Exploracin Fsica de

Miembro Torcico

Hombro y Brazo
Visin Anterior

Clavcula
Acromion
Art.
Acromioclavicula
r
Art.
Esternoclavicular
Trapecio
Deltoides
Pectoral Mayor
Biceps braquial

Visin posterior
Situacin de la
escapula
Espina de la
escapula
Simetra
Atrofias musculares

Palpacin
Anterior

Clavcula
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Acromion
Troquiter
Apofisis coracoides
Corredera bicipital

 Posterior
Espina de la
escapula
Art
escapulotoracica
Romboides y borde
medial de escapula
axila

Movilidad
Activa
Abduccin
Int = 160 grados

Aduccin
Delante: 60 grados
Detrs: 45 o menos

Antepulsin y
Retropulsin

 Rotacin externa

Rotacin interna

Movilidad Pasiva
Abduccin pasiva
Rotaciones
Flexo - extensin
Aduccin pasiva

Pruebas de Valoracin Muscular del

Hombro
Flexin Anterior
Deltoides. Px flexiona
y se le presenta
resistencia

Extensin
Deltoides 1/3
posterior

Abduccin
deltoides

 Aduccin
Pectoral mayor
Ligera flexin y
creando resistencia

Rotacin externa
Infraespinoso

 Rotacin Interna

Retraccin y
Protraccin de
Escapula

Elevacin de
Escapula

Rotacin de
Escapulas

Patologa Subacromial
Test de Neer
Estabilizar escapula
con una mano
NO Elevacion de
hombro
Levantar
pasivamente
Positivo si hay dolor
(70 a 120 grados)

 Signo de Yocum
Brazo en abduccion,
mano sobre hombro
contralateral
Levantar codo vs
resistencia
Proceso
degenerativo de
articulacion
acromioclavicular

Tendn Supraespinoso
Test de Jobe
Delante del
paciente
Brazos en Abd de
90 grados, flexion
de 30 grados y
rotacion interna de
antebrazo
Vs resistencia
Dificultad de
mantener brazo en
abduccion

 Test de Codman
Brazo en maxima
abd posible (pasiva)
Avisar al paciente
que baje el brazo
lentamente

Si hay ruptura, a los

90 a 100 grados, el
brazo se cae.

Tendn Infraespinoso
Maniobra de Patte
Brazo en abd de 90,
anteversion de 30,
y codo en flexion de
90
apoyado en
antebrazo del
explorador
Rotacion ext
resistida

 Test del
infraespinoso
Brazo junto al
cuerpo
Codo flexionado a
90 grados
Rotacion externa de
antebrazo vs
resistencia
Dolor o incapacidad
= positivo

Tendn Subescapular
Lift off test de
Gerber
Paciente de pie y
examinador detrs
de el.
Brazo por detrs del
paciente en
rotacion interna sin
tocar espalda
Y aplicar fuerza vs
resistencia

 Test del
Subescapular
Brazo delante del
cuerpo
Codo en flexion
Examinador aplica
fuerza para separar
mano de abdomen

Tendon del Biceps

Palm up test de
Speed
Brazo en flexion
anterior 60 a 90
grados, codo ext, y
mano en supinacion
Vs resistencia

 Prueba de abbot y
saunders
Px sentado y
explorador detrs
Mano bloqueando
hombro y tocando
Situar brazo en Abd
de 120 grados y
rotacin externa

Inestabilidad
Anterior

Inestabilidad
Posterior

Test de aprensin o
Signo del Armado
Mano sobre hombro
y pulgar atrs
Brazo en ABD, rot
ext y flex codo

Test de Aprensin
Post

Codo y Antebrazo
Visin Anterior

Visin Posterior

Palpacin
Epicondilo
Epitrclea
Tendn del Bceps
Nervio cubital

Movilidad
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin

Estabilidad
Ligamento
colateral
medial(cubital)

Ligamentos
laterales

Maniobras
Epicondilitis
Prueba de Mills

Prueba de la Silla

Epitrocleitis (golfista)
Maniobra del codo
del golfista

Prueba de Cozen
Invertida

Mueca y Mano
Deformidades de
Mueca
Fractura de
extremidad distal
de radio
Deformidad de
Madelung
Artritis Reumatoide

 Forma de la mano y dedos

Sindrome de Marfan, acromegalia y
dedos en palillo de tambor

 Atrofia de
musculatura
Contractura
isquemica de
Volkmann
Atrofias localizadas

Infeccin de la mano
Generalizada
Localizada
Cambios en la piel
Eritemas
periarticulares`o
palmar

Cambios en las
uas

 Ndulos
Nodulos de
heberden o
bouchard
Tofos gotosos
Xantomas

Deformidades Digitales
En cuello de cisne

En boutonniere

Mano en extrinsic
plus

Palpacin
Articulacin radiocubital inferior
Articulacin radiocarpiana
Metacarpo
falngicas

 Metacarpo
falngica del
pulgar
estabilidad

Pisiformes

Exploracin
Flexin
Dorsal: 60 grados
Palmar: 60 a 80
grados

Tenodesis
Mueca pasiva en
flexion dorsal. Los
flexores de dedos y
pulgar se tensan.

 Desviacin
Radial: 20 a 25
Cubital: 35 a 40

Pronosupinacin
Supinacin: 75 a 85
grados
Pronacin: 75 a 80

Pulgar

Dedos
Flexin metacarpo
falngicas
90 grados de flex
30 a 45 grados hiperext

Flexin interfalangica
proximal
100 a 110 grados.

Flexin de
Interfalangicas distales
80 a 90 grados.

Valoracin Muscular
Extensin y flexin
de la mueca
Ext de metacarpo
falangica y de los
dedos.

 Abduccin y
aduccin de dedos
Extensin y flexin
del pulgar.

Valoracin Funcional
Lesin del ext
propio del ndice o
menique
No podr sealar o
estirar el 5to dedo
No cuernos.

Lesin de ext largo

del pulgar
Ruptura de tendn
Fracturas distales
de radio

Lesiones Neurolgicas
Signo de Tinel
Percusin con los
dedos o martillo
sobre un nervio
Canal del carpo
Supinacin

Test de Weber
Sensibilidad
Clip

Prueba de Allen
Compresin
simultanea de
canal del pulso y
de Guyon
Se observa
recoloracin y
velocidad