Fisiologa del Aparato genital

Femenino y del Embarazo

Materno
Infantil
IIGamarra
Bentez Julio,
Cantero
Viviana,
Dhariana,
Mogolln
Juan,
Universidad
de Sucre. Facultad
Ciencias de la Salud.
ProgramaRequena
de Medicina. Semestre IX

FISIOLOGIA MATERNA
Adaptacin anatmica, fisiolgica y
bioqumica,
En respuesta a estmulos fisiolgicos del feto
y placenta
Cambios cardiovasculares:
Aumentos sustanciales del volumen
sanguneo y el gasto cardiaco, lo cual podra
simular patologas

TERO
No embarazo: estructura casi
solida que pesa alrededor de 70g y
tiene una cavidad de 10 ml o <.
Embarazo: rgano muscular de
paredes delgadas con un volumen
promedio al termino de la gestacin
de 5 a 20Lt o >. Para el termino
pesa cerca de 1100 g.

CRECIMIENTO UTERINO
Se produce por elongacin e hipertrofia de
las clulas musculares. (elstico y fibroso)
Para el termino tiene de 1 a 2cm de grosor y
es un saco muscular con paredes delgadas,
blandas y fciles de deprimir, a travs de las
cuales se palpa el feto con facilidad.
La porcin del tero que rodea al sitio
placentario crece con mas rapidez.

TAMAO, FORMA Y POSICIN

12 Semanas: el cuerpo y el fondo del tero
adoptan una forma globosa, casi esfrica.
Despus adopta una forma ovoidea.
Final de las 12 semanas: rebasa la pelvis,
hace contacto con la pared abdominal anterior,
desplaza a los intestinos para llegar al final al
hgado.
Dextrorotacin; el tero casi siempre gira a la
derecha, esto se debe a que el colon sigmoide
esta al lado izquierdo de la pelvis.

CONTRACTILIDAD
Contracciones de Braxton Hicks: al
comienzo del embarazo, el tero
experimenta contracciones irregulares,
indoloras y no rtmicas que aparecen en
forma espordica.
Intensidad: 5 25 mmHg.
Al final del embarazo: pueden adquirir
ritmo y presentarse de cada 10 a 20 min
pueden causar molestias y representan el
Falso trabajo de parto.

FLUJO SANGUNEO TEROPLACENTARIO

La perfusin placentaria depende del flujo
sanguneo uterino total, proveniente de las
arterias uterina y ovrica. Aumenta
progresivamente durante el embarazo de
450 650 mL/min.
El flujo sanguineo materno-placentario
durante la gestacin ocurre mediante
vasodilatacin.
El flujo feto-placentario aumenta con el
crecimiento de vasos placentarios.
Mediadores que modifican la resistencia
vascular (Estradiol y Progesterona)

CUELLO UTERINO
1er mes despus de la concepcin:
Ablandamiento , cianosis y edema de todo
el cuello, con hipertrofia e hiperplasia de
la glndulas cervicales.
Reacomodamiento del tejido
conjuntivo del cuello uterino para
permitir:
1. Mantenimiento de un embarazo.
2. La dilatacin para favorecer el parto.
3. La reparacin despus del parto.
Clulas mucosas endocervicales moco
es rico inmunoglobulinas y citocinas y
acta como barrera inmunitaria

OVARIOS
La ovulacin cesa durante el embarazo y se
suspende la maduracin de folculos nuevos.
Existe un solo cuerpo amarillo en las
embarazadas, y contribuye poco en la
produccin de progesterona.
Relaxina:
1. Remodelacin del tejido conjuntivo del aparato
reproductor para adaptarse al parto.
2. Factor importante en la iniciacin de la
hemodinmica renal aumentada y el descenso
de la osmolalidad.

Trompas de
Falopio
Su musculatura

presenta poca
hipertrofia
El epitelio de la
mucosa se hace
aplanado
Pueden desarrollarse
cels deciduales en el
estroma de
endosalpinx

Vagina y
perineo

Aumento de la
vascularidad e
hiperemia en la piel y
los msculos del
perineo y la vulva
Reblandecimiento del
abundante tej
conectivo subyacente
Hipertrofia de clulas
musculares lisas
Aumento volumen de
secreciones del cuello
uterino hacia la
vagina
Signo de Chadwick
(color violeta)

PARED ABDOMINAL
48% A partir de la etapa
intermedia del embarazo
se desarrollan estras
rojizas (25%Mamas y 25%
muslos)
LLAMADAS ESTRIAS DEL
EMBARAZO O GRAVIDICAS

DIASTASIS DE RECTOS

HIPERPEGMENTACIO
N
90% de las mujeres lo presentan
Es mas acentuada en mujeres de
piel obscura
Pigmentacin lnea alba
A veces aparecen parches pardos
irregulares de tamao variable en
cara y cuello
CLOASMA O MELASMA DEL
EMBARAZO

 final del segundo mes hasta el termino del

embarazo
La hormona estimulante de melanocitos
Estos cambios desaparecen despus del
embarazo

VASCULAR
Angiomas tambin
llamados araas
vasculares
Se desarrollan en 2
tercios de las
mujeres caucasicas
y 10% en las de
raza negra

MAMAS
Presentan parestesias y sensibilidad
mamaria durante las primeras semanas
del embarazo
Despus del segundo mes aumentan de
tamao
Los pezones se vuelven mas grandes
pigmentados y erctiles

 A partir del primer mes

ya se puede exprimir
el calostro, color
amarillento.
Las areolas se vuelven
mas anchas y
pigmentadas
Glndulas de
montgomery

CAMBIOS METABLICOS
A final del tercer trimestre, el ndice metablico
basal materno 10-20% (+10% e. gemelar).
Las demandas adicionales totales llegan hasta
80000 kCal.
El promedio de aumento de peso es de 12.5 kg.

METABOLISMO DEL
AGUA
El incremento de la retencin de agua
del embarazo est mediado por de la
osmolalidad plasmtica cercano a 10
mosm/kg reajuste de los umbrales
osmticos para sed y secrecin de
vasopresina.
La cantidad mnima de agua
adicional que acumula la mujer es
de 6.5 L entre el feto, placenta y
liquido amnitico (3.5 L) ms vol.
sanguneo de la madre y tamao del
tero y las mamas.(3L)

El edema blando de tobillos y piernas

(hasta 1 L)
de la presin venosa por debajo del nivel del
tero por oclusin parcial de la vena cava.
presin coloidosmtica intersticial.

METABOLISMO
PROTENICO
El tero y la sangre materna son
relativamente ricos en protenas.
Al trmino del embarazo, el feto y la
placenta contienen aprox. 500g de
protenas.
La concentracin de aa son mas altas en
el compartimiento fetal, regulado por la
placenta que concentra aa, protenas y
participa en la oxidacin y
transaminacin de aa no esenciales.
No es necesaria la degradacin del
musculo materno para cubrir las

METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
Durante el embarazo se encuentra un estado de
resistencia perifrica a la insulina, cuya finalidad
probable es asegurar el suministro posprandial de
glucosa al feto.
Hipoglucemia leve en ayunas, hiperglicemia e
hiperinsulinemia posprandial
La sensibilidad a la insulina en el embarazo
normal es 45-70% menor que en la mujer no
embarazada.
Es probable que la progesterona y el estrgeno
medien esta resistencia de forma directa o
indirecta.

METABOLISMO DE
LPIDOS
Almacenamiento de grasa en parte media del
embarazo.
La grasa se deposita en sitios centrales,
quedando disponible para transferencia
placentaria en el ultimo trimestre, cuando el
crecimiento fetal mximo.
Progesterona reajusta el lipostato en el
hipotlamo al final del embarazo.
En teora este mecanismo de almacenamiento
energtico protege al feto y a la madre durante
inanicin prolongada y esfuerzo fsico intenso

METABOLISMO DE
LPIDOS
Colesterol total: 26730mg/dL
LDL: 13633 mg/dL
HDL: 8117 mg/dL
Triglicridos: 24573 mg/dL
El aumento en la concentracin de HDL inhibe la
oxidacin de lipoprotenas de baja densidad y
proteg el endotelio.
Despues del parto estos niveles vuelven a la
normalidad. La lactancia acelera los cambios en los
niveles.

METABOLISMO DE
LPIDOS
Leptina:
Hormona secretada por el tejido adiposo.
Desempea la funcin esencial de regulacin de grasa
corporal y gasto energtico.
Ayuda a regular el crecimiento fetal y las demandas
energticas de la madre.
Los niveles de leptina en el suero materno aumentan,
alcanzan su cifra mxima en el segundo trimestre.
Se mantienen hasta el termino en concentraciones
dos a cuatro veces mas altas que a las de mujeres no
embarazadas.
Puede estar relacionado con masocroma fetal y RCIU.

METABOLISMO DE
LPIDOS
Grelina:
Hormona secretada por el tejido adiposo,
participa en el crecimiento fetal y en la
proliferacin celular, regula la secrecin
de hormona del crecimiento.
Los niveles de grelina alcanzan su nivel
max a mitad del embarazo.

METABOLISMO DE
ELECTROLITOS Y MINERALES
K Y Na: En el embarazo normal se retienen
1000mEq de Na y 300 mEq de K. Aumenta la
filtracin pero su excrecin no cambia porque
aumenta la resorcin tubular.
Aumenta la acumulacin total de estos pero, las
concentraciones sricas disminuyen porque aumenta la
expansin del volumen plasmtico.

Ca: Los niveles sricos disminuyen por la baja

concentracin plasmtica de albmina. El Ca
srico ionizado no se afecta.
Mg: hay deficiencia extracel de Mg
Fosfatos: No se altera.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Volumen sanguneo.
la hipervolemia del embarazo
normal es de 40-45% mayor.(32- 34
semana).
Mola Hidatiforme.
12 sem VS 15% mayor.
de GR 450 mL

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
La hipervolemia inducida por el embarazo cumple algunas
funciones.
Cubrir las demandas del tero crecido
con un sistema vascular muy
hipertrofico.

Aportar una abundancia de nutrientes y

elementos para sostener la placenta y
el feto.
Proteger a la madre, y a su vez, al feto,
contra los efectos nocivos de la
disminucin del retorno venoso en las
posiciones supina y erecta.
Salvaguardar a la madre contra los
efectos adversos de la prdida
sangunea relacionada con el parto.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Concentracin de Hemoglobina y
Hematocrito.

Plasma
[] Hb y Hto
La viscosidad disminuye.
La concentracin promedio de hb al trmino es
12,5 g/100mL
Hb < 11.0g/dL anormal
Ms comn por deficiencia de hierro que por
hipervolemia.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Metabolismo del Hierro.
Hierro total mujer adulta: 2.0 a 2.5 g y reserva
de 300mg
En la segunda mitad requerimientos de 6 a 7
Los
mg/da
requerimientos
de Fe en el
embarazo
alcanzan casi
1,000 mg en
total

300 mg se
transportan de
manera activa al
feto y a la
placenta.

Otros 200 mg se
pierden por las
diversas vas
normales de
excrecin.(s,dig)

500 mg se usan
en el incremento
del volumen
total de
eritrocitos
circulantes.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Puerperio.
No todo el hierro materno agregado en forma de Hb se
pierden en el parto normal.
Las prdidas siguientes provienen de:
1. Sitio de implantacin placentaria.
2. Episiotoma
3. Laceraciones
4. Loquios.
. Parto normal: 500-600mL
. Cesrea o Gemelar: Aprox. 1000 mL

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Funciones inmunitarias.
Supresin de diversas funciones inmunitarias
humorales y mediadas por clulas para alojar el
injerto fetal extrao.
Aumento regulado de las cl.
Th2 para incrementar la
secrecin de IL4,IL6, e IL-13.
Supresin de clulas Th1
cooperadoras,y las cl T
cittoxicas Disminuyen la
secrecin de IL 2,Interferon
gamma, TNF Beta.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.

La cifra de leucocitos
vara durante el
embarazo, casi
siempre est entre
5000 y 12000.
Durante el trabajo de
parto e inicio del
puerperio 25000
(Promedio 1400016000/uL)

El % de granulocitos
y linfocitos T CD8
aumentan mucho,
junto con una
disminucin
concomitante de l %
de monocitos y
linfocitos T CD4

La fosfatasa alcalina,
protena C reactiva,
y la velocidad de
eritrosedimentacin,
, los factores C3 y C4
del complemento se
aumentan durante
el embarazo.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.

oagulacin y Fibrinlisis.
Hay aumento de procoagulantes,(Fibringeno,
plaquetas , factor VIII) y reduccin de anticoagulantes
naturales(AT III).

Aumento de fibrinlisis, por lo que hay un recambio

neto elevado de los factores de coagulacin.

Motivo del estado anticoagulante: disminuir el

sangrado del parto, pero el incoveniente es el mayor
riesgo de Enf. Tromboemblica.

CAMBIOS HEMATOLGICOS.

CAMBIOS
HEMATOLGICOS.
Plaquetas.
Recuento promedio de plaquetas disminuye un
poco durante la gestacin a 213000uL.
Mujer No embarazada 250000uL.
Efectos de hemodilucin.
Aumento en el consumo de plaquetas.

En la mitad del embarazo aumenta la produccin

de tromboxano A2

APARATO
CARDIOVASCULAR

APARATO
CARDIOVASCULAR
Durante el embarazo y el puerperio, el
corazn y la circulacin sufren adaptaciones
fisiolgicas notables.
Entre las semanas 10-20
comienza la
expansin del volumen plasmtico y la
precarga .
Estos cambios permiten que el aparato
cardiovascular se adapte a las demandas
fisiolgicas
del
feto
sosteniendo
la
integridad cardiovascular de la gestante.

CORAZN
Radiogrficamente se agranda la silueta
cardiaca, gracias a la elevacin del
diafragma que desplaza al corazn.
Las embarazadas presentan cierto grado
de derrame pericrdico benigno,
aumentando la silueta cardiaca.
Electrocardiogrficamente se evidencia
desviacin del eje hacia la izquierda por
la modificacin de la posicin cardaca.

GASTO CARDACO
La presin arterial media y resistencia
vascular disminuyen, en tanto el volumen
sanguneo y la tasa metablica basal
aumentan.
En consecuencia el gasto cardaco
medido en decbito lateral aumenta en
forma significativa desde el comienzo
del embarazo, continua en aumento y se
mantiene alto durante el resto del
embarazo.

FUNCION HEMODINAMICA EN
EL EMBARAZO AVANZADO
El embarazo avanzado se acompaa de
los aumentos esperados en la frecuencia
cardiaca, volumen por latido, y gasto
cardiaco.
La resistencia vascular y pulmonar
disminuyen en forma significativa.
Al igual que la presin coloidosmtica.

CIRCULACIN Y
PRESIN ARTERIAL

HIPOTENSION SUPINA
En 10% de las mujeres, la comprensin
de los grandes vasos en posicin supina,
casusa hipotensin arterial significativa
SINDROME HIPOTENSO SUPINO

Renina, Angiotensina II
y Volumen plasmtico
Todos los componentes de este sistema aumentan en el
embarazo normal
La renina se produce tanto en los riones maternos como en
la placenta.
Tanto el hgado materno como fetal produces mayores
cantidades del sustrato de la renina (angiotensingeno)
El aumento de la produccin de angiotensingeno se explica
por un aumento en la produccin de estrgenos en el
embarazo normal.
La correcta activacin y control del eje renina angiotensina es
especialmente importante en el mantenimiento de la presin
arterial en el primer trimestre.

PPTIDOS
NATRIURTICOS

Durante el
embarazo normal
los niveles de ANP
se mantienen
dentro de los rangos
normales.

EL BNP se mantiene
dentro de los rangos
normales,
solamente
experimenta
aumentos evidentes
en presencia de pre
eclampsia.

El CNP que se
secreta en tejidos
no cardiacos se
sugiere que es un
regulador
importante del
crecimiento seo
fetal.

PROSTAGLANDINAS
Su funcin central
durante la gestacin es
el control del tono
vascular, la presin
arterial y el equilibrio del
sodio.

La Sntesis de
prostaglandina E se
aumenta en etapas
avanzadas del embarazo
y se supone que tiene
accin natriurtica.
La Prostaciclina PGL2 principal
prostaglandina del endotelio
tambin se aumenta durante el
embarazo avanzado en aras de
controlar la PA e incluso la
funcin plaquetaria.

ENDOTELINA
Durante el embarazo se
generan varias
endotelinas:

La endotelina 1 es un
potente vasoconstrictor,
producida en las celulas
endoteliales y musculo liso
vascular, regula el tono
vasomotor local. la
angiotensina II, la arginina
vasopresina y trombina
inducen su produccin.

Las endotelinas inducen la

secrecin de ANP,
aldosterona y
catecolaminas.

Tambin se han
identificado endotelinas
en el amnios, lquido
amnitico, decidua y tejido
placentario.

XIDO NTRICO
Este potente vasodilatador se libera en
las clulas endoteliales y es probable que
tenga repercusiones importantes en la
modificacin de la RV
durante el
embarazo.
La sntesis anormal de xido Ntrico se
ha asociado al desarrollo de Preeclamplsia.

Aparato respiratorio
FUNCION PULMONAR
Volumen de ventilacin
pulmonar

~ 2
cm
~ 6
cm

4 cm

ventilacin por minuto en

reposo

Capacidad funcional residual

volumen residual
Velocidad mxima del flujo
espiratorio

Conductancia de las vas

respiratorias

Resistencia pulmonar total

Capacidad respiratoria mxima
Capacidad vital forzada

=
=

Distensibilidad pulmonar y FR

Aporte de oxigeno

La cantidad de O2 que llega a los pulmones

con el del VVP excede las necesidades
impuestas por la gestacin.
La cantidad total de hemoglobina, la
capacidad total transportadora de O2 y el GC
de forma apreciable
Diferencia
oxigeno

arteriovenosa

materna

de

Equilibrio acido-bsico
del
volumen
de
ventilacin
pulmonar
Aumento
del
esfuerzo
respiratori
o y en la
PCO2

capacidad
liberadora
de O2 de la
sangre
materna

Disnea

Progestero
na >
estrgeno

Alcalosis
respiratori
a

H2CO3 de
26 a 22
mmol/L

2,3
difosfoglic
erato en
los
eritrocitos

Curva de
disociaci
n de
oxigeno a
la
izquierda

Desva de
regreso la
curva a la
derecha

PCO2
sangunea

umbral
y sens.
de la rta
qumica
refleja al
CO 2
afinidad
de la Hb
materna
por el O2

La
PCO2
reducida
por
la
hiperventilacin materna ayuda a
la transferencia de CO2 del feto a
la madre, al tiempo que tambin
facilita la liberacin de O2 al feto.

Aparato Urinario
Alteracin
Tamao
Renal

Dilatacin

Relevancia
Cerca de 1 cm mas grande El tamao se normaliza despus
en rx
del parto
Puede confundirse con uropata
obstructiva, la orina retenida
causa errores de recoleccin, las
infecciones
renales son mas
Parecida a hidronefrosis en
virulentas, puede ser causa del
la ecografa o IVP
sndrome de distensin, el
pielograma
programado
debe
programarse
hasta
12
snas
despus del parto.

Funcin
renal

La CSr durante el embarazo

~50% en IFG y flujo normal, >0.8 mg/dl (>72mol/L)
plasmtico
de creatinina ya es un valor
limtrofe,
la excresion de
protena, aa y glucosa.

Mantenimie
nto acidobsico

El H2CO3 srico en 4-5mEq/L;

del umbral para H2CO3,
PCO2 10 mmHg; una PCO2 de 40
la progesterona estimula el
mmHg ya representa retencin de
centro respiratorio
O2

Osmolalidad
plasmtica

Regulacin
osmtica
alterada: los umbrales
osmticos para liberacin
de AVP y de la sed, el
ritmo
de
eliminacin
hormonal.

La Osmolalidad srica 10
mOsm/L (Na Sr ~5 mEq/L) durante
el embarazo normal, el del
metabolismo placentario de AVP
puede causar diabetes inspida
transitoria durante el embarazo.

Pruebas de funcin renal

CrSr

0.7 a 0.5
mg/dL

Gestacin normal

0.9 mg/dL

Sugiere nefropata
subyacente

Depuracin de >30% normal

Cr

Gestacin normal

Anlisis de orina
Glucosuria

FG, deterioro de la capacidad de reabsorcin

tubular para la glucosa filtrada alerta ante
posible DM

Proteinuria

Ligera en la gestacin normal: 115mg/24h

Albuminuria
Hematuria

Mnima en la gestacin normal: 5 - 30 mg/da

Contaminacin durante la gestacin, patologa de
vas urinarias

Urteres

Vejiga

Despus de que el tero sale por

completo de la pelvis, descansa
sobre los urteres, los desplaza a
los lados y los comprime en el
borde plvico, lo que aumenta el
tono interuretral.
86% - mayor en lado derecho
La distencin uretral se acompaa
de elongacin y torceduras

Elevacin del trgono de la vejiga,

engrosamiento de su margen
posterior, o intrauretral.
del tamao y tortuosidad de sus
vasos sanguneos.
Losif es al. - eretrocistometra
de la presin vesical en la
primigestas de 8 cm H2O al
principio del embarazo, hasta 20
cm H2O al termino.
de la longitud absoluta y
funcional de la uretra en 6.7 y 4.8
mm respectivamente
de la presin intrauretral
mxima de 70 a 93 cm H2O

APARATO DIGESTIVO
El estomago e intestino se
desplazan por el tero en cto.
Tiempo de vaciamiento gstrico
en el Trabajo de parto: Se
prolonga
Pirosis:

Disminucin del tono del esfnter

esofgico inferior.
Peristalsis con ondas de menor
velocidad y mayor amplitud.

Encas: Hipermicas y blandas,

fcil sangrado con traumatismos.
pulis del embarazo.
Hemorroides, muy frecuente

APARATO DIGESTIVO
Hgado
No aumenta de tamao
Aumento del flujo
dimetro de la Porta

sanguneo

Fosfatasa alcalina duplica sus niveles

AST, ALT, GGT y Albumina (3.0 g/dL)
niveles un poco ms bajos
Leucina aminopeptidasa: actividad
oxitocinasa
y
vasopresinasa
(Diabetes inspida transitoria)

APARATO DIGESTIVO
Vescula Biliar
Disminucin de la
contractibilidad
Volumen residual
Progesterona bloquea la
Colecistocinina y su efecto
sobre el musculo liso
Estasis biliar Clculos de
colesterol
Colestasis intrahepatica
Prurito gravidico

SISTEMA ENDOCRINO
Glndula Hipfisis
Crece casi un 135%
Rara vez: alteraciones del campo
visual por compresin del quiasma
ptico
Incidencia
de
prolactinomas
hipofisarios no aumentan durante
la gestacin, si se encuentran
antes (>10mm) pueden aumentar
de tamao
Hipofisectoma no influye en el
mantenimiento del embarazo

SISTEMA ENDOCRINO
Hormona de Crecimiento
1 trimestre secretada en hipfisis materna (0.5
7.5ng/dl)
>8 sem inicia produccin placentaria
>17 sem placenta: principal fuente de GH
Aumento de los valores Sricos 10 sem (3,5ng/ml)
>28sem (14nm/ml)
Liquido Amnitico: [Max] 14-15 sem, Normal: 36
sem.
GH placentaria Se secreta en el sincitiotrofoblasto
de forma no pulstil
GH placentaria Regula el crecimiento fetal y el
desarrollo de pre eclampsia

SISTEMA ENDOCRINO
Prolactina
Concentraciones plasmticas maternas durante
embarazo, 10 veces mayores al termino (150 ng/ml).

el

despus del parto, incluso en la lactancia.

La estimulacin estrognica el numero de lacttrofos en la
hipfisis anterior y podra estimular la liberacin de prolactina
TSH y serotonina prolactina
Dopamina prolactina
FUNCIN: asegurar la lactancia
Lq Amniotico: 10.000 ng/ml
(20- 26 sem 34 sem)

SISTEMA ENDOCRINO
Glndula Tiroides
produccin de hormonas tiroideas de 40 100%.
Crecimiento moderado : hiperplasia glandular y
vascularidad.

SISTEMA ENDOCRINO
Glndula Paratiroides
La regulacin de la concentracin de calcio
esta muy interrelacionada con la fisiologa
del magnesio, el fosfato, la hormona
paratiroidea, la vitamina D y la calcitonna.

SISTEMA ENDOCRINO
Hormona paratiroidea y calcio
calcio plasmtico y/o magnesio estimulan la
liberacin de PTH.
Accin de PTH en resorcin sea, absorcin intestinal
y reabsorcin renal es el calcio y el fosfato en el
Liq. Extracelular.
Concentracin plasmtica: durante el 1er trimestre
y luego .
Niveles de PTH dficit de Ca en la madre.
Estrgenos bloq. Accin de PTH en la Resorcin
sea
Hiperparatiroidismo fisiolgico

SISTEMA ENDOCRINO
Calcitonina y calcio

Calcio y magnesio biosntesis y

secrecin de calcitonina.
Hormonas gstrica e ingestin de
alimentos calcitonna srica.
Funciones: opuestas a la PTH vitamina D
de proteger la calcificacin esqueltica
durante periodos de estrs para el Ca
Embarazo y lactancia estrs para el Ca
calcitonna

SISTEMA ENDOCRINO
Glndulas Suprarrenales
En el embarazo normal estas glndulas
maternas sufren poco o ningn cambio
morfolgico
Cortisol
Concentracin srica circulante
se eleva
Gran parte unida a Transcortina
Ritmo de secrecin: no aumenta
Vel. De eliminacin
metablica

SISTEMA ENDOCRINO
Aldosterona
Semana 15
3er Trimestre: 1 mg/di
Renina y sustrato de angiotensina II
tienen un aumento normal durante la
2da mitad
angiotensina II que acta en la zona
glomerulosa

secrecin
de
aldosterona
Proteccin sobre efecto natriuretico
de progesterona y pptido auricular
natriuretico

SISTEMA ENDOCRINO
Desoxicorticosterona
Aumento progresivo durante eL embarazo
1500pg/ml Al trmino del embarazo (x15)
No por produccin suprarrenal sino renal,
por estimulacin estrognica

SISTEMA ENDOCRINO
Androsterona y Testosterona
Produccin
embarazo

materna aumenta durante el

Concentraciones plasmticas se convierten en

estradiol en la placenta ndice de depuracin
Globulina plasmtica de unin con hormonas
sexuales retrasa eliminacin de testosterona
La testosterona del plasma materno no entra
(o entra poco) a la circulacin fetal en forma de
testosterona
Conversin trofoblastica casi
testosterona en 17- estradiol

completa

de

OTROS SISTEMAS
Sistema Musculoesqueltico
Lordosis progresiva

OTROS SISTEMAS
Sistema nervioso central
A menudo refieren problemas de
atencin, la concentracin y la memoria
durante y despus del embarazo
Declive de la memoria vinculado al
ultimo trimestre
Transitorio y resolvi despus del parto
Flujo sanguneo medio en la A. cerebral
media y posterior 147 y 56ml/min a
118 y 44ml/min
Se desconoce la importancia clnica

BIBLIOGRAFA
Cunningham F., Leveno K., Boom S., Hauth
J., Rouse D., Spong C.; Fisiologa materna,
Williams Obstetricia, 23 Ed, Mxico, Mc
Graw Hill, 2011, p 107-31.

GRACIAS