Anatoma faringea.

La faringe es el conducto aerodigestivo que

se extiende desde la base del crneo hasta la
boca del esfago (6 ta. vrtebra
cervical).Mide aproximadamente 14 cm.
Msculos faringeos:
Constrictores superior
medio
inferior
Funciones: estrechan y dilatan la faringe.

Elevadores Estilofaringeo
Palatofaringeo o faringoestafilino
Funciones: Elevar y dilatar la faringe durante la
deglucin.

Se divide en tres partes anatmicas:

1. Rinofaringe, nasofaringe o cavum:
2. Orofaringe o mesofaringe.
3. Hipofaringe o faringolaringe.

VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL

VELO DEL PALADAR.
ARTERIAS.
Provienen de:
La arteria farngea ascendente o faringea
inferior, rama de la cartida externa irriga las
paredes laterales y posterior de la faringe.
La arteria palatina ascendente, rama de la
facial, que irriga la parte externa del velo y su
rama tonsilar irriga la regin amigdalina.

 La arteria palatina descendente, rama

de la maxilar interna irriga el velo del
paladar.
La arteria dorsal de la lengua da ramas
para el pilar anterior del velo.
La arteria pterigopalatina y vidiana,
ramas de la maxilar interna irrigan la
bveda de la faringe.
La arteria tiroidea superior, rama de la
cartida externa por su ramos farngeo
para la parte inferior de la faringe.

VENAS.
Forma dos plexos, submucoso y perifarngeo.
Las venas del plexo submucoso drenan.
De la cara dorsal del velo; en las venas de las
fosas nasales.
De la cara ventral del velo; en las venas de la
base de la lengua.
De las paredes de la faringe en el plexo
perifarngeo.
El plexo perifarngeo, presenta amplias
mallas, y drena en la vena yugular interna por
troncos colectores laterales.

LINFTICOS.
Forman una red mucosa y otra
muscular.
Los linfticos de la rinofaringe y la cara
superior del velo, drenan en los
ganglios retrofarngeos y en los
yugulares internos.
Los de las porciones bucofaringe y
laringofaringe, drenan en la cadena
yugular interna.

NERVIOS.
La inervacin sensitiva proviene de:
Del plexo tonsilar, constituido por el glosofarngeo,
para la amgdala y los pilares del velo del paladar.
De los nervios, palatino superior, medio y
posterior, ramas del maxilar superior.
Del plexo perifarngeo, constituido por el
glosofarngeo, el neumogstrico, y el simptico, para
las paredes laterales de la faringe.
La inervacin motora proviene de:
El nervio del periestafilino externo, rama del
maxilar inferior, para ese msculo.
El glosofarngeo, para el estilofarngeo.
El neumogstrico, para el resto de los msculos.

1: Cornete inferior.
2: Maxilar superior.
3: Pilar anterior del velo del
paladar.
4: Lengua.
5: Maxilar inferior.
6: Msculo Geniohioideo.
7: Hueso Hioides.
8: Epiglotis.
9: Cartlago Tiroides.
15: Aritenoides.
16: Cavidad farngea.
17: Pilar posterior del velo
del paladar.
18: Pared posterior de la
faringe.
19: Apfisis odontoides del
Axis.
20: Velo del paladar.
21: Arco anterior del Atlas.
22: Amgdala farngea.
23: Esfenoides.

1: Orificio posterior de las fosas

nasales: Coanas.
2: vula.
3: Pilar anterior del velo del
paladar.
4: Pilar posterior del velo del
paladar.
5: Amgdala.
6: V lingual.
7: Base de la lengua.
8: Repliegue glosoepigltico
medio.
9: Repliegue glosoepigltico
lateral.
10: Seno piriforme.
11: Orificio superior de la laringe.
12: Msculo constrictor medio de
la faringe.
13: Seccin del Maxilar inferior.
14: Proyeccin de la amgdala
derecha.

Fisiologa.

Funcin respiratoria: conduccin del aire

desde las fosas nasales hacia la laringe y
contribuye en menor escala a su
humectacin y calentamiento.

Funcin deglutoria: tres tiempos.

1. Bucal y voluntario .Inicia con la masticacin
y termina con el bolo alimenticio empujado
por el dorso de la lengua hacia la orofaringe.

2. Faringeo, involuntario y reflejo. Se enva el

bolo alimenticio por un movimiento de pistn
de la base de la lengua hacia el esfago,
que acta en forma conjunta con los
constrictores. Se eleva la laringe y la boca
esofgica. Estos movimientos sincronizados
cierran la orofaringe por arriba, por el velo
del paladar y de la laringe.
3. Esofgico, involuntario.
Funcin fonatoria: Acta como resonador o
amplificador de los tonos dados por la
laringe.

 Funcin inmunolgica: Sistema reticuloendotelial anillo linftico de Waldeyer

(amgdalas palatinas, amgdala rinofaringea de
Luschka o adenoides y amgdalas linguales).

Faringoamigdalitis aguda.
La faringoamigdalitis aguda (FAG) es la
inflamacin aguda de la mucosa farngea
y del tejido linfoide adyacente, trmino
que abarca la patologa inflamatoria de la
mucosa farngea y del anillo de Waldeyer,
ya que la inflamacin rara vez se limita
slo a la faringe o slo a las amgdalas.

Relevancia Epidemiolgica.
Faringoamigdalitis (FA) es la inflamacin de la
faringe con o sin compromiso de amgdalas,
adenoides, mucosa nasal, vula y paladar blando.
La consulta mdica por FA-dolor de garganta es
de alta frecuencia.
Tercera causa de visita en EE.UU. (4.3%, 21
millones/ao)
Se estiman 16 millones casos anuales en Espaa.
JAMA 2000; Acad Emerg Med 2000; Rev Esp
Quimioterap 2003

 Prevalencia mxima 4 7 aos.

Muy infrecuentes en < 1 ao y poco
frecuente en < 2 aos.
Los nios tienen entre 2 a 3 episodios por
ao y los adultos entre 1 y 2.
Solo entre el 20 y el 30 % de los pacientes
con FAG consultan al medico.
Etiologia.
El 40% de las FAG es de etiologa viral, el
15-30% de causa bacteriana y en el 20-30%
no se aslan grmenes.

 Viral
50-80%
Adenovirus, Rinovirus
5-20%
Coronavirus
1-5%
VHS, Influenza, Parainfluenza.
Virus Epstein Barr
1-10%
Coxsackie, Enterovirus, CMV, Rubeola, Rotavirus, VHZ y
HIV
< 1%
S. pyogenes
15-30% nios; 5-10% adulto
Streptococcus C y G
< 5% - 20%
C. pneumoniae
M. pneumoniae
< 5%
N. gonorrhoeae
C. diphteriae
A. haemolyticum y otros
H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus se aslan en
proporciones variables pero su rol etiolgico es altamente
cuestionado ( fenomeno de copatogenicidad).
CID 2002; Nippon 2003; BMJ 2000

Bacterias
Aerobias:
- Estreptococos grupos A,B,C y
G
- Hemophilus influenzae
- Estafilococo aureus
- Moraxella catarrhalis
- Hemophilus parainfluenzae
- Neisseria gonorrhae
- Neisseria meningitidis
- Treponema palidum
- Mycobacterium sp
Anaerobias:
- Prevotella intermedia
- Prevotella melanognica
- Bacterioides
- Fusobacterium
- Veilonella
Peptostreptococos

Micoplasmas:
- Mycopasma pneumoriae
- Mycoplama hominis
Virus
- Adenovirus
- Rhinovirus
- Herpes simplex virus 1 y 2
- Virus parainfluenza
- Cosakie A
- Virus influenza A y B
- Virus de Epstein-Barr
- Cytomegalovirus
- VIH
Chlamydias:
- Chlamydia pneumoniae
- C psittaci
Hongos:
- Candida sp

Clasificacin.
Agudas:
Superficiales: Primarias
FA eritematosa ocongestiva
FA eritematopultacea
FA seudomembranoasa
FA ulceronecrotica
FA vesiculosa
Secundarias (rubola,
sarampin, patologia hematica, intoxicaciones).
Profundas.
Crnicas.

FA eritematosa o congestiva.

Estacional. Angina roja.

Viral (rinovirus, mixovirus).
Otoo invierno.
Incubacin 3 das, fiebre, astenia, ardor faringeo
y moderada odinofagia.
Congestin de la pared posterior de fafaringe,
pilares y vula.
Tos seca, congestin nasal.

Faringitis de la gripe.
Influenza, muy contagiosa, epidmica.
Astenia, adinamia, cefaleas, mialgias, fiebre de
39-40 c.
Evolucin favorable 4-5 das.

Fiebre adenofaringoconjuntival.
Adenovirus.
Faringitis eritematosa, conjuntivitis y adenopatias
cervicales.

 Faringitis bacteriana.
EBHGA
Comienzo brusco, con adenitis submaxilar
dolorosas y un sme. de tipo sptico, intensa
odinofagia.
Eritema en amgdalas, petequias en paladar.
FA eritematopultacea.
EBHGA, H Influenzae, neumococo, estafilococo.

Hallazgos Clnicos en Faringoamigdalitis

(mayores de 3 aos)
Frecuentes en FA por
EBGA
Inicio brusco de odinofagia
Dolor al deglutir
Fiebre
Cefalea y dolor abdominal
Nusea y vmitos
Eritema y exudado
faringeo
Petequias palatinas
vula edematosa y
eritematosa
Adenitis cervical
Rash escarlatiniforme

Sugerentes de Infeccin
viral
Coriza
Disfona
Tos
Diarrea
Conjuntivitis
Estomatitis anterior
Lesiones ulceradas
discretas

Sndrome o enfermedad

Viral

Rinovirus
Coronavirus
Adenovirus
H.simplexvirus1y2
Parainfluenza1a4
InfluenzaAyB
Coxakievirus
Epstein-Barrvirus
Citomegalovirus
VirusdelHIV

Resfrocomn
Resfrocomn
Fiebre-faringo-laringitis-conjuntivitis
Faringitis-gingivitis-estomatitis
Resfrocomn-laringitis
Gripe
Herpangina
Sndromemononucleosiforme
Sndromemononucleosiforme
ManifestacinprimariadelHIV

Bacteriana

S.pyogenesEBHGA
Otrosbetahemolticos
Infec.anaerobiasmixtas
Neisseriagonorrhoeae
Treponemapallidum
C.diphteriae
C.hemolyticum
Yersiniaenterocoltica

Faringoamigdalitis-Escarlatina
Faringoamigdalitis-Ecarlatina
Faringitis-Gingivitis(AnginadeVincent)
Faringitis
Sfilissecundaria
Difteria-Faringitis
Faringitis-erupcinescarlatiniforme
Faringitis-Diarrea

Chlamydias

Chlamydiapsittaci
Mycoplasma
Mycoplasmapneumoniae
Mycoplasmahominis

Neumona

Neumona,faringitis,bronquitis
Faringitis

 Si bien no hay signos patognomnicos que

diferencien una faringoamigdalitis de otra, las
etiologas se correlacionan ms frecuentemente con algunos signos y sntomas.
Faringoamigdalitis estreptoccica:
Cefaleas, exudado farngeo, adenitis
submaxilar dolorosa, fiebre elevada, nuseas o
vmitos, odinofagia y dolor abdominal. Se
agrega a esto una mayor incidencia entre los 2
y 15 aos y una prevalencia estacional en
otoo y primavera.

 La prevalencia global de FAG por EBHGA

varia entre 5-30%.
En los nios < de 2 aos la infeccin por
EBHGA es muy infrecuente. El pico de >
prevalencia se encuentra entre 5-11 aos,
estando entre 20-25% segn los ltimos
informes en Amrica Latina.
En adultos es de 3-5%. En poblaciones
cerradas puede llegar 30%.

Complicaciones de FAG por EBHGA.

Supurativas.

Las mas frecuentes son la sinusitis aguda y

la otitis media aguda.
Los abscesos amigdalinos y periamigdalinos
son menos frecuentes y, por lo general,
corresponden a infecciones mixtas por
anaerobios y germenes de la boca en las
que el EBHGA es muy pocas veces el
germen principal.

No supurativas.
Fiebre reumatica.
Para desarrollarla, es necesario que la
infeccin por EBHGA sea faringea.
Las infecciones dermicas por EBHGA no
producen FR, pero pueden causar
glomerulonefritis, y a su vez esta es
causada por cepas distintas a las que
causan FR.
Glomerulonefritis postestreptococcica.

Clnica.
Incubacin 2-3 das. La enfermedad dura de 57 das.
Existen caractersticas que son asumidas como
tpica de FAG por EBHGA: Fiebre > 38,3 c,
exudados amigdalinos y adenopatas
cervicales anteriores dolorosas, sin embargo el
50% no presentan exudados y, a su vez tienen
sntomas leves de irritacin faringea.
Ningn dato del interrogatorio o del examen
fsico sirve para hacer diagnostico diferencial
entre FAG viral y bacteriana.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Reglas de prediccin clnica.(adultos).

Criterios de diagnostico:
Temperatura > 38.3
+1
Ausencia de tos
+1
Adenopata cervical dolorosa anterior +1
Exudado amigdalino
+1
Edad de 3-14 aos
+1
Edad de 15-44 aos
0
Edad > 45 aos
-1
Alta probabilidad de FAG por EBHGA 2-5 p
Intermedia 2 y baja 1 o ningn punto.

Estudios complementarios.
Cultivo de fauces.
Es el test de referencia o gold standard para
el diagnostico de FAG por EBHGA.
Sensibilidad > 90% Especificidad 99%
Examen clnico
Sensibilidad 50% Especificidad 70%
El tubo con la muestra del hisopado puede
permanecer a temperatura ambiente hasta
24 hs despus de obtenida la muestra antes
de que esta llegue al laboratorio.

 Una vez obtenido el cultivo, es necesario

esperar 48 hs para obtener los resultados.
En la practica un estudio positivo se asume
como un verdadero positivo, a pesar de que
puede tratarse de un portador crnico del
germen.
Tests rpidos de deteccin de antigenos
bacterianos.
Ventaja permiten obtener el diagnostico en 2
hs.
Especificidad 95% (pocos falsos positivos), un
resultado + determina infeccin por EBHGA.

 La sensibilidad es baja 40-80%, determina

que un resultado no descarta el
diagnostico y debe completarse con cultivo.
Streptest y Estreptozime.
Anticuerpos antiestreptolisina o (ASTO).
Aparecen en suero a los 3-7 das del cuadro
agudo y persisten 2-3 meses. Son
indicadores de infeccin resiente por un
estreptococo pero no son especficos de
EBHGA. No son protectores de una nueva
infeccin.

 Tratamiento.
Objetivos: Acortar el periodo sintomtico, evitar
complicaciones supurativas, prevenir
complicaciones no supurativas y cortar la
cadena epidemiolgica.
Sintomatico AINE
Antibioticos
Eleccion penicilina.
Penicilina G benzatinica.
Amoxicilina, Amoxicilina ac. Clavulanico,
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
Cefalosporinas de 2 generacin.

 Escarlatina:
Su cuadro clnico es similar
a la faringitis
estreptoccica, con una
apreciacin tpica de la
lengua con papilas grandes
(aframbuesadas) o papilas
rojas protuyentes (lengua
tipo frutilla). Se asocia a un
eritema generalizado con
aspecto de papel de lija
que compromete cara y
cuerpo, que confluye en los
pliegues y que es seguido
de una fina descamacin.

 Herpangina:
Se caracteriza por
lesiones
papulovesiculares en el
paladar blando, vula,
amgdalas y pilares
anteriores. Le siguen a
stas ulceraciones
dolorosas que
desaparecen en algunos
das.

 Comienzo brusco, fiebre alta, escalofros,

cefaleas, vmitos y una angina roja muy
dolorosa.
Exantema generalizado, comienza en cara,
tronco y espalda y se extiende a miembros
inferiores. Piel de aspecto papel de lija.
Evolucin benigna
Penicilina.

 Angina de Vincent:
Cuando es caracterstica, es una amigdalitis
unilateral, ulcerada y con adenopata
unilateral. Los sntomas son leves y pueden
durar desde das a pocas semanas. Son ms
comunes en adultos y durante perodos de
fatiga o estrs. Es causada por la asociacin
de dos bacterias anaerobias: Fusobacterium
necrophorum y Borrelia vincenti, que se
pueden ver por examen microscpico directo.
Actualmente se observan con mayor
frecuencia en pacientes con HIV o con
tumores bucofarngeos.

 Favorece el mal estado dentario,

desnutricin.
Insidiosa, dolor faringeo leve unilateral,
subfebril.
Amgdala con placa blanquecina friable
fcilmente desprendible, que deja una
ulcera neurtica que cicatriza en 15 das.
Gargarismos con antisepticos.
Penicilina y derivados.

 Mononucleosis infecciosa:
Se caracteriza a veces por una faringitis
congestiva o exudativa, con falsas membranas
extendidas y con compromiso del estado
general prolongado. Puede presentar en su
inicio petequias y se acompaa de
adenomegalias retroesternomastoideas, en
ocasiones generalizadas, con esplenomegalia
y erupcin.
Diagnostico Monotest o prueba de PaulBunnell

 Difteria:
Es extremadamente rara en pacientes
peditricos en Argentina gracias a los
programas de vacunacin. Presenta
membranas grisceas y gruesas sobre la
faringe, difciles de remover y sangrantes al
intentar hacerlo. Se acompaa de obstruccin
de la va area superior y cuadro txico.
La suedomembrana es de color blanco
nacarada, adherente, coherente, invasiva y
reproducible (3-6 hs luego de extrada).

 Formas clnicas.
Forma comn: Comienzo insidioso con fiebre
moderada, odinofagia, disfagia y
seudomembranas en una sola amigdala, si no
se trata desaparece en 48 hs.
Forma grave: las seudomembranas tapizan las
dos amgdalas, pilares y la vula. Halitosis y
adenitis.
Forma maligna: Membranas negruzcas que
ocupan toda la faringe y paladar blando.
Necrosis, odinodisfagia, adenopatas
dolorosas.
Difteria laringea o Crup diftrico.

 Exotoxina: miocarditis, tubulonefritis,

polirradiculoneuritis de los miembros, parlisis
de msculos oculares.
Diagnostico: Examen directo mediante tincion
de azul de metileno y cultivo en medio Loffler.
Tratamiento: interaccin, antitoxina difterica
dentro de las 48 hs. Y penicilina G IM dosis
nica.
FA vesiculares.
Gingivoestomatitis herpetica VHS, Herpes
Zoster, Herpangina.

Faringitis profundas.

Proceso infeccioso que causa una celulitis

indurativa o supurativa en la mucosa que
compromete los espacios perifaringeos.

1. Absceso periamigdalino.
2. Absceso retrofaringeo.
3. Absceso laterofaringeo.

PERIAMIGDALITIS FLEMONOSA Y
ABSCESO PERIAMIGDLINO.
Es una coleccin purulenta (abscesificacin) en el
espacio periamigdalino, entre la amgdala y los
msculos constrictor superior de la faringe y
palatofarngeo.
Incidencia:
casi siempre unilateral, un 3% de los casos puede
ser bilateral.
todas las edades, mayor incidencia entre los 10-30
aos.
pico estacional en primavera y otoo.
40% de los casos no tienen historia previa de
amigdalitis recidivante.
10-15% de los casos presentan recurrencia del
cuadro.

Fisiopatologa:

Propagacin directa de la infeccin amigdalina.

Suele iniciarse en la parte posterosuperior de la fosa
amigdalina pero tambin, aunque con menor
frecuencia, en la posteroinferior.

Flora polimicrobiana: gram positivos y negativos,

estreptococos pyogenes beta-hemoltico A,
estreptococo pneumoniae, estafilococos aureus,
haemophilus, grmenes productores de
betalactamasas y anaerobios (50%) : Bacteroides,
Peptoestretococos y Fusobacterium.
La realizacin de cultivos rutinarios, en la prctica,
no reporta beneficios clnicos.

Diagnstico:
Tras un perodo de varios das desde el inicio
de los sntomas, 5 7, en los que la amigdalitis
aguda no cura an siguiendo tratamiento de
antibioterapia, aparecen intensos dolores
unilaterales en la faringe que se exacerban con
la deglucin, irradian al odo homolateral y
pronto la odinofagia es tal que los enfermos
dejan de comer, tienen una intensa sialorrea y
la voz se torna gangosa. inclinan la cabeza
hacia adelante e ipsilateralmente.

 Trismus. Esta muestra una vula edematosa

y una inflamacin del tejido periamigdalar
palatino que desplaza la amgdala hacia la
lnea media y hacia abajo. La lengua es
saburral por falta de limpieza y por el
acmulo de exudados con una marcada
halitosis. La palpacin de la regin
subngulomandibular es dolorosa y los
ganglios regionales yugulodigstricos estn
intumescentes y doloroso, aprecindose un
empastamiento de toda esta zona.

 Tratamiento medico.
Amoxicilina Clavulanico o Clindamicina o Lincomicina.
Corticoides.
Puncin aspiracin.
Drenaje quirrgico.

ABSCESO RETROFARINGEO

Su origen est en un adenoflemn de los ganglios

linfticos de HENLE, localizados en los espacios
virtuales retrofarngeos de Gillette, situados a cada
lado de la lnea media de las paredes farngea
posterior y nasofarngea, entre la pared farngea
posterior y la fascia prevertebral cervical. Estos
ganglios que recogen el drenaje linftico de las vas
nasales posteriores, rinofaringe y trompa de
Eustaquio, tienen una evolucin normal hacia su
atrofia a partir de los tres aos de edad, por lo que
esta complicacin slo aparece en lactantes y nios
muy pequeos. Excepcionalmente su causa puede
ser tambin un cuerpo extrao enclavado en este
espacio, un traumatismo o la propagacin de un
absceso parafarngeo por rotura de la fascia alar.

 Puede suponer el 22% de los abscesos cervicales

en nios.
Es ms frecuente que se produzcan por una
infeccin rinofarngea que por una amigdalina.
Clnicamente se caracteriza por fiebre alta,
disfagia, odinofagia y dificultad respiratoria con
produccin de estertores. Si el absceso es muy alto
hay predominio de obstruccin nasal. Si el cuadro es
importante, en su evolucin puede parecer rigidez
cervical en hiperextensin, estridor farngeo que se
acompaa del murmullo que produce la corriente de
aire con las secreciones acumuladas y si el edema
se extiende hasta la hipofaringe, puede llegar a ocluir
el vestbulo larngeo produciendo disnea y cianosis.
Puede complicarse gravemente si alcanza el
mediastino.

 Exploracin protusin de la pared posterior de

la faringe, roja, consistente, recubierta de
secreciones y fluctuacin al tacto. Suele
aparecer ligeramente lateral a la lnea media.
No se aconseja la palpacin digital como
mtodo exploratorio pues tiene el peligro de
una ruptura incontrolada del absceso con
riesgo de aspiracin de pus.
Una Rx cervical simple lateral muestra un
aumento del tejido blando del cuello entre la
columna vertebral y la va area. TAC y RM
dan imgenes definitivas para el diagnstico

Tratamiento con antibioticoterapia y corticoides

por va endovenosa. tratamiento es quirrgico y
consiste en realizacin de incisin y drenaje por va
oral con el paciente en posicin de Trendelengurg.

FLEMON Y ABCESO PARAFARINGEO.

El espacio parafarngeo, o laterofarngeo,
est situado lateralmente, entre la fascia
prevertebral, el msculo constrictor de la
faringe y el pterigoideo interno. Se subdivide en
una parte preestiloidea y otra parte
retroestiloidea donde se encuentran la yugular,
las cartidas y los ltimos pares craneales.

 Lo ms frecuente es que se desarrolle a

partir de una absceso periamigdalino,
debiendo la infeccin atravesar la cpsula
amigdalina y el msculo constrictor superior
de la faringe para alcanzar el espacio
parafarngeo, lateralmente a la base de la
amgdala. Formado el absceso, este queda
localizado lateralmente al msculo constrictor
superior de la faringe y cerca de la cartida.

 Sntomas dolor farngeo, disfagia, odinofagia, un

marcado trismus e incluso tortcolis. A la
exploracin se observa como la infiltracin
edematosa desplaza la amgdala hacia lnea media
as como toda la pared lateral, desplazando incluso
el seno piriforme y hasta la propia laringe segn el
asiento del absceso, se palpa inflamacin dolorosa
laterocervical-submandibular y tumefaccin
dolorosa en el ngulo de la mandbula. La
complicacin ms frecuente, es su propagacin
hacia planos cervicales inferiores y a planos
profundos puede llegar a producir tromboflebitis de
la yugular interna con progresin hacia los senos
de la duramadre o una rotura de los grandes vasos
que suele ser fatal.

Realizar un estudio de imagen del cuello

con el fin de precisar la extensin y
localizacin del proceso infeccioso:
TAC/RM.
El tratamiento exige realizar un amplio
desbridamiento del espacio parafarngeo
por va externa, asociando desde el inicio
de la clnica antibiticos por va IV. Exigir
igualmente el tratamiento posteriormente
del foco infeccioso primitivo