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Xavier Pellicer
Psicleg Clnic
www.xpellicer.com
Introducci a la terpia
cognitivoconductual
Dr. Xavier Pellicer
Psicleg Clnic
www.xpellicer.com
Definicin de la TCC
Forma de tratamiento psicolgico que
asume la existencia de cogniciones
distorsionadas y/o conductas
disfuncionales que mantienen (o causan)
el malestar asociado a los trastornos
mentales.
El T ayuda al P a definir unos objetivos y
le ensea a aplicar tcnicas psicolgicas
que contribuyan a disminuir dicho
malestar.
Caractersticas de la TCC
(1)
Caractersticas de la TCC
(2)
Directiva.
Orientada a objetivos.
Centrada en la modificacin de
cogniciones y conductas.
Tareas para casa (prctica repetida
de las habilidades aprendidas.
Eficacia de la TCC
Objetivo del trabajo:
Revisin de la
eficacia de la
TCC en
diferentes
trastornos
Eficacia de la TCC
CONCLUSIONES:
La TCC es uno de los tratamientos
e primera eleccin para
muchos trastornos mentales
no psicticos (adultos y nios/
adolescentes).
En todos los trastornos, TCC
superior al placebo
farmacolgico o psicolgico,
lista de espera y tratamiento
habitual.
Tcnicas
Terapia de exposicin
Reestructuracin cognitiva
Entrenamiento en habilidades
sociales
Entrenamiento en relajacin
Entrenamiento en solucin de
problemas
EL MODELO
COGNITIVO
MODELO COGNITIVO
SITUACIN
EMOCIN
CREENCIA
INTERMEDIA
CREENCIA
CENTRAL
PENSAMIENTO
AUTOMTICO
MODELO COGNITIVO
Identificar:
Pensamiento, emocin y
conducta del paciente
en una situacin
concreta
Creencias intermedias
Ideas o creencias ms profundas que tiene
el paciente sobre si mismo, los dems, o
su mundo y que dan lugar a P.A.
especficos. A menudo son ideas poco
articuladas, no suelen expresarse en
terapia, pero pueden ser obtenidas del P o
inferidas y puestas a prueba. Son:
Reglas: debo..., tendra que...,
debera...
Actitudes: es terrible...
Suposiciones: si...entonces...
Creencia central
Ideas globales, rgidas y absolutistas
sobre uno mismo o los dems
(esquemas). Ideas ms
centrales/nucleares que el P tiene de s
mismo.
2 categoras: indefensin-desamparo e
incapacidad de ser amado.
Se desarrollan en la infancia.
Pueden aparecer slo en pocas de
estrs.
C. C. INDEFENSINDESAMPARO
LA CONCEPTUALIZACIN COGNITIVA
El terapeuta hipotetiza a partir de:
Qu aprendizaje temprano y experiencias (y quizs
predisposicin gentica) contribuyen a sus problemas
actuales?
Cules son sus creencias principales sobre s mismo, el
mundo, y los dems?
Cules son sus actitudes, expectativas y normas
(creencias intermedias)?
Qu mecanismos cognitivos, afectivos y conductuales ha
desarrollado para afrontar sus creencias disfuncionales?
Qu pensamientos automticos, imgenes y
comportamientos ayudan a mantener el trastorno?
De qu manera sus creencias interactan con su vida
cotidiana y hacen al paciente ms vulnerable a su
trastorno?
LA REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
IDENTIFICACIN DE LOS P. A.
Situaciones que los desencadenan:
Acontecimientos
Pensamientos angustiantes
Recuerdos
Imgenes
Emociones
Conductas
Sensaciones fisiolgicas
Sensaciones mentales
Ejemplos
Ejemplos
FASES EN LA TERAPIA
1. Identificar los P.A.
2. Evaluar y responder a los P.A.
3. Si el PA es verdadero, aplicar
Solucin de Problemas, o averiguar
qu hay de grave en l.
(II)
50%
Median
75%
Bastante
1. Inferencia arbitraria
2. Abstraccin selectiva (filtro mental)
3. Generalizacin excesiva (sobregeneralizacin)
4. Maximizacin / minimizacin
5. Personalizacin
6. Pensamiento absolutista o dicotmico
Ejemplo
Ejemplo
Inconvenientes
- Me pongo triste
- Estoy ms nerviosa y lo pagan mis hijos
- A veces chillo a mi madre
Registro de Pensamientos
Disfuncionales: Hoja de trabajo que
ayuda al P a responder con ms
eficacia a sus P.A. reduciendo as su
disforia.
He perdido el control
(signif. PA)
(C.Central)
P en diferentes situaciones.
6. Preguntar directamente al P por su
creencia (T: Cul es tu creencia sobre
el hecho de pedir ayuda a los dems?
P: Pedir ayuda es un signo de
debilidad).
7. Informacin obtenida de un cuestionario
de creencias (Dysfunctional Attitude
Scale, Weissman & Beck, 1978).
MODIFICACIN DE CREENCIAS
(1)
MODIFICACIN DE
CREENCIAS (2)
1. Cuestionamiento socrtico.
2. Experimentos conductuales
Objetivo: valorar la validez de la creencia
MODIFICANDO C.C.
ANTIGUA C.C.
Nadie me ama
No valgo nada
Soy ineficaz
Estoy lleno de
defectos
NUEVA C.C.
Generalmente soy una
persona agradable
Soy una persona
valiosa, con rasgos + y