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KELLY JOHANNA BENITES GOMEZ

ASESOR:
DR. GERMAN ALFREDO RAMIREZ HERNANDEZ

P R O FILA X IS A N TIM IC R O B IA N A
IN FEC C IO N D EL S ITIO
O P ER ATO R IO

AN TECED EN TES
Evolucin de la teora de los

microorganismos y la antisepsia. Siglo XIX:


Ignaz

Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena

AN TECED EN TES
Robert
Postulados
Koch
de Koch
Oficial medico del distrito de
Bacillus
Bacillusmedico del distrito de
Oficial
Robert
Postulados
Koch
de Koch

Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena

AN TECED EN TES
Frank
Bacterias aerobias y anaerobios podan combinarse para ocasionar
Frank
Bacterias aerobias y anaerobios podan combinarse para ocasionar

Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
edicin. Pag 113-115

EPID EM IO LO G IA
La infeccin del sitio operatorio (ISO) es la segunda

causa de infeccin nosocomial mas frecuentemente


reportada.
Pacientes sometidos a ciruga limpia extraabdominal :

riesgo de ISO 2% - 5%
Procedimiento abdominal: riesgo hasta el 20%
Mas probabilidades de muerte, 60% UCI y 5 veces mas

riesgo de ser rehospitalizados.


Estada aumenta en 10 das en promedio

Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

D EFIN ICI N ISO :


La Infeccin del sitio operatorio es
la que se desarrolla dentro de los 30
primeros das o hasta un ao
despus en caso de material
protsico en dicho acto quirrgico
como complicacin infecciosa

Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

CLASIFICACI N
Corte de la pared abdominal
mostrando la clasificacin ISO de
acuerdo con el CDC

Tomado y modificado de horan TC, Gaynes RP et al. Infect control hosp epidemiol
1992; 13:606-8

IN C ISIO N A L SU P ER FIC IA L
Drenaje purulento con o sin confirmacin

del laboratorio a partir de la incisin


superficial.

Microorganismos aislados a partir de un

cultivo obtenido aspticamente a partir


de fluidos o tejidos de la incisin
superficial.

Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

IN C ISIO N A L SU P ER FIC IA L
Uno de los siguientes signos de

infeccin:
dolor,
tumefaccin,
enrojecimiento o calor, o apertura
deliberada de la herida quirrgica
por un cirujano.
Diagnstico de infeccin superficial

realizada por un cirujano o por El


mdico tratante
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

IN C ISIO N A L P R O FU N D A
Drenaje purulento de la incisin

profunda, pero sin compromiso de


rgano/espacio

Dehiscencia de la fascia o apertura

de la fascia deliberadamente por un


cirujano debido a signos de
inflamacin
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

IN C ISIO N A L P R O FU N D A
Identificacin de absceso profundo

por examen directo o reintervencin,


histopatologa e imgenes
radiolgicas
Diagnostico de ISO profunda hecho

por un cirujano

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Comit de Infecciones.

R G A N O /ESPA C IO
A N AT M IC O
Drenaje purulento a partir del dren dejado en el

rgano/espacio.
Organismo aislado de un cultivo tomado aspticamente a

partir de un cultivo de un fluido o del tejido de un


rgano/espacio.
Un absceso u otra evidencia de infeccin que compromete el

rgano o espacio durante el examen directo, en una


reoperacin o por examen histopatolgico o evaluacin
radiolgica.
Diagnstico de infeccin de rgano/espacio realizado por un

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Comit de Infecciones.

cirujano o por el mdico que atiende el paciente.

M ICRO BIO LO G IA
AEROBIOS GRAM POSITIVOS
Microorganismos entricos:
comensales aerobios de la piel :

Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
edicin. Pag 117- 118

M ICRO BIO LO G IA
Staphylococcus

aureus,
Staphylococcus
coagulasa
negativo,
Enterococcus spp. y E. coli son los
microorganismos aislados con mayor
frecuencia.

Aumento ISO por S. aureus resistente a

la meticilina (MRSA) y Candida albicans.


Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,
Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

M ICRO BIO LO G IA
R.

orizae,
C.
perfringens,
R.
bronchialis, N. farcnica, Legionella
pneumphila,
L.
dumoffii
y
Pseudomonas multivorans.

Cuando

se
identifica
un
microorganismo poco frecuente en un
grupo de pacientes de ISO, se
requiere, necesariamente, llevar a
cabo la investigacin epidemiolgica.

Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,


Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

FACTO RES D E RIESG O Y


PREVEN CI N EN ISO

FA C TO R ES P R ED ISP O N EN TES
Riesgos intrnsecos
Relacionados con el

paciente

Riesgos extrnsecos
Relacionados con el

procedimiento
Relacionados con el
germen

1. C A R A C TER ISTIC A S D EL
PA C IEN TE
Estado nutricional
Edad
Patologas asociadas
Obesidad
Catteres
Tabaco
Inmunodeficiencias
Falla orgnica crnica
Perfusin tisular disminuida
Infeccin recurrente en un

lugar remoto
Hospitalizacion prolongada.

CARACTERISTICAS D EL
PACI
TE
Edad: EN
Cigarrillo:
Diabetes
Obesidad
Infecciones
> 65
(>20%del
cicatrizacin.
aos
remotas peso
concomitantes
ideal)

Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,


Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

CARACTERISTICAS D EL
PACI
EN
TE
Uso de esteroides
Hospitalizacin
Desnutricin
Transfusiones
preoperatoria

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Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

2. C A N TID A D D EL IN C U LO
B A C TER IA N O
La probabilidad de que una herida

quirrgica se contamine durante un


procedimiento quirrgico ha sido
tradicionalmente relacionada con la
cantidad de inculo bacteriano que se
encuentra dentro del sitio que se va a
operar.
Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,
Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

Clase De Herida

Ejemplos de Casos

ndices de infeccin
esperados

Limpia
(clase I)

Reparacin de hernia,
biopsia mamaria

1.0 5.4%

Limpia/contaminada
(clase II)

Colecistectoma,
ciruga electiva de
tubo digestivo (no
colnica)

2.1 9.5%

Limpia contaminada
(clase II)

Ciruga colorrectal

9.4 25%

Contaminada
(clase III)

Traumatismo
abdominal
penetrante, lesin
grande de tejido,
enterotoma durante
la obstruccin
intestinal.

3.4 13.2 %

Sucia
(clase IV)

Diverticulitis
3.1 12.8%
perforada, infecciones
necrosantes de tejido
J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES
blando. QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena

Greg
edicin. Pag 123

3. C A R A C TER STIC A S
P R EO P ER ATO R IA S
Bao antisptico en el preoperatorio

Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,


Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

LAVAD O Q U IR RG ICO
Duracin mayor a 120 segundos

son suficientes parra lograr un


optimo nivel de antisepsia.

Lavado de manos y antebrazos con

nfasis en pliegues y uas.

No se recomienda el uso de

cepillos

Recomendacin de CDC
Primer lavado del da 5 min
Lavados entre procedimientos 3
min

MECANISMOS Y ESPECTRO DE LA ACTIVIDAD DE


AGENTES ANTISPTICOS COMNMENTE UTILIZADOS
PARA LA PREPARACIN PREOPERATORIA DE LA PIEL Y
LAVADO DE MANOS

Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias,


Secretaria distrital de salud de Bogot D.C. 2004

PRO FILAXIS AN TIBI TICA

D EFICI N
La profilaxis quirrgica se puede

definir como la administracin de


antimicrobianos a pacientes sin
evidencia de infeccin, con el
objetivo
de
reducir
las
complicaciones
infecciosas
que
puedan
presentarse
en
el
postoperatorio.
DE PROFILAXIS ANTIBITICA EN CIRUGA, SUBCOMISIN DE INFECCIN HOSPITALARIA,PROFILAXIS Y POLTICA
ANTIBITICA. HOMANUAL SPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA GMEZ ULLA. diciembre 2011 Espaa

C A R A C TER STIC A S D EL
A N TIM IC R O B IA N O SELEC C IO N A D O
a) Baja toxicidad.
b) Vida media moderadamente larga (2

horas o ms) y buena distribucin tisular.


c) Coste razonable.
d) Que no altere la flora saprfita y que

seleccione menos resistencias.


PROTOCOLO DE PROFILAXIS ANTIBITICA EN CIRUGA, COMISIN DE INFECCIN HOSPITALARIA Y POLTICA
ANTIBITICA HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS , MARZO 2009

C A R A C TER STIC A S D EL
A N TIM IC R O B IA N O SELEC C IO N A D O
e) Debe ser eficaz frente a S. aureus

y bacilos Gram Negativos.


f) No deben utilizarse en la profilaxis

los que tengan indicaciones


especficas o los que sean esenciales
para el tratamiento de infecciones
por microorganismos resistentes.

B EN EFICIO S Y R IESG O S D E LA PR O FILA X IS A N TIB I TICA

Reduccin de la mortalidad y la

morbilidad.
Reduce potencialmente el tiempo de
hospitalizacin.
Aumento de casos de colitis por C.
difficile, uso de cefalosporinas de
tercera generacin.
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.

Principios bsicos de la
administracin de la profilaxis
perioperatoria

Infecciones de sitio quirrgico, De la patognesis a la prevencin. Dra. Diana Vilar Compte, Enf. Bertha
Garca Pineda, Enf. Silvia Sandoval Hernndez, Dr. Armando Castillejos. Departamento de Infectologia, Instituto
Nacional de Cancerologia. Mexico DF 2008

Recomendaciones para la profilaxis antimicrobiana


perioperatoria de acuerdo con las recomendaciones de
la sociedad americana de enfermedades infecciosas
(IDSA) y el grupo de expertos del proyecto para la
prevencin de las infecciones quirrgicas (SIP)

Infecciones de sitio quirrgico, De la patognesis a la prevencin. Dra. Diana Vilar Compte, Enf. Bertha
Garca Pineda, Enf. Silvia Sandoval Hernndez, Dr. Armando Castillejos. Departamento de Infectologia, Instituto
Nacional de Cancerologia. Mexico DF 2008

4.CARACTERISTICAS
IN TRAO PERATO RIAS
Ventilacin

ESTERILIZACI N
Esterilizacin
Clasificacin de los instrumentos Spaulding

1968
Proporcional al riesgo de infeccin
Crticos
En contacto con
cavidades o tejidos
Incluye endovascular
Semicriticos En contacto con mucosas o
piel no intacta
No crticos En contacto con piel intacta

CARACTERISTICAS IN TRAO PERATO RIAS

Vestido quirrgico
Pretende una mayor asepsia

durante el procedimiento.

Disminuyen la transferencia de

grmenes

Caracteristicas
Impermeabilidad
Comodidad
Bajo costo

Componentes

Traje de mayo
Batas quirurgicas
Tapabocas
Gorro
Polainas
Guantes

GRACIAS.

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