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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NIVELES DE ATENCIN
Dra. Mara Cristina Medina
Dr. Roberto Romero Onofre
OBJETIVOS
Definir las categoras de establecimientos de salud y
las caractersticas tcnicas correspondientes.
Contribuir con la organizacin de la oferta de
servicios de salud en el Sector Salud.
MBITO DE APLICACIN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica
de
Salud
son
de
aplicacin
EsSalud,
Fuerzas Armadas,
Polica Nacional del Per,
Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales,
Privados,
Mixtos
general
en
todos
los
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIZADOS DEL TOTAL DE REGISTRADOS
EN RENAES OCTUBRE 2013
99.05
100
90
80
70
55.56
60
53.5
49.56
50
40
30
20
10
0
MINSA
FUENTE: RENAES
ESSALUD
FFAA.
PRIVADO
LA CATEGORIA DE UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD, NO ES:
HABILITACIN
2. ACREDITACIN
3. DENOMINACIN.
4. ROF NI MOF
5. LIMITANTE EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
6. PLANIFICADOR DE REDES DE SERVICIOS DE
SALUD.
7. MECANISMO DE PAGO DIRECTO.
1.
ORGANIZACIN
PROCESOS ESTRATEGICOS
ATENCIN EN SALUD
PROCESOS
OPERATIVOS
PROCESOS DE APOYO
ATENCIN DE SOPORTE DE SALUD
GESTION DE
RECURSOS
TECNOLGICOS
GESTION DE
RECURSOS
HUMANOS
GESTION DE
INSUMOS
MATERIALES
Necesidades de Salud
Conjunto
de
requerimientos
de
carcter
biolgico,
psicolgico, social y
ambiental que tiene la
persona,
familia
y
comunidad
para
mantener, recuperar y
mejorar su salud y la de
su entorno, as! como
alcanzar una condicin
saludable deseable.
Oferta
Conjunto de recursos del
sistema de salud para
poder atender las
necesidades de salud de
la poblacin, para ello se
consideran los siguientes
elementos:
Estructura
Capacidad Resolutiva
Capacidad de oferta
Categora
Tamao
Capacidad
Resolutiva
Unidad Productora de
Servicios (UPS)
Nivel de Complejidad
Es el grado de
diferenciacin y
desarrollo de los
servicios de salud,
alcanzado merced a
la especializacin y
tecnificacin de sus
recursos.
CATEGORIZACIN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NT021-MINSA/DGSP-V.03
Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimientos del Sector Salud
RM 546-2011/MINSA
Categorizacin
Proceso que
conduce a clasificar
los diferentes EESS,
en base a niveles de
complejidad y a
caractersticas
funcionales, que
permitan responder
a las necesidades de
salud de la poblacin
que atiende.
CARACTERISTICAS
1.Es una norma sectorial.
GENERALES
Porqu Categorizar?
DIFUSIN
DIFUSIN DEL
DEL
DOCUMENTO
DOCUMENTO
NORMATIVO
NORMATIVO
COMIT
COMIT TCNICO
TCNICO
REGIONAL
REGIONAL
ELABORACION
ELABORACION DEL
DEL
PLAN
DE
TRABAJO
PLAN DE TRABAJO
EJECUCIN
EJECUCIN
CONTROL
CONTROL
FORMALIZACIN
FORMALIZACIN
CAPACITACIN
CAPACITACINDEL
DEL
EQUIPO
REGIONAL
EQUIPO REGIONAL
SUPERVISION
SUPERVISION
EESS
EESS
EXPEDICION
EXPEDICIONDE
DE LA
LA
RESOLUCION
RESOLUCION
DIRECTORAL
DIRECTORAL
APROVISIONAMIENTO
APROVISIONAMIENTO
DE
DE RECURSOS
RECURSOS
VERIFICACION
VERIFICACIONYY
CONFIRMACION
CONFIRMACION
DEL
DELPROCESO
PROCESO
APLICACIN
APLICACINDE
DE
LA
FICHA
LA FICHA
REEVALUACION
REEVALUACION
DE
DE EESS
EESS
PROCESAMIENTO
PROCESAMIENTO
DE
DE DATOS
DATOS
MUESTREO
MUESTREO
ALEATORIO
ALEATORIO
DETERMINACIN
DETERMINACIN
DE
DE LA
LACATEGORA
CATEGORA
ELABORACION
ELABORACIONDE
DE LA
LA
PROPUESTA
PROPUESTA
DE
DE CATEGORAS
CATEGORAS
Nivel de Atencin
NIVELES DE ATENCIN
PRIMER NIVEL
Es la puerta de entrada de la
poblacin al sistema de salud,
en donde se desarrollan
principalmente actividades de
promocin de la salud,
prevencin de riesgos y
control de daos a la salud,
diagnstico precoz y
tratamiento oportuno,
teniendo como eje de
intervencin las necesidades
de salud ms frecuentes de la
persona, familia y comunidad.
El grado de severidad y
magnitud de los problemas de
salud en este nivel, plantea la
atencin con una oferta de
gran tamao, y de baja
complejidad: adems se
constituye en el facilitador y
coordinador del flujo del
usuario dentro del sistema
PRIMER NIVEL
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD CON
POBLACION
ASIGNADA
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SIN
POBLACION
ASIGNADA
NIVELES DE
ATENCION
II
III
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1 Nivel de Complejidad
I1
2 Nivel de Complejidad
I2
3 Nivel de Complejidad
I3
4 Nivel de Complejidad
I -4
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ATENCION
GENERAL
ATENCION
ESPECIALIZADA
5 Nivel de Complejidad
II 1
II - E
6 Nivel de Complejidad
II - 2
7 Nivel de Complejidad
III - 1
8 Nivel de Complejidad
III - E
III - 2
DENOMINACION
Puesto de Salud,
denominado tambin
Posta de Salud (con
un profesional de la
salud no medico
cirujano).
Consultorio de
profesional de la
salud (no medico
cirujano).
Puesto de Salud,
denominado tambin
Posta de Salud (con
Medico - Cirujano).
Consultorio medico
(Con Medico Cirujano con o sin
especialidad).
CATEGORIA
I1
I-2
DEFINICION
UPSS MINIMA
RECURSOS
HUMANOS
I-3
I-4
CONSULTA
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLINICA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLINICA
FARMACIA
Profesional de la
salud no medico
cirujano Opcional
personal tcnico de
enfermera
DENOMINACION
CATEGORIA
DEFINICION
UPSS MINIMA
RECURSOS
HUMANOS
Puesto de Salud,
denominado
tambin Posta de
Salud (con un
profesional de la
salud no medico
cirujano).
Consultorio de
profesional de la
salud (no medico
cirujano).
I1
Puesto de Salud,
denominado tambin
Posta de Salud (con
Medico - Cirujano).
Consultorio medico
(Con Medico Cirujano con o sin
especialidad).
I-2
I-3
I-4
CONSULTA
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLINICA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLINICA
FARMACIA
Profesional de la
salud no medico
cirujano Opcional
personal tcnico de
enfermera
Mdicos especialistas
Medico Cirujano , profesionales de enfermera y
opcionalmente otros profesionales de la salud
UPSS
Consulta Externa
Patologa Clnica
Farmacia
CATEGORIA
I-1
I-2
I -3
I4
X
X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3, se cuenta con Equipo Bsico de Salud
Familiar y Comunitaria,
(2) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
(3) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica.
(4) En establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -1 realizan actividades de prevencin I Cncer
(5) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 4, cuentan con la UPSS
Farmacia.
(6) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 3 y I - 4, cuentan con la UPSS
Patologa Clnica.
(7) En establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 1, realizan actividades de
prevencin del Cncer
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
En este nivel se
complementa la Atencin
Integral iniciada en el nivel
precedente, agregando un
grado de mayor
especializacin tanto en
recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un
conjunto de servicios de
~alud dirigidos a solucionar
los problemas de las
personas referidas del
primer nivel de atencin o
aquellas que por urgencia o
emergencia acudan a los
establecimientos de salud
de este nivel. Adems,
realiza actividades
preventivas promocionales,
segn corresponda.
TERCER NIVEL DE
ATENCIN
Es el nivel de mayor
especializacin y capacidad
resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos
dirigidos a la solucin de las !
necesidades de salud que son
referidas de los niveles de
atencin precedentes, as
como aquellas personas que
acudan a los establecimientos
de este nivel por razones de
urgencia o emergencia.
Hospital Nivel IV Edgardo Rebagliati
Martins EsSALUD. Lima,
Per (Categora III-1).
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
DE ATENCIN
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE
ATENCIN GENERAL
(II 1, II 2, III 1)
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE
ATENCIN
ESPECIALIZADA EN
UN CAMPO CLINICO
O GRUPO ETARIO
(II E, III E, III 2)
Investigacin y
Docencia
Farmacia
Nutricin y
Diettica
U
P
S
S
Consulta
Externa
Diagnstico
por
Imgenes
Centro
Obsttrico
Medicina
Nuclear
Patologa
Clnica
Anatoma
Patolgica
Medicina de
Rehabilitacin
Hospitalizaci
n
Centro
Quirrgico
Emergenci
a
Unidad de
Cuidados
Intensivos
Hemodilisis
Centro de Hemoterapia
o Banco de Sangre
Radioterapia
Central de
Esterilizacin
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DE ATENCIN GENERAL
II 1
II 2
III 1
NIVEL DE
II NIVEL
ATENCIN
DENOMINACIN
(D.S. N 0132006-SA)
CATEG
III Nivel
Hospital General/
Hospital General/
Hospital General/
Clnica General
Clnica General
Clnica General
II - 1
II - 2
III - 1
ATENCIN GENERAL
DEFINICION Y
CARACTERSI
TCAS
UPSS mnimas:
Consulta Externa,
Emergencia,
Hospitalizacin,
Centro Obsttrico,
Centro Quirrgico,
Medicina de
Rehabilitacin
Diagnstico por
Imgenes,
Patologa Clnica,
Farmacia,
Centro de Hemoterapia y
Banco de Sangre,
Nutricin y Diettica,
Central de Esterilizacin.
UPSS mnimas:
Adems de lo descrito
para la categora II 1
Unidad de Cuidados
Intensivos, Anatoma
Patolgica,
UPSS mnimas:
Adems de lo descrito para
la categora II 2:
Hemodilisis
NIVEL DE
ATENCIN
CATEGORA
PROFE
ATENCI
SIONA
N
LES
GENER
MDIC
AL
OS
II NIVEL
III NIVEL
II - 1
II - 2
III - 1
Mdicos
Especialistas en:
Adems
Mdico Especialista en:
Adems
Mdico especialista en:
GinecologaObstetricia.
Pediatra.
Medicina Interna.
Ciruga General.
Anestesiologa.
Cardiologa
Neurologa
Neumologa
Gastroenterologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Urologa
Patologa Clnica
Radiologa
Anatoma Patolgica.
Traumatologa y
Ortopedia
Psiquiatra
Oftalmologa
Medicina de
Rehabilitacin
Dermatologa
Endocrinologa,
Infectologa,
Hematologa,
Medicina Oncolgica
Ciruga de Trax y
Cardiovascular,
Ciruga Plstica,
Ciruga de Cabeza y Cuello,
Ciruga Peditrica
Neurociruga,
Nefrologa,
Geriatra
Emergencias y Desastres
Medicina Intensiva
y subespecialidades de:
Neonatologa
Ciruga Oncolgica,
II NIVEL
III
NIVEL
II - 1
II - 2
III - 1
REFERENCIAS Y
CONTRAREFERENCIAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y
SALUD AMBIENTAL
REGISTROS DE ATENCIN DE
SALUD E INFORMACIN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
ATENCIN ESPECIALIZADA EN UN CAMPO CLINICO O GRUPO
ETARIO
II E
III E
III 2
III - E
Especialidad Base y
opcionalmente uno o mas
Servicios
Subespecializados
derivados de la misma
III 2
Especialidad Base y
todos los Servicios
Subespecializados
derivados de la misma.
Adems de lo anterior
UPSS Docencia e
Investigacin
NIVEL DE
ATENCIN
II NIVEL
III NIVEL
DENOMINACIN
Hospital Especializado
Hospital Especializado
(D.S. N 0132006-SA)
Clnica Especializada
Clnica Especializada
CATEG
II - E
Instituto de Salud
Especializado
III - E
III - 2
ATENCION ESPECIALIZADA
UPSS OBLIGATORIAS:
Consulta Externa
Hospitalizacin,
DEFINICION Y
CARACTERSI
TCAS
En los establecimientos
de salud de Ciruga
Ambulatoria
NO
es
obligatorio contar con la
UPS Hospitalizacin, sin
embargo deben disponer
de
camas
para
desarrollar la actividad
de
Observacin
del
paciente
Desarrolla la
Especialidad Base y
opcionalmente uno o
ms Servicios
Subespecializados
derivados de la misma.
UPSS OBLIGATORIAS:
Consulta Externa
Hospitalizacin,
Desarrolla la Especialidad
Base
y
todos
los
Servicios
Subespecializados
derivados de la misma.
UPSS OBLIGATORIAS:
Consulta Externa
Hospitalizacin
Investigacin y Docencia
Adems de lo anterior
implementa la UPSS de
Investigacin y Docencia
NIVEL DE ATENCIN
II NIVEL
CATEGORA
II - E
ATENCI
III NIVEL
III - E
III - 2
PROFESIO N
Mdicos Especialistas de acuerdo al campo Clnico o
NALES ESPECI
Grupo Etario que desarrollen
MDICOS ALIZAD
A
establecimientos de salud de
Atencin Especializada de II y
II - E
III - E III - 2
III NivelACTIVIDADES
II NIVEL
OBLIGATORIASPARA
TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION
ESPECIALIZADA
OPCIONAL
DEPENDIENDO DEL
CAMPO CLINICO O
GRUPO ETARIO
OBLIGATORIO PARA
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION
ESPECIALIZADA EN
CIRUGA AMBULATORIA
III NIVEL
ATENCION DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS (*)
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y
SALUD AMBIENTAL
REGISTROS MDICOS DE
ATENCIN DE SALUD E
INFORMACIN
ATENCION AREA DE
OBSERVACIN DEL RECIEN
NACIDO
ANATOMIA PATOLOGICA
TRANSFUSION DE SANGRE Y
HEMOCOMPONENTES
Patologa
Clnica
Anatoma
Patolgica
Medicina de
Rehabilitacin
Hemodilisis
si las patologas
propias del campo
clnico que
desarrollen requieran
de atencin de
emergencia
UPSS CENTRO
QUIRURGICO
UPSS
CONSULTA
EXTERNA
Centro de
Hemoterapia
Central de
Esterilizacin
Radioterapia
Medicina
Nuclear
UPSS
EMERGENCIA
CAMPO
CLNICO O
GRUPO
ETARIO
UPSS
HOSPITALIZA
CIN
Diagnstico
por Imgenes
UPSS
CENTRO
OBSTETRICO
Nutricin
Farmacia
si las patologas
propias del campo
desarrollen clnico
que requieran de
atencin de cuidados
crticos
UPSS UNIDAD
DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
GRACIAS