VITLIGO

DEFINICIN
El vitiligo es un trastorno adquirido de la
piel caracterizado por manchas blancas
en la piel (despigmentacin), causada
por la prdida del funcionamiento de
los melanocitos.
El pelo y rara vez lo ojos tambin pueden
perder el color.
Las machas de vitiligo pueden aparecer
en cualquier parte de la piel, pero por lo
comn suelen ser alrededor de los
orificios, los genitales o zonas
expuestas al sol (cara y manos).
La enfermedad se clasifica de acuerdo a
su alcance y distribucin, y se puede
subdividir en generalizado o

EPIDEMIOLOGA Y ASPECTOS
GENERALES.

- La edad de aparicin del vitiligo es variable, comienza

en la infancia y la adultez.
- Aproximadamente el 50% de los pacientes adquieren
la enfermedad a la edad de 20 aos.
- La incidencia disminuye conforme aumenta la edad.

 La prevalencia de la enfermedad en
los Estados Unidos ha sido estimada
en el 1%, aunque en otros pases se
ha encontrado en: 0.38% para
Dinamarca, 1.13% En Surat, India y
0.46% en Calcuta, India.
En Amrica Latina, corresponde del 2
al 4% del total de pacientes
dermatolgicos.
En Mxico, el vitiligo ocupa entre el 3
y 5 lugar entre todas las dermatosis,
con un 3 a 5% del total.
Predomina en la mujer, es raro
que sea congnito, que se
presente en el lactante, as como
que inicie despus de los 50 aos.

Histopatologa
Se caracteriza una perdida completa de
melanocitos y de pigmento melnico en
epidermis.
En el borde de las lesiones, los
melanocitos suelen ser prominentes, con
dentritas cargados de grnulos de
melanina.
Se produce un infiltrado mononuclear
perivascular superficial, discreto edema y
ausencia de clulas de Merkel

 Bibliografa:
Atlas dermatologa Diagnostico y tratamiento, 3ra
Ed., Roberto Arenas

Diagnostico diferencial

Nevo de Sutton y otros nevos acrmicos

Casos determinados de lepra
Discroma por hidroquinona
Mal del pinto
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis alba
Leucodermias residuales
Albinismo
Piebaldismo
Loquen escleroso
Atrfico
Hipomelanosis gutata idioptica
Sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
Sndrome de Waardenburg
Chediak-higashi

Bibliografa:
Atlas dermatologa Diagnostico y tratamiento, 3ra
Ed., Roberto Arenas

Tratamiento
Tx no farmacolgico: Intervenciones psicolgicas.
No hay medicamentos que logren la
repigmentacin de las lesiones en todos los casos
sin producir daos.

Recin inicio, esteroide tpico potente debe

estar a prueba en un periodo no >2 meses.
(Atrofia de la piel como efecto secundario).
En adultos con vitligo simtrico,
pimecrolimus tpico se usa en alternativa a
esteroides tpicos en lesiones en cabeza,
cuello y genitales.

 Tx sistmico oral: Dexametasona detiene la progresin

de vitligo, tiene efectos adversos por lo que no se
recomienda de 1ra lnea.
Fotoquimioterapia: Uso de Nb-UVB en vitligo
generalizado de moderado-severo. Si no hay luz UVA
se puede usar luz solar. PUVA combinada con anlogos
de vitamina D.
Tx quirrgico: Recomendado en pacientes sin actividad
de lesiones por un ao, aparte de repigmentacin
espontnea
Tx despigmentante: Despigmentacin con ter
monobenzyl de hidroquinona o 4-methoxyphenol debe
ser para adultos con afeccin severa.