UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA: HISTOLOGA
PROF.DR.ORLANDO VELASCO VELA
2014-I
30 de mayo 2014

CLASE 12
SISTEMA URINARIO

Retroperitoneales
12x6x3cm
Grasa perirrenal
Hilio:arteria renal, vena renal,
urter
SENO RENAL:Es una
extensin del hilio ms
profunda en el rin llena de
grasa.
Capsula:TCD irregular con
fibras elsticas y ocasionales
clulas de musculo liso.

SENO
RENAL

Cual es la principal funcin del

aparato urinario?
La produccin, almacenamiento y
eliminacin de la orina.
Que es la orina?
La orina es una solucin acuosa de los
aniones y cationes sobrantes y de los
productos de degradacin de los
procesos metablicos del organismo.

 Rin:
Corteza
Mdula
Mdula:6 a 12
regiones en forma de
pirmide (Pirmides
renales o piramides
medulares).

MEDULA

CORTEZA

 La base de cada pirmide

constituyes EL BORDE
CORTICOMEDULAR.
El vrtice se denomina PAPILA
RENAL
La papila renal esta perforada
por la abertura de 20 conductos
= CONDUCTOS DE BELLINI
La papila renal se abre a un cliz
menor
2-3 clices menores forman un
cliz mayor.
3-4 clices mayores desembocan
en la pelvis renal.

BIOPSIAS RENALES
COLORACIONES-MICROSCOPIA OPTICA
HE
PAS
TRICROMICA
RETICULINA (PLATA)

RINN-CIRCULACIN

RIN-CIRCULACIN

RIN-CIRCULACIN VENOSA

The lymphatic vessels of the

kidney. The arteries (red), veins
(blue), and lymphatics (yellow) are
illustrated. The lymphatics are
primarily distributed in the cortex,
although a subcapsular network is
also present. Note the absence of
the lymphatics in the medulla.

NEFRON

RN-TIPOS DE NEFRONES

Glomrulo
Corpscu
lo
renal
NEFRONA

Cpsula de
Bowman
Tbulo
proximal

TUBULO
URINIFERO

(UNIDAD FUNCIONAL DEL

RION
SEGN GARTNER)

Porcin
Tubular

Extremos
delgados del
asa de Henle
Tbulo
distal

TBULOS
COLECTORES
La mayora de libros considera como unidad funcional del rin a la
nefrona que incluye: corpsculo renal + porcin tubular + tbulos
colectores

NEFRONA
CORTICALES

Superficiales

YUXTAMEDULARES
(15%)

Mediocorticales

RIN-CORPSCULO RENAL

CORPSCULO DE MALPIGHICPSULA DE BOWMAN

MARCELO MALPIGHI

WILLIAM BOWMAN

POLO VASCULAR=
La regin donde penetran y
salen de la capsula de
Bowman los vasos que
riegan el glomrulo.
POLO URINARIO=
La regin que drena el
espacio de Bowman.
Arteriola glomerular
aferente=Arteriola que llega
al glomrulo.
Arteriola glomerular
eferente=arteriola que sale
del glomrulo.

Esp
a
B ow c i o d e
ma
n

GLOMERULOS

La matriz mesangial tambin tie con el PAS, al igual que las membranas
basales, debido a la afinidad de este colorante por el colgeno tipo IV.

CORPSCULO RENAL

GLOMRULO
Un glomrulo tiene un
dimetro de aprox 200
micras y suelen ser un
20% ms grandes en
las zonas yuxtamed
que en las zonas
perifricas
(subcapsulares) de la
corteza renal.

LOBULARIDAD GLOMERULAR
La divisin de la red capilar
glomerular en aprox cinco
segmentos independientes confiere
al glomrulo una lobularidad
implicita, que rara vez se observa en
la microscopia ptica .
Se hace evidente en algunas formas
de enfermedad glomerular
primaria. .

RIN:1,200,000 GLOMRULOS

RIN-CPSULA DE BOWMAN

CORPUSCULO RENAL
Estructura redonda de unos 200-250 um.
Se compone de una madeja de
capilares=GLOMRULO.
CAPSULA DE BOWMAN: Tiene una
capa visceral y una capa parietal.
Entre la capa parietal y
visceral=ESPACIO DE BOWMAN
(espacio urinario).
La capa visceral esta compuesta por
clulas epiteliales llamadas
PODOCITOS.

Con la tincin de plata las membranas basales se ven delgadas y lisas..clulas

mesangiales. Podocitos.

GLOMRULO-CLS-TRICR

En esta imgen se evidencian

muy bien las paredes capilares,
los podocitos (flechas verdes),
ncleos de clulas endoteliales
(flechas azules), clulas
mesangiales (flechas amarillas)
y clulas epiteliales parietales
(flechas rojas).
La relacin numrica entre los
tres tipos de clulas
glomerulares es:
mesangial/endotelial/podocitos:
2/3/1

Epitelio simple plano (hoja parietal de Bowman)

MEMBRANA BASAL-PAS

MESANGIO

MATRIZ MESANGIAL
La matriz mesangial
tambin tie con el
PAS, al igual que las
membranas basales,
debido a la afinidad
de este colorante por
el colgeno tipo IV.
(PAS, X300).

GLOMERULO-MESANGIO-PODOCITO.TOLUIDINA

MX: matriz
acelular.
MC: Celulas
mesangiale
s
P:
Podocitos.

CLULAS MESANGIALES

CLULAS MESANGIALES-FUNCIN

MESANGIO EXTRAGLOMERULAR
El sitio por donde entran
y salen la arteriola
aferente y eferente es el
polo vascular.
Las dos arteriolas estn
separadas por un espacio
que contiene matriz
extracelular y clulas:
mesangio
extraglomerular.

MESANGIO
MESANGIO- FUNCIONES

Se han postulado cuatro funciones:

Soporte mecnico del sistema capilar glomer.
Posible control del flujo sanguneo a travs de
las asas glomerulares.
Posible funcin fagoctica.
Posible mantenimiento de la membrana basal
glomerular.

1.Aproximacin esquemtica de un capilar glomerular.

2. La MBG se ve perfectamente lisa, sin irregularidades ni proyecciones
perpendiculares, de las clulas epiteliales viscerales y, en algunos puntos, de las
clulas endoteliales. El ncleo de un podocito aparece marcado con la flecha
verde. Los ncleos de las clulas endoteliales se suelen evidenciar hacia la parte
mesangial del capilar (flecha azul) (Plata-metenamina, X1000).

RIN-PODOCITO M/E

Microscopa electrnica. Se evidencian muy bien los procesoso

podocitarios que hacen contacto con la parte externa de la membrana
basal; estos pedicelos estn unidos entre s por el diafragma de filtracin.
Su prdida, o fusin de los procesos podocitarios, es un hallazgo
frecuente en sndrome nefrtico,

GLOMRULO-MEMBRANA BASAL

La Membrana Basal Glomerular

Se divide en tres zonas definidas :
1.Lmina densa electrodensa central:
colgeno tipo IV, barrera a grandes
molculas.
2.Lmina rara interna transparente a los
electrones en la cara capilar o
endotelial.
3.Lmina rara externa transparente a los
electrones en el lado del podocito
epitelial o espacio urinario: lugares
fijos de carga negativa (polianinicos)
Glucosaminoglucanos, heparn sulfato,
cido silico (podocalixina).

Barrera de molculas catinicas y

molculas grandes.
La prdida del patrn de pedicelos de
los podocitos provocara perdida de
albmina.

MEMBRANA BASAL
La membrana basal est formada
bsicamente por una malla de colgeno IV.
Tiene adems otros componentes. Posee
cargas elctricas negativas correspondientes
a su componente polianinico, de gran
importancia en el paso de albminas, y que
representa posibles sitios de unin con
antgenos o anticuerpos catinicos

MEMBRANA BASAL

RIN-MB-SINTESIS

CELULA ENDOTELIAL

RIN-CLULA ENDOTELIAL

BARRERA DE FILTRACION

RIN-PARED CAPILAR-UNIDAD DE FILTRACIN

BARRERA DE
FILTRACIN
Microfotografa
electrnica de la
ultraestructura de la
barrera de filtracin
glomerular en la que se
aprecia la constitucin
trilaminar de la
membrana basal
glomerular (MBG). Se
observan los finos
diafragmas de la
hendidura interpedicelar.

FILTRACIN GLOMERULAR
ULTRAFILTRACIN.
El capilar glomerular permite el paso de
molculas pequeas tales como:
El agua (2Adimetro)
Urea(3Adtro)
Sodio (4Adiam)
Cloro(3.5Adim)
Glucosa(7Adim)

FILTRACIN GLOMERULAR
ULTRAFILTRACIN.
Eritrocitos NO(80,000Adim)
Protenas NO-albmina (150Adim)
-Los proteoglicanos:heparan sulfato. La presencia de
mltiples grupos carboxilo y sulfato en su estructura le
confieren una carga elctrica fuertemente negativa,
responsable del carcter polianinico de la
membrana(superficie externa) y en consecuencia de su
funcin de barrera elctrica.
Los podocitos carga negativa en su superficie interna.
La membrana basal cargada negativamente repele las
protenas tambin cargadas negativamente en la sangre,
ayudando a prevenir su paso al espacio de Bowman.

RIN-PORO DE FILTRACIN

GLOMERULOS

Rin-panormico

Glomrulos y tbulos

Corteza| renal-H-E

Glomrulo y polo urinario

ALGUNAS NEFROPATAS
GLOMERULOPATAS

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANO-PROLIFERATIVA

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANO-PROLIFERATIVA

GN Ig M. Aumento del mesangio y

fibrosis intersticial

Glomeruloesclerosis: El glomrulo ha sido

sustituido por tejido conectivo

GN con semilunas

GN Membrano proliferativa: Tipo I,

proliferacin mesangial y reduplicacin de la
membrana basal

GEFS

 TUBULOS
CONTORNEADOS,
PROXIMALES Y DISTALES
ASAS DE HENLE

TBULO RENAL
TBULO RENAL
Se extiende desde la cpsula de Bowman hasta
su unin con el conducto colector.
En el hombre , el tbulo puede llegar a medir 55
mm de largo y est revestido por una sola capa
de clulas epiteliales.

TCP:borde en cepillo PAS+

-Tapizado por epitelio cbico
simple: citoplasma
fuertemente acidfilo por
numerosas mitocondrias, que
estn muy concentradas en la
superficie basal (intercambio
de iones, proporcionando
energa para la bomba Na+ K+ ATPasa).
-Numerosas microvellosidades
que forman el ribete en cepillo.

Corteza renal-Tbulos contorneados cortes transv long

El borde en cepillo de los tbulos proximales tiene afinidad por los reactivos
usados en la coloracin de PAS

. La tincin de plata resalta las basales de los tbulos y nos permite delinear muy
bien los contornos. El prominente citoplasma eosinoflico de los tbulos
proximales contrasta con el citoplasma ms claro y menos abundante de los
tbulos distales.

p
p

ASA DE HENLE

ASA DE HENLE

El asa de Henle se divide en

porciones gruesa y fina. Gruesa
ascendente y descendente, fina
entre ambas.
La porcin delgada tiene un
dimetro exterior cerca de 12
m pero la luz es amplia ,de
clulas aplanadas .
La parte gruesa de la pared del
asa ascendente generalmente
esta formado por epitelio
cbico simple.

Mdula renal subcortical-tbulo prox,asas

de Henle y tbulo colector
ASA DE HENLE.
-En nefronas corticales el
segmento delgado mide slo
1 a 2 mm.
En nefronas yuxt:segmentos
delgados mucho ms largos
9 a 10mm long, forman un
asa en horquilla que se
extiende hacia la profund de
la mdula y llega hasta la
papila renal

Mdula renal-Asas de Henle,finas y gruesas

Y un conducto colector

Md renal-Henle gruesas
Y capilares vs. finas

La rama ascendente del asa de henle

es impermeable al agua.
Es permeable al NaCl y la urea.
El NaCl se reabsobe pasivamente (la
concentracin de NaCl en la luz
tubular es mayor que en el
intersticio.)
La urea se difunde desde el
intersticio hacia la luz tubular

MEDULA

TBULO CONTORNEADO DISTAL

TBULO CONTORNEADO DISTALESTRUCTURA GENERAL

Cond colector y asas de Henle delg

MCULA DENSA-APARATO YUXTAGLOMERULAR

APARATO YUXTAGLOMERULAR
-Formado por la mcula densa,
las clulas yuxtaglomerulares
de la arteriola aferente
eferente(msculo liso
especializado de la tnica
media) , y las clulas
mesangiales extraglomerulare.
1. Participa en el mantenimiento
de la PAy la volemia mediante
la produccin de la hormona
RENINA.
2. Sntesis de la hormona
estimuladora del eritrocito:
ERITROPOYETINA.

TUBULOS COLECTORES

Los tbulos colectores.

MEDULA RENAL OVV.

Corte transversal por tubos de la mdula renal externa,

formados por epitelios cbicos: tbulos distales (1) y tubos
colectores (2

TBULOS COLECTORES
No son parte de la nefrona (Segn gartner).
Embriolgicamente son diferentes

(segn

Gartner)

Varios TCD se unen y forman un

Tbulo conector que conduce al
Tbulo colector.
Tienen 3 porciones:
1. Tbulos colectores corticales
2. Tbulos colectores medulares
3. Tbulos colectores papilares
Extremos delgados
del asa de henle

Clulas
Principales:
Tbulos
Colectores
Corticales

Se localizan en
los rayos
medulares
Tienen dos tipos
de clulas:

Tiene muchos canales de

ACUAPORINA 2 que son muy
sensibles a la ADH y se vuelven
permeables al agua

Clulas
Intercaladas:
Tipo A tienen H+-ATPasa luminal
que participa en el transporte de
H+ hacia la luz

Tipo B tienen H+-ATPasa en el

Tbulos
colectores

plasmalema bsolateral y participa

en la resorcin de H+ y secrecin de
bicarbonato

Tbulos
colectores
Medulares

Tbulos
colectores
papilares

Formado por varios tbulos colectores corticales.

Los de la zona externa medular tienen clulas
principales e intercaladas
Los de la zona interna medular solo tienen clulas
principales.

Formado por varios tbulos colectores medulares.

Conductos de Bellini
Se abren en el rea cribosa de la papila renal.
Drenan hacia el cliz menor.
Tiene solo clulas principales cilndricas altas

 VASOS

Las arterias arciformes (o arqueadas) venas .

. Las arterias corticales radiadas o interlobulillares son ramas de las

arciformes y son las que originan las arteriolas aferentes.

arteriola con trayecto sinuoso (flechas) y su respectivo glomrulo

INTERSTICIO

INTERSTICO RENAL
En la corteza del rin , el
espacio intersticial es
pequeo y est ocupado en
gran parte por pequeos
vasos sanguneos y linfticos.
En la medula, el intersticio
pasa a ser un componente
importante, tanto por su
cantidad como por su
funcin, y su tamao e
importancia aumentan al ir
acercndose a la punta de la
papila.

Intersticio renal
Es escaso en la corteza y ms
amplio en la mdula.
Formado por clulas y
estructuras fibrilares
extracelulares, proteoglicanos,
glicoprotenas y lquido.
Las clulas son de dos tipos:
fibroblastos y clulas del
sistema inmune que han
migrado
(monocitos/macrfagos, clulas
dendrticas y linfocitos). Los
fibroblastos corticales producen
la eritropoyetina.

INTERSTICIO RENAL
Las tinciones en las que se
resalta el colgeno
permiten identificar mejor
el tejido intersticial.
Aqu se ve de color verde,
rodeando una arteria
(izquierda) y un nervio
(derecha). (Tricrmico de
Gomori, X300).

INTERSTICO RENAL
Funcin del intersticio medular.
No se conoce la funcin de las clulas intersticiales.
Aunque se sabe que la medula renal es una
localizacin importante donde se produce la sntesis
de prostaglandinas.
Actualmente se cree que este proceso se lleva a cabo
en las clulas epiteliales de los conductos colectores
y no en las clulas intersticiales.

Intersticio renal
Tejido conectivo tipo denso irregular colagenoso.
Fibras elsticas
En la corteza solo el 7% del volumen cortical es
Tejido conectivo (colageno,fibras elsticas,
fibroblastos clulas dendrticas intersticiales).
En la medula el 30% del volumen medular es tejido
conectivo (fibroblastos, macrfagos, clulas
intersticiales)
Clulas Intersticiales: producen MEDULIPINA I
que en el hgado se transforma en MEDULIPINA
II (vasodilatador).

CONDUCTOS EXCRETORES

 El urotelio es un epitelio de mltiples capas y

grosor variable segn la zona del tracto urinario
inferior. En los clices pequeos posee slo 2-3
capas, pero en la vejiga vaca puede tener hasta 5 o
6 capas.

EPITELIO TRANSICIONAL
Se localiza de
manera exclusiva
en el sistema
urinario,en donde
recubre las vas
urinarias desde
los
clices
renales
a
la
uretra

CLICES Y PELVIS RENAL

La papila renal de cada pirmide
renal encaja dentro de un cliz
menor.
Est compuesto por:
Epitelio transicional
Lamina propia (Tejido
conectivo)
Capa delgada de musculo liso
Cliz mayor (histologa similar al
cliz menor) rene la orina de 2-3
clices menores.
Pelvis renal (porcin expandida del
urter) (histologa similar al cliz
menor).

Epitelio transicional

MUCOSA
Lmina propia

URETER

MUSCULAR

ADVENTICIA

Musculo liso
2/3 proximales:CELI
1/3 distal :LE-CM-LI
Ayudan al descenso de la
orina

Tejido conjuntivo fibroso

que se funde con la capsula
renal y con el tejido
conjuntivo de la vejiga.

Ureter
La capa muscular circular externa y longitudinal
(CELI) es opuesta al TGI

Urter

Urter

Urter

VEJIGA-VIAS URINARIAS

VEJIGA

VEJIGA

VEJIGA

EPITELIO URINARIO:Vejiga
Epitelio de transicin:
urotelio3 a 6 capas.U:cel
En sombrilla, LP,capilar
C

Las clulas ms superficiales de la

vejiga vaca son grandes, en
ocasiones binucleadas, y con las
partes superiores redondeadas en
cpula que abultan hacia la luz

Cuando el epitelio est

distendido,estas clulas en forma
de cpula se aplanan y el epitelio
se torna mas delgado.

VEJIGA
-La lmina propia: tejido conectivo colagenoso denso
irregular, superficial. Profunda:Tejido algo laxo con
colgeno y fibras elsticas.
La LP no contiene glndulas, salvo en regin que
rodea al orificio uretral: glnd mucosas.
-La cubierta muscular: tres capas:LI,CM,LE. La CM
forma el msculo esfnter interno alrededor del
orificio interno de la uretra..
-La adventicia: tejido conjuntivo colagenoso denso
irregular con fibras elsticas. Ciertas regiones
cubiertas por una serosa que es una refleccin
peritoneal, otras regiones rodadas por grasa.

vejiga

Vejiga-interna

Vejiga-externa

URETRA

 En la mujer la uretra tiene

una longitud entre 4 a 5
cm de largo y 5 a 6 mm de
dimetro y desemboca en
la vulva entre el cltoris y
el introito vaginal.

URETRA FEMENINA
4 a5 cm. Desde la vejiga hasta
el orificio uretral externo .
Epitelio transicional cerca de
la vejiga. Epitelio escamoso
estratificado no queratinizado
a lo largo del resto, algunas
manchas de epitelio cilndrico
pseudoestratificado.
Lmina propia fibroelstica.
Glndulas de Littre a toda la
longitud, secretoras de moco.
Hay una capa vascular erctil
que rodea a la mucosa similar
al cuerpo esponjoso del varn.

Glndulas
de Littre intraepiteliales

Mucosa de la uretra femenina . El epitelio contiene glndulas

intraepiteliales (glndulas de Littre,secretoras de moco). H & E.

URETRA MASCULINA

URETRA MASCULINA

En el hombre la
uretra tiene una
longitud de unos
15-20 centmetros y
se abre al exterior
en el meato uretral
del glande.

URETRA
Esfnter interno muscular
de la uretra=capa circular
media de la vejiga (musculo
liso).
Esfnter externo muscular
de la uretra=fibras
musculares del perineo
(diafragma urogenital)
(musculo esqueltico)

Slide 24 Pene
El mayor aumento muestra las Glndulas de Littr (roja) cuya
secrecin pasa hacia la uretra peneana (azul). Bar = 100
Microns

Cuerpos cavernosos

Uretra esponjosa (o uretra peneana)

URETRA MASCULINA
15 a 20 cm de largo.Tres reg:prosttica, membranosa, penil.
U prosttica.3 a 4 cm.Epitelio transicional. Recibe las
aberturas de muchos conductos minsculos de la prstata
(utrculo prosttico).
U membranosa. 1 a 2 cm. Pasa por la membrana perineal.
Epitelio cilndrico estratificado intercalado con ep cilndrico
pseudoestratificado.
U penil o esponjosa 15 cm. Epitelio cilindrico estratificado
intercalado con epitelio cilindrico pseudoestratificado y
escamoso estratificado no queratinizado.
La lmina propia de las tres regiones: tejido fibroelstico
laxo con riego vascular rico. Numerosas glndulas de Littre
que lubrica el epitelio uretral.