RADIOLOGA

TORCICA
Dra. Claudia Seplveda L.
Octubre 2005

GENERALIDADES

Densidad radiogrfica:

Tono ms oscuro a mayor cantidad de rayos

recibidos hueso / pulmn

Contraste interfases:

Una estructura necesita de estructuras de vecinas

para contrastarse broncograma areo,
circulacin pulmonar

RADIOGRAFA NORMAL

Incluir desde vrtices hasta los

costofrnicos
Escpulas desplazadas hacia fuera
La penetracin de los rayos, debe
distinguir la sombra cardaca de los
vertebrales
En inspiracin profunda y de pie

ngulos

permitir
cuerpos

ESTRUCTURAS TORCICAS

Columna vertebral:

Costillas:

Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyeccin

lateral) y apfisis espinosas en la lnea media

Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan

ms arriba

Esternn:

Mejor proyeccin lateral

ESTRUCTURAS TORCICAS

Clavcula:

Escpula:

En relacin a las apfisis espinosas para centrar Rx

Borde interno sobre pulmn

Diafragma:

Cpula con extremo anterior de la 6 costilla

Cpula izquierda 1,5 a 2,5 cm ms abajo

ESTRUCTURAS TORCICAS

Trquea:

Columna area, ligeramente desviada a la derecha

y de delante hacia atrs

Bronquios principales:

Bifurcacin por debajo del botn artico

Bronquios principales se visualizan en la lateral en
corte transversal

ESTRUCTURAS TORCICAS

Mediastino:

Borde derecho vena cava superior, aurcula derecha,

pequea parte de la vena cava inferior

Borde izquierdo arteria subclavia, botn artico, tronco

arteria pulmonar, parte aurcula izquierda y ventrculo
izquierdo

Borde anterior ventrculo derecho

Borde posterior aurcula izquierda y cava inferior

ESTRUCTURAS TORCICAS

Parnquimas pulmonares:

Hilios pulmonares

Trama vascular visible

Vasos ms gruesos en las bases por gravedad

Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeos ganglios

linfticos
Derecho 1,5 cm ms abajo que el izquierdo

Pleuras:

Imagen lineal en la proyeccin lateral

PROYECCIONES PULMONARES

RADIOGRAFA NORMAL

RADIOGRAFA NORMAL

IMGENES PATOLGICAS

Relleno alveolar:

Reemplazo de aire por transudado, exudado,

neoplasias, etc.
sombra acinar fusin condensacin

IMGENES PATOLGICAS

Atelectasias:

Disminucin del contenido de aire de los alvolos

No hay reemplazo por slido ni lquido
Disminucin del volumen de la zona
comprometida
Ateles incompleto
Ektasia distensin

IMGENES PATOLGICAS

Imgenes intersticiales:

Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso

Sombras lineales finas retculo irregular
Nodulillos mltiples de 1 a 3 mm dimetro
Panal de abejas lneas gruesas amulares que
engloban cavidades qusticas de 3-10 mm dimetro

IMGENES PATOLGICAS

Ndulos y masas:

Tridimensionales
Ndulo hasta 3 cm
Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes
lquidos, inflamaciones crnicas, malformaciones.
Caractersticas nmero, bordes, homogeneidad,
presencia de calcificaciones y adenopatas.

IMGENES PATOLGICAS

Cavidades:

Espacios avasculares de lquido o aire

Quistes hidatdicos, necrosis de condensaciones,
bulas
Cuando son pequeas bronquiectasias, panal de
abejas

IMGENES PATOLGICAS

Calcificaciones:

En general, se calcifican
granulomatosas y hamartomas

las

lesiones

Por lo tanto, en el trax es un signo de benignidad

IMGENES PATOLGICAS

Hipertranslucencia:

Aumento de contenido areo y disminucin de

trama vascular

Causas:

Obstruccin bronquial
Hiperinsuflacin compensatoria atelectasias
Destruccin de parnquima enfisema
embolas

IMGENES PATOLGICAS

Fibrosis cicatrizal:

Acumulacin de tejido fibroso

Generalmente retrctil

IMGENES PATOLGICAS

Derrame pleural:

Acumulacin de lquido en espacio pleural

Velamiento homogneo
Distribucin por gravedad

IMGENES PATOLGICAS

Neumotrax:

Cmara area entre pared torcica y pulmn por

penetracin de aire en la cavidad pleural.

Causas ruptura pulmn o herida parietal.

EVALUACIN