Salud mental y psiquiatra

Unidad IV
SALUD MENTAL
COMUNITARIA

Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2012, Para la prestacin de servicios

de salud enunidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.

1. Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de operacin y
organizacin de las actividades delosestablecimientos que
prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdicopsiquitrica, la cual serproporcionada en forma continua, con
calidad y calidez y con pleno respeto a los derechos humanos de
losusuarios de estos servicios.
2. Campo de aplicacin
Esta norma es de aplicacin obligatoria en todos los
establecimientos de los sectores pblicos, sociales yprivados del
Sistema Nacional de Salud en los que se presten servicios de
atencin integral hospitalariamdico-psiquitrica, para personas
que padecen trastornos mentales y del comportamiento.

PROGRAMAS DE SALUD MENTAL Y

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 4.1.1. Acompaante teraputico:Es

el personal capacitado que se inserta
en la cotidianeidad de la o elusuario,
trabaja dentro de un equipo
interdisciplinario para facilitar la
operacin y funcionamiento de
losdispositivos de atencin en salud
mental. Su funcin es la de compaero,
gua, sostn en la construccin
delasubjetividad singular de cada
persona con el fin de facilitar la
construccin y/o continuidad del lazo
social,lainstauracin de actitudes
positivas respecto de su condicin y
habilidades disminuidas, el mximo
gradoposible de integracin y
competencias sociales, el mximo
grado posible de autonoma, el
fortalecimiento desus capacidades y
rasgos positivos de su personalidad.

 4.1.3 Atencin Integral Hospitalaria MdicoPsiquitrica:Conjunto de servicios que se proporcionan alas y

los usuarios, con el fin de proteger, promover, restaurar y
mantener su salud mental en forma continuacon calidad,
calidez, seguridad y con enfoque comunitario, sensibles a las
diferencias de gnero. Comprendelas actividades de promocin
de la salud, las preventivas, las teraputicas y las de
rehabilitacin psicosocial,las cuales, se ejercern con pleno
respeto a los derechos humanos de los usuarios.
4.1.4 Atencin Psicolgica:Es la atencin especializada
brindada por un psiclogo clnico que tratadiferentes trastornos
mentales y del comportamiento y problemticas de salud
mental utilizando psicoterapia yotros recursos teraputicos
dependiendo de la severidad de la patologa. La atencin
psicolgica difiere deacuerdo al tipo de unidad de atencin de
salud mental, si es de primer nivel donde se hacen detecciones
decasos, psicoeducacin y actividades preventivas; las
unidades de segundo nivel atienden casos de
formaambulatoria, el tercer nivel atiende a personas que estn
en hospitalizacin o en alguna unidad comunitaria
derehabilitacin psicosocial.

 4.1.5 Banco de Reforzadores o Tienda Bsica de

Abasto:Esla herramienta de rehabilitacinpsicosocial
que promueve el desarrollo de habilidades tales como la
autonoma y la toma de decisiones; las ylos usuarios
pueden utilizar el dinero que generaron en los talleres
protegidos y comprar productos a precio decosto tanto
dentro de las unidades de hospitalizacin o de larga
estancia, como en las Villas de TransicinHospitalaria.
4.1.6 Casas de Medio Camino:Espacios ubicados dentro
de la comunidad de puertas abiertas, en lasque las y los
usuariostienen libre acceso. No pertenecen ni forman
parte de la estructura de atencin mdicay cuentan con la
figura de acompaante teraputico. El tiempo de estancia
de las y los usuarios en estosespacios no tiene una
vigencia definida, se realizarn acuerdos con ellos, segn
su evolucin. A travs de lascasas de medio camino se
favorece la continuidad del tratamiento mdicopsiquitrico, apoyando al usuariocon consulta psiquitrica
o general, estudios de diagnstico, tratamiento
ymedicamentos.

 4.1.7 Centro de Da:Espacio donde las personasque

padecen trastornos mentales y del
comportamientopueden asistir voluntariamente para
continuar con su rehabilitacin psicosocial. Integrado
por enfermerospsiquitricos, acompaante teraputico
y ocasionalmente, terapeutas ocupacionales. El
objetivo es proveer unambiente amigable y de apoyo
con actividades adaptadas a las necesidades de cada
usuario. Los periodos depermanencia de las y los
usuarios pueden variar dependiendo de cada caso.
.1.8 Centros Integrales de Salud Mental y Centros
Comunitarios de Salud Mental:Centros deatencin
primaria ambulatoria que cuentan con los elementos y
equipo necesario para la deteccin oportuna yla
atencin inmediata de cualquier trastorno mental, o en
su caso, para referencia de las y los usuarios, ascomo
para realizar actividades de prevencin y promocin de
la salud mental.

 .1.9 Comorbilidad:Se refiere a la ocurrencia de ms

de una patologa en la misma persona.
4.1.10 Departamentos Independientes:Espacios
dentro de la comunidad para ser habitados por las y
losusuarios de manera voluntaria e independiente, sin
que existan esquemas de supervisin. Estos
espaciosfavorecen la continuidad del tratamiento
psiquitrico o psicoteraputico. El ingreso a los
DepartamentosIndependientes se puede realizar a
travs de referencia ya sea del servicio de psiquiatra,
del hospital, de lavilla de transicin hospitalaria o de las
casas de medio camino, siendo ste de carcter
voluntario.
4.1.11 Deteccin y manejo oportuno de casos en
la comunidad:Proceso que consiste en
efectuarevaluaciones en la comunidad, con el fin de
identificar y atender oportunamente trastornos
mentalesydelcomportamiento.

 4.1.12 Educacin para la Salud Mental:Proceso

organizado y sistemtico mediante el cual se
buscaorientar a las personas a fin de modificar o
sustituir determinadas conductas que alteren la salud
mental poraquellas que son saludables en lo
individual, lo familiar, lo colectivo y en su relacin con
el medio ambiente.
4.1.13 Evaluacin Clnica Psicolgica:Valoracin
integral para la o el usuario y sus familiares, a
efectode establecer el diagnstico, el plan teraputico
o de tratamiento, de apoyo y de rehabilitacin.
4.1.14 Exmenes de Laboratorio y
Gabinete:Servicios bsicos auxiliares de diagnstico
que coadyuvenen el tratamiento de los trastornos
mentales y del comportamiento. Se consideran como
exmenes delaboratorio bsicos a la biometra
hemtica, la qumica sangunea, el examen general de
orina, el perfiltiroideo bsico y amplio y la deteccin de
drogas en orina.

 4.1.15 Exmenes o Estudios

Complementarios:Estudios clnicos y paraclnicos
adicionales que podrnser solicitados para confirmar
diagnsticos mdicos y/o modificar tratamientos
dependiendo del caso. Sonejemplos de stos el
electroencefalograma, el mapeo cerebral, la tomografa
axial computarizada de crneo,la resonancia magntica
de crneo, etc. Cuando exista sospecha clnica de
embarazo, infecciones detransmisin sexual, SIDA,
violencia familiar, o situaciones relativas a peri o post
menopausia se seguirnloscriterios sealados en las
normas oficiales mexicanas que resulten aplicables.
4.1.16 Extrema Urgencia Psiquitrica:Paciente que
presenta una situacin que amenaza la vida o unriesgo de
prdida de una extremidad u rgano si no recibe una
atencin mdica inmediata; incluye: Intento desuicidio
(autolesiones intencionadas, como envenenamiento o
dao autoinflingido X60-X80 del CIE-10),ideacin suicida,
agitacin psicomotora, confusin y alucinaciones.

 4.1.17 Hospital de Da:Es una de las modalidades del

Hospital Parcial y consiste en diferentestratamientos
articulados como: atencin psiquitrica, control de
medicacin, atencin psicolgica individual,espacios
psicoteraputicos y actividades de talleres grupales, bajo
la forma de jornada completaomediajornada, que
posibilita la elaboracin de estrategias de tratamiento,
para el seguimiento intensivo de cadausuario, acorde a
la complejidad de su patologa.
4.1.18 Hospitalizacin Parcial:Instancia intermedia
de tratamiento entre la hospitalizacin psiquitrica yla
atencin ambulatoria. Proporciona servicios teraputicos
mdico-psiquitricos e interdisciplinarios, a loscuales las
y los usuarios acuden de forma ambulatoria de acuerdo
con el plan teraputico, existen diferentesmodalidades:
da, tarde y noche, y entre semana o fin de semana.

 4.1.19 Hospital Psiquitrico:Unidad especializada

de base hospitalaria que brinda atencin a
usuariosingresados y cuenta con servicios
residenciales prolongados a personas con trastornos
mentales y delcomportamiento; puede ofrecer
consulta externa a usuarios en seguimiento, quienes
no requieran dehospitalizacin.
4.1.20 Interconsulta:Incluyeprocedimientos para
establecer lo siguiente: la urgencia de la
atencin;revisar la historia clnica e informacin
disponible; consignar un tratamiento a corto plazo;
establecer contactocon el mdico responsable en
particular en el caso de las y los usuarios de los
servicios de salud mental;informar a la o el usuario, y
hacer un seguimiento en los casos de hospitalizacin
o control ambulatoriorespectivamente.

 4.1.21 Programa Nacional de Salud Mental:

Modelo Miguel Hidalgo:Eje rector de las polticas
pblicasen materia de Salud Mental en Mxico, el cual
promueve la creacin de estructuras de
prevencin,hospitalizacin y reintegracin social de las
personas que padecen algn trastorno mental y
delcomportamiento con el objetivo de brindarles una
atencin digna, oportuna, de calidad, equidad y de
respeto alos derechos humanos de usuarios y usuarias.
4.1.22 Promocin de la Salud Mental:Estrategia
concreta, concebida como la suma de las acciones
delos distintos sectores de la poblacin, principalmente
las autoridades sanitarias, sociales y de
prestacindeservicios de salud; el objetivo principal es
el de sensibilizar a la poblacin en general, respecto de
lostrastornos mentales y del comportamiento, su
tratamiento y las instituciones que ofrecen estos
servicios.

 .1.23Psicoterapia:Intervencin que realiza un profesional de la salud

mental especializado (psiclogo opsiquiatra) el uso de esta tcnica ayuda a
la persona con enfermedad mental para entender su trastorno,ofrecindole
estrategias y herramientas que coadyuven en el manejo eficaz de los
sntomas; sean stosconductuales, emocionales o del pensamiento.
Dependiendo de la severidad y las necesidades del usuario, lapsicoterapia
puede ser individual o familiar, o combinarse con farmacoterapia segn sea
el caso.
4.1.24 Reforzador:Cualquier estmulo situacional que aumenta la
probabilidad de que una conductapositiva se repita en un futuro.
4.1.25 Rehabilitacin Psicosocial:Conjunto de acciones y programas
dirigidos a la utilizacin delpotencial mximo de crecimiento personal de
los individuos, que le permita superar o disminuir desventajasadquiridas a
causa de un trastorno mental y del comportamiento en los principales
aspectos de su vida diaria;tiene el objetivo de promover en la o el usuario
el aprendizaje o el re-aprendizaje de habilidades para la vidacotidiana que
favorezcan la obtencin y conservacin de un ambiente de vida
satisfactorio, as como laparticipacin en actividades productivas en la vida
socio-cultural. Para la rehabilitacin psicosocial de laspersonas usuarias, las
unidades podrn apoyarse en estructuras extra-hospitalarias con enfoque
comunitariocomo: los talleres protegidos, las casas de medio camino, las
residencias comunitarias, o cualesquiera otrasque sean tiles para estos
propsitos y que, para lograrlo, no recurran a la aplicacin de tratamientos
quevayan en contra de los derechos humanos.

 4.1.26 Residencias Comunitarias:Dispositivo de puertas abiertas

localizados dentro de la comunidad,que da respuesta a las necesidades de
alojamiento, albergue y soporte residencial para las personas quepadecen una
enfermedad mental. Las y los usuarios tienen libre acceso. El objetivo de
dichosestablecimientos es la rehabilitacin psicosocial y la reinsercin en la
comunidad. En ellas las y los usuariosviven totalmente independientes, de
manera voluntaria. Cuentan con esquemas de supervisin eventual
yfavorecen la continuidad del tratamiento mdico-psiquitrico a travs del
apoyo en consulta psiquitrica ogeneral, estudios de diagnstico y
tratamiento y con medicamentos.
4.1.27 Salud Mental:Estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propiascapacidades, puede afrontar las tensiones normales
de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructferay es capaz de hacer
una contribucin a su comunidad.
4.1.28 Talleres Protegidos:Espacios en donde las personas con algn
trastorno mental y delcomportamiento llevan a cabo actividades de tipo
laboral dentro de un ambiente teraputico y controlado,aprenden un oficio y
reciben apoyo econmico por su participacin. Estos establecimientos tienen
comocaracterstica que el ingreso a estos espacios es a peticin de la persona
que padece un trastorno mentalydel comportamiento no se har a travs de
intermediarios/as, familiares, autoridades de las instituciones desalud,
etc.,solamente a peticin de la persona interesada. La finalidad de estos
talleres es facilitar lareinsercin social mediante la rehabilitacin psicosocial.
Estos talleres no tendrn ningn costo para las y los usuarios de los talleres.

 4.1.29 Trastorno Mental y del

comportamiento:Conjunto de sntomas y conductas
clnicamentereconocibles, asociados la mayora de los
casoscon el malestar y la interferencia con el
funcionamientopersonal. Sus manifestaciones suelen ser
comportamentales, psicolgicas o biolgicas.
4.1.30Unidades de Atencin Integral Hospitalaria
Mdico-Psiquitrica:Establecimientos pblicos,sociales y
privados que prestan servicios de atencin mdica
especializada a personas que padecen untrastorno mental.
4.1.31 Unidad de Psiquiatra en Hospital
General:Area de atencin mdica ubicada en
HospitalesGenerales, la cual otorga servicios de
hospitalizacin psiquitrica de corta estancia.
4.1.32 Usuario (a):Toda persona que padece un trastorno
mental y del comportamiento, que emplea losservicios de
las unidades de atencin integral hospitalaria mdicopsiquitrica.

 4.1.33 Villas de Transicin Hospitalaria:reas de

estancia hospitalaria con la estructura de una casacomn,
donde las y los usuarios reciben atencin integral mdicopsiquitrica las veinticuatro horas del da.Cuentan con rea
de talleres de rehabilitacin, banco de reforzadores, saln de
usos mltiples para las y/olosusuarios, unidades de
atencin mdica de cuidados especiales, oficinas
administrativas, reas de urgencias yconsulta externa
5.2Los prestadores de servicios de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica deben ofreceratencin
mdica, psiquitrica y psicolgica de calidad a las y los
usuarios que requieren de estos servicios enlas unidades de
atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica del sector
pblico, privado y social.
Las instituciones pblicas que presten este tipo de servicios,
podrn promover conforme a su mbito decompetencia y
atendiendo a las disposiciones jurdicas aplicables,
programas orientados a la gratuidad en laprestacin de
estos servicios.

 5.3Los prestadores de servicios de atencin integral hospitalaria

mdico-psiquitrica deben contar con lossiguientes elementos:
5.3.1Instalaciones y equipo apropiado para el desarrollo de sus
funciones.
5.3.2Recursos humanos suficientes en nmero y capacidad tcnica,
de acuerdo con los indicadores quecada unidad disponga con la
finalidad de cumplir cabalmente con las funciones de su competencia
de acuerdocon las disposiciones aplicables.
5.3.3Procedimientos para que en la unidad prevalezca un
desempeo tcnicamente eficiente, y lascondiciones propicias para el
cabal desarrollo de las actividades que involucra la atencin integral
hospitalariamdico-psiquitrica de calidad y calidez, tomando como
objetivo y nico fin, ayudar las y/o los usuarios contrastorno mental y
del comportamiento y respetando los derechos humanos dentro de un
ambiente cordial.
5.3.4Cursos de capacitacin o en su caso de sensibilizacin a todo el
personal que colabora al interior deunidades de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica y asegurar que el personal tenga la
preparacinnecesaria y reciba una educacin continua. Dicha
capacitacin y acciones de sensibilizacin incluirnaspectos
relacionados con el contenido de esta norma.

 5.3.10.1Area Mdica:las siguientes actividades dependen del tipo de

unidad especfica a la que se hagareferencia: a) manejo de urgencias; b)
consulta externa; c) hospitalizacin; d) admisin hospitalaria;e)rehabilitacin
fsica; f) rehabilitacin psicosocial, y g) referencias y contrarreferencias a
servicios comoatencin al embarazo, parto o puerperio; a la planificacin
familiar y atencin a la violencia familiar.
5.3.10.2Area de Psicologa:a) atencin teraputica al usuario(a) ysu
familia; b) psicoeducacin;c)evaluacin psicolgica; d) rehabilitacin
psicosocial; e) promocin de permisos teraputicos; f) alta deusuarios (as), y
g) actividades deportivas, sociales y culturales.
5.3.10.3Area de Rehabilitacin Psicosocial:a) talleres protegidos; b)
banco de reforzadores; c) apoyo aactividades de la vida diaria; d) paseos
teraputicos individuales y grupales, y e) terapia ocupacional.
5.3.10.4Area de Enfermera:a) cuidado integral con base a las
necesidades de bienestar o conservacinde la vida y necesidades de curacin;
b) apoyo en actividades de la vidadiaria; c) manejo de urgencias;d)admisin
hospitalaria; e) manejo de seguridad del usuario, y f) rehabilitacin psicosocial.
5.3.10.5Area de Trabajo Social:a)admisin hospitalaria; b) estudios
socioeconmicos; c) visitasdomiciliarias; d) contacto familiar; e) gestiones de
referencia a otros servicios mdicos; f) reporte enexpediente clnico, y g)
rehabilitacin psicosocial.
5.3.10.6Area de Enseanza y Capacitacin:a) deteccin; b) promocin; c)
prevencin; d) atencin;e)actualizacin y evaluacin, y f) capacitacin sobre
derechos humanos y rehabilitacin psicosocial.

4.2 INSTRUMENTOS PARA DETECCIN DE SNDROMES

PSIQUITRICOS EN PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL
OBSERVACION :
Implica escuchar y mirar la comunicacin verbal y no verbal del
paciente por medio de la visin olfato tacto y gusto utilizando
preguntas abiertas que ayuden a obtener informacin
Ejemplo:
Facilitador: Te has sentido tan mal como para tratar de hacerte
dao a
ti mismo?
Usuaria: si, me he sentido muy mal, porque ya no cuento con la
presencia de mi madre quien estaba conmigo siempre que yo la
necesitaba
Facilitador: Qu es lo que esperas que suceda al matarte?
Usuaria: La verdad, no se. Solo quiero terminar con esto que siento
Facilitador: Qu es lo que piensas hacer al respecto?

Entrevista
Integracin intencionada entre paciente
enfermera se centra en trastornos conductuales,
y en las historias fsicas social y emocional
Recoge datos establece una relacin de
aceptacin con cliente, o valora las conductas
del cliente.
Comunicacin teraputica :
Por que se siente de esa forma
Que dira de ese punto principal de lo que dice
Cree que nadie lo entiende

Examen de estado mental

Proporciona informacin sobre el
estado de conducta actual del
paciente y sus capacidades mentales
en el nivel de conciencia y estado
emocional de los pensamientos el
contenido y funcionamiento
cognitivo.

Pruebas complementarias
Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC),es
una forma de estructurar la asistencia a las
personas con enfermedades mentales graves
que focaliza su campo de actuacin en el
entorno social ms prximo al paciente.
Las intervenciones domiciliarias constituyen
la piedra angular del Tratamiento Asertivo
Comunitario, tratando de integrar actuaciones
diversas (farmacolgicas, psicoteraputicas,
sociales, familiares, laborales

Una resonancia magntica (RM) es un examen

imagen lgico que utiliza imanes y ondas de
radio potentes para crear imgenes del
cuerpo. No se emplea radiacin (rayos X).
Latomografa axial computarizada(TAC),
otomografa computarizada(TC), tambin
denominada escner es una tcnica de
imagen medica que utiliza radiacin X para
obtener cortes o secciones de objetos
anatmicos con fines diagnsticos.

 El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral. Se puede

emplear para diagnosticar o monitorear las siguientes afecciones:
Cambios anormales en la qumica corporal que afectan el cerebro
Enfermedades cerebrales como elmal de Alzheimer
Confusin
Episodios de desmayos o perodos de prdida de memoria que no
se pueden explicar de otro modo
Traumatismos craneales
Infecciones
Convulsiones
Tumores

BIBLIOGRAFA
5EDICION ENFERMERA
PSICOLGICA
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5277384&fecha=13/11/2012