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ASESOR:
DR. GERMAN ALFREDO RAMIREZ HERNANDEZ
P R O FILA X IS A N TIM IC R O B IA N A
IN FEC C IO N D EL S ITIO
O P ER ATO R IO
AN TECED EN TES
Evolucin de la teora de los
Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
AN TECED EN TES
Robert
Postulados
Koch
de Koch
Oficial medico del distrito de
Bacillus
Bacillusmedico del distrito de
Oficial
Robert
Postulados
Koch
de Koch
Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
AN TECED EN TES
Frank
Bacterias aerobias y anaerobios podan combinarse para ocasionar
Frank
Bacterias aerobias y anaerobios podan combinarse para ocasionar
Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
edicin. Pag 113-115
EPID EM IO LO G IA
La infeccin del sitio operatorio (ISO) es la segunda
riesgo de ISO 2% - 5%
Procedimiento abdominal: riesgo hasta el 20%
Mas probabilidades de muerte, 60% UCI y 5 veces mas
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
CLASIFICACI N
Corte de la pared abdominal
mostrando la clasificacin ISO de
acuerdo con el CDC
Tomado y modificado de horan TC, Gaynes RP et al. Infect control hosp epidemiol
1992; 13:606-8
IN C ISIO N A L SU P ER FIC IA L
Drenaje purulento con o sin confirmacin
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
IN C ISIO N A L SU P ER FIC IA L
Uno de los siguientes signos de
infeccin:
dolor,
tumefaccin,
enrojecimiento o calor, o apertura
deliberada de la herida quirrgica
por un cirujano.
Diagnstico de infeccin superficial
IN C ISIO N A L P R O FU N D A
Drenaje purulento de la incisin
IN C ISIO N A L P R O FU N D A
Identificacin de absceso profundo
por un cirujano
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
R G A N O /ESPA C IO
A N AT M IC O
Drenaje purulento a partir del dren dejado en el
rgano/espacio.
Organismo aislado de un cultivo tomado aspticamente a
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
M ICRO BIO LO G IA
AEROBIOS GRAM POSITIVOS
Microorganismos entricos:
comensales aerobios de la piel :
Greg J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
edicin. Pag 117- 118
M ICRO BIO LO G IA
Staphylococcus
aureus,
Staphylococcus
coagulasa
negativo,
Enterococcus spp. y E. coli son los
microorganismos aislados con mayor
frecuencia.
M ICRO BIO LO G IA
R.
orizae,
C.
perfringens,
R.
bronchialis, N. farcnica, Legionella
pneumphila,
L.
dumoffii
y
Pseudomonas multivorans.
Cuando
se
identifica
un
microorganismo poco frecuente en un
grupo de pacientes de ISO, se
requiere, necesariamente, llevar a
cabo la investigacin epidemiolgica.
FA C TO R ES P R ED ISP O N EN TES
Riesgos intrnsecos
Relacionados con el
paciente
Riesgos extrnsecos
Relacionados con el
procedimiento
Relacionados con el
germen
1. C A R A C TER ISTIC A S D EL
PA C IEN TE
Estado nutricional
Edad
Patologas asociadas
Obesidad
Catteres
Tabaco
Inmunodeficiencias
Falla orgnica crnica
Perfusin tisular disminuida
Infeccin recurrente en un
lugar remoto
Hospitalizacion prolongada.
CARACTERISTICAS D EL
PACI
TE
Edad: EN
Cigarrillo:
Diabetes
Obesidad
Infecciones
> 65
(>20%del
cicatrizacin.
aos
remotas peso
concomitantes
ideal)
CARACTERISTICAS D EL
PACI
EN
TE
Uso de esteroides
Hospitalizacin
Desnutricin
Transfusiones
preoperatoria
2. C A N TID A D D EL IN C U LO
B A C TER IA N O
La probabilidad de que una herida
Clase De Herida
Ejemplos de Casos
ndices de infeccin
esperados
Limpia
(clase I)
Reparacin de hernia,
biopsia mamaria
1.0 5.4%
Limpia/contaminada
(clase II)
Colecistectoma,
ciruga electiva de
tubo digestivo (no
colnica)
2.1 9.5%
Limpia contaminada
(clase II)
Ciruga colorrectal
9.4 25%
Contaminada
(clase III)
Traumatismo
abdominal
penetrante, lesin
grande de tejido,
enterotoma durante
la obstruccin
intestinal.
3.4 13.2 %
Sucia
(clase IV)
Diverticulitis
3.1 12.8%
perforada, infecciones
necrosantes de tejido
J. Beilman, David L. Dunn. INFECCIONES
blando. QUIRURGICAS, principios de ciruga Schwartz, novena
Greg
edicin. Pag 123
3. C A R A C TER STIC A S
P R EO P ER ATO R IA S
Bao antisptico en el preoperatorio
LAVAD O Q U IR RG ICO
Duracin mayor a 120 segundos
No se recomienda el uso de
cepillos
Recomendacin de CDC
Primer lavado del da 5 min
Lavados entre procedimientos 3
min
D EFICI N
La profilaxis quirrgica se puede
C A R A C TER STIC A S D EL
A N TIM IC R O B IA N O SELEC C IO N A D O
a) Baja toxicidad.
b) Vida media moderadamente larga (2
C A R A C TER STIC A S D EL
A N TIM IC R O B IA N O SELEC C IO N A D O
e) Debe ser eficaz frente a S. aureus
Reduccin de la mortalidad y la
morbilidad.
Reduce potencialmente el tiempo de
hospitalizacin.
Aumento de casos de colitis por C.
difficile, uso de cefalosporinas de
tercera generacin.
Gua para la prevencin de la infeccin del sitio operatorio (ISO) Mara Fernanda Jimnez MD., John Henry Moore
MD., Gustavo Quintero MD., Carlos Lerma MD. Miembros de la Asociacin Colombiana de Ciruga y miembros del
Comit de Infecciones.
Principios bsicos de la
administracin de la profilaxis
perioperatoria
Infecciones de sitio quirrgico, De la patognesis a la prevencin. Dra. Diana Vilar Compte, Enf. Bertha
Garca Pineda, Enf. Silvia Sandoval Hernndez, Dr. Armando Castillejos. Departamento de Infectologia, Instituto
Nacional de Cancerologia. Mexico DF 2008
Infecciones de sitio quirrgico, De la patognesis a la prevencin. Dra. Diana Vilar Compte, Enf. Bertha
Garca Pineda, Enf. Silvia Sandoval Hernndez, Dr. Armando Castillejos. Departamento de Infectologia, Instituto
Nacional de Cancerologia. Mexico DF 2008
4.CARACTERISTICAS
IN TRAO PERATO RIAS
Ventilacin
ESTERILIZACI N
Esterilizacin
Clasificacin de los instrumentos Spaulding
1968
Proporcional al riesgo de infeccin
Crticos
En contacto con
cavidades o tejidos
Incluye endovascular
Semicriticos En contacto con mucosas o
piel no intacta
No crticos En contacto con piel intacta
Vestido quirrgico
Pretende una mayor asepsia
durante el procedimiento.
Disminuyen la transferencia de
grmenes
Caracteristicas
Impermeabilidad
Comodidad
Bajo costo
Componentes
Traje de mayo
Batas quirurgicas
Tapabocas
Gorro
Polainas
Guantes
GRACIAS.