ENFISEMA PULMONAR

ETIOLOGIA
El enfisema pulmonar, a grandes rasgos, es una
enfermedad que produce el agrandamiento de los
alvolos pulmonares de forma permanente,
dandolos de tal manera que se obstruyen para
dificultar y disminuir la funcin respiratoria que
convierte el dixido de carbono y purifica el aire
para obtener oxgeno.

CAUSAS DE ENFISEMA
PULMONAR
La edad avanzada
Deficiencia de alfa-1
antitripsina,
El asma
El consumo de
tabaco o cigarrillo

EPIDEMIOLOGIA
El enfisema es principalmente una enfermedad de
personas mayores de 40 aos y es ms frecuente en
hombres que en mujeres, aunque el incremento en la
incidencia de mujeres es notable en los ltimos aos.
La causa ms comn de enfisema es el tabaquismo
oconsumo de cigarrillos

Caracteristicas
macroscopicas
ENGROSAMIEN
TO DE LA
CAPA
MUSCULR

ATROFIA
CARTILAGINOS
A

BRONQUI
OS

COLAPSO
BRONQUIAL

INFLAMACION
DE LA
SUBMUCOSA

BRONQUIOLOS
En el epitelio se observa aumento de
clulas caliciformes y metaplasia de
clulas escamosas.
En la pared existe infiltrado
inflamatorio.
En estadios ms avanzados se
observarse fibrosis y aumento de la
cantidad de msculo liso.
Engrosamiento de la pared, distorsin
y estrechamiento de la luz
bronquiolar..

Parenquima Pulmonar
La alteracin ms caracterstica es el
agrandamiento anmalo de los espacios
areos distales a los bronquiolos terminales,
que se acompaa de destruccin de la pared
alveolar, sin que exista fibrosis manifiesta de
los tabiques alveolares

Tipos de enfisema
Se distinguen principalmente 4 tipos
de enfisema:
Panacinar.
Centrolobulillar.
Paraseptal .
Irregular.

Centrolobulillar
Se caracteriza porque el rea
afectada est en el lobulillo
proximal, en especial por
destruccin de los bronquiolos
respiratorios y dilatacin de los
lobulos superiores sin afectar a
losalvolosdistales.

Panacinar
Es la forma ms comnmente asociada a

unadeficiencia de alfa-1 antitripsinay se

caracteriza por involucrar al extremo ciego de los
alvolos de manera homognea.
Mas comun en base de pulmon

PARASEPTAL
La enfisema paraseptal
interesa prevalentemente a
la parte perifrica del
lobulillo, vecina a lapleura
creando grandes espacios
areos en la regin
interlobulillar.
Es ms frecuente en el
pice pulmonar que en las
bases y ocasionalmente se
asocia
conneumotraxespontne
o.

 IRREGULAR
Es una
enfisemacicatrizante,
comprometido de
manera irregular al
acino asociado a
gneros asintomticos.
Se le llama tambin
enfisema paracicatrizal
o paraseptal.

PATOGENIA

SIGNOS Y SINTOMAS
Tos seca
Disnea
Prdida de peso.
Ansiedad.
edema y fatiga
taquipnea.

TRATAMIENTO
Medicamentos para
dejar de fumar. Los
medicamentos recetados,
tales como el clorhidrato
de bupropin y vareniclina.
Broncodilatadores.
Esteroides inhalados.
Antibiticos.
Suplemento de oxigeno
Reabilitacion pulmonar

COMPLICACIONES
La principal es el

neumotorax
espontaneo
Insuficiencia
cardiaca
derecha.
Dilatacion del
corazon

BULLAS ENFISEMATOSAS
GABRIEL ZIGA SALAZAR

INTRODUCCIN
Las bullas son grandes

espacios areos dilatados que

sobresalen bajo la pleura.
Pueden actuar como lesiones

ocupantes de espacio que

reducen an ms la funcin
pulmonar.
Las grandes vesculas y bullas

son mas caractersticas del

enfisema irregular secundario
a una cicatriz y del enfisema
acinar distal.

ETIOLOGA
El tabaquismo y los

contaminantes Inhalados
determinan la
acumulacin mantenida
de clulas Inflamatorias,
que liberan elastasas y
oxidantes, los cuales
destruyen las paredes
alveolares sin que se
produzca una respuesta
reparativa adecuada por
parte de las clulas
mesenquimatosas.

EPIDEMIOLOGA

Se calcula que hubo 64 millones de personas con EPOC en el 2004. 1

En 2005 murieron por esta causa ms de 3 millones de personas, lo cual representa un

5% de todas las muertes registradas ese ao.

MORFOLOGA

MORFOLOGA

En esta autopsia se ha abierto la cavidad torcica

por la cara anterior para exponer una gran bulla

del pulmn izquierdo en un paciente que muri
de enfisema pulmonar.

MORFOLOGA

El enfisema panacinar se produce

por la prdida de todas las partes

del acino, desde el bronquiolo
respiratorio hasta los alvolos.
Este

patrn es tpico de la
deficiencia de 1- antitripsina
(AAT). Obsrvese, en la imagen de
la izquierda, que las bullas son
ms prominentes en el lbulo
inferior.

MORFOLOGA

Enfisema

paraseptal es una
forma localizada de enfisema
que puede producirse tras la
cicatrizacin
focal
del
parnquima pulmonar perifrico.

No se relaciona con el tabaco.

No hay afectacin importante de

la funcin pulmonar.
La localizacin perifrica de las

bullas, cuyo tamao es de hasta

2 cm, puede hacer que se
rompan al espacio pleural y
causen
un
neumotrax
espontneo. Esto ocurre con ms
frecuencia en adultos jvenes,
con disnea brusca.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Disnea

Angina
de
pecho

Hemopti
sis

Sibilanci
as

TRATAMIENTO
Los pacientes asintomticos no requieren tratamiento especfico.

Se debe aconsejar el abandono del tabaco.

Algunos pacientes con bullas de gran tamao (superior al 30% de

un hemotrax) que provocan sntomas pueden beneficiarse del

tratamiento quirrgico.