VIRUS VARICELA-ZSTER

Varicela

Enfermedad exantemtica aguda debido a una infeccin

primaria por Virus Varicela Zster caracterizada por brotes
de erupcin mucocutnea con diferentes estadios de
cicatrizacin

Games y Troconis, Introduccin a la pediatra, 8 ed., Mndez Editores

Virus de la varicela

Virus ADN

Familia herpetoviridae

Cpside rodeada por envoltura laminar

90nm de dimetro

Epidemiologa

Preescolares y escolares (leve)

Adolescentes y adultos (complicaciones)

Neonatos (Fatal)

Games y Troconis, Introduccin a la pediatra, 8 ed., Mndez Editores

Patogenia

Secreciones respiratorias y lquido de las lesiones cutneas

Infeccin primaria Inoculacin en vas respiratorias altas y tejido linfoide

amigdalino

Perodo de incubacin (10-21 das) Multiplicacin en el tejido linfoide ,

breve viremia subclnica, diseminacin al sistema reticuloendotelial

Segunda fase virmica (3-7 das) Lesiones cutneas diseminadas

Respuestas inmunitarias limitan la replicacin vrica y facilitan la

recuperacin (Inmunodepreson Complicaciones pulmonares, hepticas,
etc.)

Transporte por axones sensitivos hasta ganglios de races dorsales de la

mdula espinal Infeccin latente

Reactivacin Herpes Zster

Kliegman, et. al., Nelson Tratado de pediatra, 18 ed., ELSEVIER

Manifestaciones clnicas

Sntomas prodrmicos (24-48 hrs antes del exantema, pueden persistir hasta 2-4das
despus): Fiebre (37.8-39 C), malestar, anorexia, cefalea, dolor abdominal leve

Lesiones: 1 Cuero cabelludo, cara o troco, 2 Extremidades

Exantema inicial: Maculas eritematosas muy pruriginosas Ppulas Vesculas llenas

de lquido claro Costra

Varias fases de evolucin de las lesiones

Distribucin centrpeta

Lesiones ulcerosas en mucosa orofarngea y vaginal

10-1500 lesiones, promedio 300

Kliegman, et. al., Nelson Tratado de pediatra, 18 ed., ELSEVIER

Diagnstico

Clnico

Dx diferencial: Exantemas vesiculosos causados por otros microorganismos

infecciosos, como el virus del herpes simple, enterovirus, rickettsiosis
exantemtica o S. aureus, reacciones a frmacos, dermatitis de contacto y
picaduras de insectos

Laboratorio * : Casos graves confirmacin virolgica para distinguirlos de

las infecciones por el virus de la viruela.

La leucopenia es tpica durante las 72 primeras horas, seguida por una

linfocitosis. Los resultados de las pruebas de funcin heptica tambin suelen
aumentar ligeramente (75%).

Kliegman, et. al., Nelson Tratado de pediatra, 18 ed., ELSEVIER

Tratamiento

Aciclovir

Antivrico contra herpesvirus

Fosforilado dentro de la clula por una cinasa viral y enzimas de la clula infectada
Inhibidor de la sntesis vrica de DNA

Mecanismo de accin: Inhibicin selectiva de DNA Protenas vricas

Cinasa de timidina Facilita la captacin celular y la fosforilacin inicial

Enzimas celulares Monofosfato de Aciclovir a Trifosfato de Aciclovir

Polimerasa de DNA Inhinibida

Incorporacin al DNA viral Terminador de la cadena + Polimerasa de DNA = Inactivacin

Goodman y Gilman, Manual de farmacologa y teraputica, McGraw Hill

Absorcin, distribucin y eliminacin

Biodisponibilidad oral a dosis crecientes

Concentraciones mximas a 2 hrs de su administracin

Distribucin en lquidos corporales

Concentracin en leche materna, lquido amnitico y placenta

Vida media en plasma 2.5 hrs en adultos con funcin renal normal, 4 hrs en
recin nacidos y 20 hrs en pacientes anricos

Va de eliminacin: Excrecin renal de Aciclovir no metabolizado mediante

filtracin glomerular y secrecin tubular

Aplicacin en infecciones por virus varicela zster

Iniciar en el transcurso de 24 hrs comenzado en ecema

Nios (40kg) 20mg/kg hasta 800mg por dosis, 4 veces al da x 5 das.

Reduce fiebre y la formacin de nuevas lesiones.

Adultos 800mg cinco veces al da x 7 das

Goodman y Gilman, Manual de farmacologa y teraputica, McGraw Hill

Sndrome de
varicela congnita

Varicela en paciente embarazada a principio de

la gestacin (25%)

6-12 SDG Interrupcin del desarrollo de los

miembros y maduracin de los ojos

16-20 SDG Afectacin ocular y enceflica

Dao vrico a fibras simpticas Sx de Horner o

disfuncin de esfnteres anal y vesical

Lesin cicatriz con distribucin dermatmica

Tx con Aciclovir en neonatos 60mg/kg divididos

cada 8hrs

Cloherty, Manual de neonatologa, 6 ed. , Lippicott