtico .

UTI NEONATAL
Localizao : a UTIN deve ser localizada
dentro de um estrutura hospitalar que
disponha de recursos para o diagnstico
e tratamento de qualquer tipo de
patologia neonatal , incluindo os
procedimentos especializados
(cateterismo umbilical e cardaco ,
cirurgia neonatal , assistncia
ventilatria, monitorizao de dados
vitais , etc ... ) , prxima do CC e CO .

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
Planejamento : A UTIN precisa ser bem
planejada para evitar falta ou leitos ociosos :
Localizao Geogrfica ;
Populao Assistida ;
Taxa de Crescimento Populacional ;
Recurso Disponveis ( Fsicos e Humanos) ;
ndice de prematuridade ;
Nmero de admisso potencial de uma UTIN ;
Ocupao mdia de um leito .

UTI NEONATAL
Planta Fsica :

Sala de Admisso do RN ( Primeiros Atendimentos ) ;


Sala para RN em Observao (Opcional );
Sala de Cuidados Intermedirios ;
Sala de Cuidados Especiais (UTI) ;
Sala de Isolamento ;
Posto de Enfermagem ;
Sala de Servios ;
Rouparia ;
Sala de Amamentao \ Ordenha ;
Depsito de Armazenamento de material ,
medicamentos e equipamentos

UTI NEONATAL

Central e Chefia de Enfermagem ;


Expurgo ;
Consultrio \ Escritrio mdico ;
Repouso Mdico ;
Servio de Nutrio Parenteral e Enteral
Servio de Laboratrio prprio ( disponvel 24 h )
Servio de Hemoterapia
Servio de Diagnstico por
Imagem ( raio-x , ultrassom
e ecografia )

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-

Contar com acesso a :

Estudo hemodinmico ;
Angiografia seletiva ;
Endoscopia digestiva ;
Fibrobroncoscopia ,
Eletroencefalografia ;
Tomografia Computadorizada ;
Ressonncia magntica ;
Dilise peritoneal , hemodilise ;
Ecodopplercardiograma ;
Cirurgia geral e peditrica , torcica , cardiovascular ;
Ortopedia ;
Neurocirurgia ;
Psicologia , Servio Social ;
Servio de Reabilitao;

UTI NEONATAL
Recursos Humanos:
Equipe Mdica:
- 1 Responsvel - Tcnico(Especialista em
Medicina Intensiva );
- 2 Mdicos Diaristas Especializados(para
cada 10 leitos);
- 1 Mdico Plantonista Especializado nas
24h(para cada 5 a 10 leitos) em 100
nasc.\ms.

UTI NEONATAL
Equipe de Enfermagem:
- 1 Enfermeira Chefe exclusiva da Unidade;
- 1 Enfermeira para cada turno(para cada 5
a 10 leitos );
- Tcnicos\ Auxiliares de Enfermagem ( 1
para cada 1-2 leitos).
Equipe de Limpeza :
- 1 Funcionrio responsvel nas 24 h.

UTI NEONATAL
Outros Servios Profissionais:
-Fisioterapeuta;
-Assistente Social;
-Fonoaudilogo;
-Nutricionista;
-Psicloga;
-Cirurgio Peditrico e outras
especialidades.

UTI NEONATAL
Recursos Materiais:
-Instalaes Eltricas(10 a 20 tomadas);
-Pontos de Oxignio(2 a 4 por leito);
- Pontos de Ar Comprimido(2 por leito);
-Pontos de Vcuo(2 a 3 por leito);
-Iluminao Suplementar(brao articulado);
-Temperatura mantida entre 27 a 28C;
-Umidade relativa do ar em 50%;
-Piso sem fresta e lavvel;
-Ante-sala com lavatrio de gua corrente e soluo
anti-sptica;
-Teto rebaixado para facilitar a limpeza.

UTI NEONATAL
-Portas e esquadrias pintadas com tinta lavvel;
-Itens de Segurana anti-incndio e emergncia;
-Um monitor Cardaco por leito;
-Um monitor de Apnia por leito;
-Um respirador para cada 2 leitos;
-Capacetes, 1 por leito;
-Oxmetro, 1 por leito;
-Nebulizadores e Umidificadores,1 por leito;
-Medidor de presso no-invasivo ,1 por leito;
-Material para Reanimao do RN (tamanho adequado);

UTI NEONATAL
- Carro Ressuscitador com monitor , desfibrilador ,
cardioversor e material de entubao traqueal (2 para
cada 10 leitos ) ;
-Bomba de infuso(2 para cada leito);
-Aparelho de Fototerapia (1 para cada 3 leitos);
-Aparelho porttil de RX e Ultrassonografia(1para cada
10 leitos);
-Materiais Descartveis;
-Saturmetro,1 por leito;
-Incubadoras de paredes duplas,1 por leito;
-Conjunto de CPAP nasal com umidificador aquecido ( 1
para cada 2 leitos ) ;
- Bandejas montadas para diversos procedimentos ;

UTI NEONATAL
- Conjunto padronizado : 1 termmetro eletrnico , 1
esfigmomanmetro , 1 estetoscpio , 1 amb com
mscara ( 1 para cada leito ) ;
- Eletrocardigrafo porttil ( 2 para cada 10 leitos ) ;
-Incubadora,Cilindro de O e ventilador pulmonar para
transporte .
-Aspirador porttil ;
- Negatoscpio ;
- Oftalmoscpio , Otoscpio ;
- Balana Eletrnica ( 1 para cada 10 leitos) ;
- Cilindros de O e AC porttil .

UTI NEONATAL
Controle de Infeco Hospitalar na UTIN:
-Entrada na unidade limitada aos profissionais
do setor,outros profissionais da equipe
multidisciplinar, pais dos RNs internados;
-Cuidados antes de entrar na unidade:unhas
curtas,cabelos presos,retirar acessrios;
- LAVAR AS MOS Usar gua e sabo ou
Clorexidina Degermante ou friccion-las com
lcool Glicerinado.

UTI NEONATAL
Enfermagem na UTIN:
**O trabalho de Enfermagem dentro de
uma UTIN um desafio constante,pois
requer vigilncia, habilidade,respeito e
sensibilidade,porque o paciente que vai
ser atendido no fala, extremamente
vulnervel e altamente dependente da
equipe que lhe est prestando
assistncia.**

UTI NEONATAL
Responsabilidade da Enfermagem:
-Promover a adaptao do RN ao meio
externo(manuteno do equilbrio
trmico adequado,quantidade de
umidade,luz, som e estimulo cutneo);
-Observar o quadro clnico(monitorizao
de sinais vitais e emprego de
procedimentos de assistncia especial);

UTI NEONATAL
-Fornecer alimentao adequada para
suprir as necessidades metablicas dos
sistemas orgnicos em desenvolvimento(
se possvel,aleitamento materno);
-Realizar Controle de Infeco;
-Estimular o RN;
-Educar os pais;
-Estimular visitas familiares;

UTI NEONATAL
-Elaborar e manter um plano educacional,
organizar, administrar e coordenar a
assistncia de Enfermagem ao RN e me;
-Desenvolver atividades multidisciplinares;
-Orientar o ensino e supervisionar os cuidados
de Enfermagem prestados;
-Entre outras atividades...
(VIEGAS,1986;FONTES,1984)

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
UTI NEONATAL DO HRO :
Foi inaugurada em abril de 2004,localiza-se no
4 andar do hospital , com proximidade ao
CO,CC e UTI Geral. Possui um nmero de 10
leitos credenciados pelo SUS , com capacidade
mxima de 11 leitos , sendo um deles destinado
ao isolamento.
Atende pacientes de Chapec e encaminhados
de todo estado de SC,ainda do RS e PR, pois o
HRO hospital de referncia em Gestao de
Alto Risco .

UTI NEONATAL
A principal causa de internao e permanncia
dos RNs no setor a prematuridade .
A assistncia prestada por uma equipe
multiprofissional, composta por 11 mdicos ( 3
Neonatologistas,2 Intensivistas e os demais
Pediatras ) , 4 Enfermeiras , 20 Tcnicos de
Enfermagem , 1 Escriturria ,4 Higienizadoras
Nutricionistas , Fisioterapeutas ,Psiclogos ,
Assistente Social , e demais profissionais .

UTI NEONATAL
Atende Pacientes do grupo etrio de 0
28 dias .

UTI NEONATAL
Procedimentos Realizados na UTIN :
- Reanimao Neonatal ;
- Entubao Traqueal;
- Instalao de CPAP nasal;
- Monitorizao por Oximetria ( SpO e FC ) e PA se necessrio ;
- Puno de Acesso Venoso Perifrico ( Ab24 ) ;
- Puno de Acesso Venoso Central :
- PICC( pela enfermeira) ;
- Cateterismo Umbilical ( Venoso e Arterial) ;
- Flebotomia ,Intracarth ;

UTI NEONATAL
- Puno Lombar ;
- Puno Supra-pbica ;
- Puno Capilar\Arterial (Coleta exames)
- Drenagem torcica ;
- Passagem de SOG ( n 6 curta-gavagem , n 8
longa-sifonagem) ;
- Uso de NPTs em BI ;
- Uso de O em : Incubadora , Campnula ,
cateter nasal , CPAP nasal ou VM ;
- Uso de surfactante ( pelo TOT ) ;

UTI NEONATAL

- Uso de fototerapia com proteo ocular ;


- Realizao de curativos;
- Sondagem vesical ( alvio e demora ) ;
- Realizao de Raio X , Ultrassom, Ecocardio
Tomografia e RM ;

UTI NEONATAL
Rotinas realizadas da UTIN:
- Lavagem rigorosa das mos com Clorexidina

degermante antes e aps contato com o


paciente;
- Mudana de decbito 2\2 h e mantido decbito
elevado ;
- Banho de leito ou asperso( noite).Se menores
de 1kg banho em dias alternados e uso de gua
estril.Se maiores,banho dirio com gua e
sabonete lquido neutro;

UTI NEONATAL
- Medicaes diludas e administradas em BI ;
- Dietas por SOG ou VO ( conforme o horrio
prescrito ) ;
- Aspirao do TOT e VAS , Q\N( realizado por 2
pessoas) ;
- Cuidados com TOT e CPAP NASAL;
- Avaliao do acesso venoso perifrico 2\2 h ;
- Controle rigoroso de AVC (PICC,flebotomia,..)
- Coleta de exames laboratoriais;

UTI NEONATAL
-Troca de fraldas e proteo das assaduras 2\2
h;
- Higiene oral Q\N ;
- Troca de fixao de TOT , SOG e drenos
Q\N ;
- Troca de ambs a cada 24hs(6hs/manh);
- Troca de forros das incubadoras Q\N ;
- Curativo do Coto umbilical (cada troca de
fralda ) ;
- Controle de SV (T, FC,R\SpO);

UTI NEONATAL
-Cuidados com a pele : AGE todo corpo 2x dia;

Cavilon creme em todo corpo aps o banho;


Cavilon spray em fixao de SOG,TOT,drenos;
Nistatina+xido de zinco na troca de fraldas em
DAI;
- Uso de colcho piramidal;
- Cuidados especficos no pr e ps operatrio ;
- Controle da dor e sedao ;
- Troca de sondas , acesso venoso , curativos,
dispositivos Q\N ou conforme rotinas SCIH;

UTI NEONATAL
- Aspirao de SOG para medir resduos antes
da prxima dieta ;
- Controle de temperatura da incubadora;
- Umidificao das incubadoras , fluxmetros e
reservatrios dos respiradores ;
- Cuidados com fototerapia e PO ;
- Mudana do sensor do oximtro 2\2 h
- Cuidados com drenagem de trax ;
- Cuidados com sondagem vesical ;

UTI NEONATAL
- Limpeza diria e desinfeco total a cada 7
dias ,dos box , incubadoras , materiais e
equipamentos ;
- Controle da T da geladeira e estoque de
material do CE ( dirio) ;
- Registro de internao , alta , bito , e
intercorrncias ;
- Registro dos indicadores mensais do setor ;
- Preenchimento de DN e Carteira do RN ;

UTI NEONATAL
- Escala de Atividades Dirias \ Mensais para
cada turno ( confeco de material , controle
de estoque e CME , limpeza , desinfeco ,
validade , quantidade , etc ... )
- Seguir prescrio mdica e rotinas de
enfermagem ;
- Fechar BH ;
- Evoluo de Enfermagem ;
- Passagem de planto no leito ;

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
Humanizao na UTIN :
- Climatizao ;
- Controle de rudos ;
- Iluminao Natural ( controle de iluminao
eltrica ) ;
- Divisria entre os leitos e relgios visveis ;
- Garantia de visitas dirias dos familiares e
informaes da evoluo dos pacientes atravs
de boletins dirios ;
- Medidas de conforto , higiene e segurana ;
- Aleitamento materno o mais rpido possvel .

UTI NEONATAL

UTI NEONATAL
**CADA VEZ MAIS EST SE OBSERVANDO A
IMPORTNCIA DAS UTIs NEONATAIS
PARA A SOBREVIVNCIA DOS
PREMATUROS. ATRAVES DELA QUE SE
PODE PRESTAR ASSISTNCIA DE
QUALIDADE E DE FORMA INTEGRAL A
ESSES SERES ESPECIAIS. A CADA DIA
MAIS, PREMATUROS DE MUITO BAIXO
PESO POSSUEM CHANCE DE
SOBREVIVNCIA.**

UTI NEONATAL

Obrigado !!!
oO

UTI NEONATAL
Bibliografia :
- DINIZ , E.M.A .et al . Manual de Neonatologia
.So Paulo :Sociedade de Pediatria de So
Paulo , Physi Revinter ,1994 ,342 p.
- MIURA , E . Neonatologia : Princpio e Prtica .
Porto Alegre : Artes Mdicas , 1991 .
- VEIGAS , D.; GRAJWER , L.A .; GRINFELD ,
H.;SILVA,L.L.A. A Assistncia ao Recm
Nascido de Alto Risco. In : VEIGAS , D.;
MORAIS , R.V.Neonatologia Clnica e
Cirrgica . So Paulo : Ateneu , 1986 , p. 35177 .

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