RESTAURACIONES

PROVISIONALES
CONDICIONES, TECNICAS Y PROCEDIMIENTO

PROVISIONALES
Es importante que mientras se confecciona una
restauracin colada, el o los dientes
preparados esten protegidos y que el paciente
se encuentre cmodo.

Condiciones
Proteccin pulpar: debe estar confeccionada
de un material que evite la conduccin
trmica y los mrgenes adaptados para que no
haya filtracin.
Estabilidad posicional: el diente ni se debe
extruir ni debe migrar a ninguna direccin,ya
que cualquier movimiento requerir ajustes en
la restauracin final

 Funcin oclusal: haciendo que la

restauracin tenga funcin oclusal se
beneficia el confort del paciente y se ayuda
a prevenir migraciones.
Fcil limpieza: la restauracin debe estar
hecha de un material y una forma que
facilite la limpieza durante el tiempo que va
a ser llevada. Si los tejidos permanecen
sanos por el tiempo que va a llevarse el
provisional, probablemente este no ser un
problema que se presente durante la
restauracin final.

 Mrgenes no lesivos: los bordes de las

restauraciones provisionales no lesionen los
tejidos gingivales. La inflamacin resultante da
lugar a hipetrofias, retracciones gingivales o por
lo menos hemorragias durante el cementado.
Solidez y retencin: debe resistir las fuerzas que
actan sobre ella sin romperse ni desprenderse.
Esttica: debe producir un buen efecto esttico
especialmente en piezas anteriores y premolares
superiores.

REQUERIMIENTOS
Una restauracin provisional optima debe
satisfacer varios factores interrelacionados
que se pueden clasificar como biolgicos ,
mecnicos y estticos.

Biolgicos:

Proteccin pulpar.
Mantenimiento de la salud periodontal.
Proveer compatibilidad oclusal.
Mantenimiento de la posicin dental.
Proteccin contra fractura.

Mecnicos:
Resistir las cargas funcionales.
Resistir las fuerzas de desalojo.
Mantener el espacio entre pilares ( reposicin
de estructuras perdidas).

Estticos:

Facil de contornear.
Compatibilidad de color.
Traslucencia.
Estabilidad de color.

MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS
Muchos procedimientos y materiales estan a la
disposicin del odontologo para la fabricacin
de restauraciones provisionales.
Existen dos categorias de restauraciones
provisionales: preformadas y a la medida.

A LA MEDIDA
Estas se realizan mediante la reproduccin
en negativo de, ya sea, los dientes del
paciente antes de prepararse(tallarse), o de
un duplicado directo del encerado de
diagnstico. Esta reproduccin puede
hacerse directamente con un material de
impresin como con hidrocoloide
irreversible o silicona, tambin puede
realizarse con materiales termoplsticos
como las lminas de acetatos en el vaccum.

PREFORMADAS
Estas coronas en su mayora necesitan
alguna forma de modificacin, cuando
es necesaria mucha modificacin es
mejor la utilizacin de restauraciones
provisionales a la medida.
Entre estas tenemos coronas de
policarbonato,acetato de celulosa,
aluminio, cromo-nquel y hojalatao
tin silver.

TECNICAS
INDIRECTA: se realiza na impresin de los
dientes preparados y se corre con yeso de
rpido endurecimiento, la restauracin
provisional se fabrica fuera de la boca. Sus
ventajas son : no existe contacto directo
entre el monomero con los tejidos orales,
no hay sobrecalentamiento de las
estructuras por el contacto con la resina
acrilica, menos probabilidad de
deformacin ya que el yeso restringla
contraccin del polmero, el molde puede
reutilizarse.

 DIRECTA: es cuando las estructuras dentales

preparadas hacen la funcin del modelo sobre
el cual se elabora la restauracin provisional.
Algunas de sus desventajas: potencial trauma a
los tejidos, ajuste marginal pobre.

 INDIRECTA DIRECTA: es cuando se realiza el

tallado en el modelo del paciente o el encerado
de diagnstico y sobre estas preparaciones
figuradas se elaboran las restauraciones
provisionales para depues realizarse un rebasado
directo en las piezas preparadas, con resina
acrilica. Algunas de sus ventajas : tiempo de
trabajo en la silla se reduce, se genera menos
calor a los tejidos, el contacto entre el
monomero y los tejidos se reduce en
comparacin con la tecnica directa.

MATERIALES:
propiedades ideales
Adecuado tiempo de trabajo, moldeabilidad y rpido
endurecimiento.
Biocompatible: no toxico, no alergenico, no
exotermico.
Estabilidad dimensional durante el fraguado.
Facil de contornear y pulir.
Buena resistencia a la abrasin.
Buena apariencia.
Buena aceptabilidad por el paciente.
Facil de reparar.
Compatible con los cementos provisionales.

Metodo indirecto:
procedimiento
Elaborar el molde o matriz con alginato,
silicona o acetato con el modelo tomado
del paciente o del encerado de
diagnstico. Tomar una impresin de las
preparaciones en la boca del paciente y
realilzar el vaciado en yeso de fraguado
rpido, uan vez cristalizado el yeso, se
coloca la matriz y se verifica el ajuste,
eliminando toda estructura que impida su
asentamiento. El modelo preprado se pinta
con un separador yeso- acrilico esperar a
que seque.

 Una vez elegido el color del acrlico, se

mezcla el material en un vaso o copa
dappen y se lleva la mezcla a la matriz. Se
lleva esta al modelo y se asienta
correctamente sin ejercer excesiva
presin. Una vez asentado el modelo, se
rodea con hules de goma para mantenerlo
en su posicin, se coloca el conjunto en
una taza de goma con agua caliente por 5
min.

 Cuando el acrlico haya polimerizado, se

separa del modelo, se recortan los excesos con
fresones y discos de carburundum para
recortar acrlico con baja velocidad. Se coloca
la restauracin en la boca para revisar su
ajuste y se rectifica la oclusin y puntos de
contacto. Una vez terminado el proceso , la
restauracin se pule y abrillanta con pastas
para pulir y rueda de trapo en motor de alta
velocidad de laboratorio.
La restauracin se cementa con cemento
provisional con o sin eugenol.

 En el caso de elaborar puentes fijos en vez

de restauraciones unitarias , se realiza el
mismo procedimiento , durante el
recortado de los excesos, con un disco de
carborundum se abren los espacios
interproximales mesial y distal del pontico
y se elimina la forma de silla de montar
adquirida por la impresin del reborde
edntulo, dandole una forma mas
anatmica y de autolimpieza.

Metodo directo: procedimiento

Se realiza la elaboracin de la matriz como
con el mtodo anterior. Una vez realizada la
preparacin en la boca, se revisa el ajuste de
la matriz en la zona preparada. Se coloca
vaselina sobre la preparacin, se mezcla el
acrlico, se lleva a la matriz y esta se asienta
en la boca sobre el area preparada.

 Previo a que concluya la polimerizacin, se

retira la restauracin y se permite que
termine su polimerizacin fuera de boca.
Una vez polimerizada, se retira de la
matriz, se recortan los excesos y se
rectifica su ajuste en la preparacin, si
existe alguna zona defectuosa, se realiza
un rebase de la restauracin mezclando
acrlico y llevandolo al interior de la
restauracin, se asienta en la preparacin
y se espera el polimerizado inicial, se
retira y se espera el polimerizado final.

 Se eliminan excesos, se rectifica oclusin y se

pule y abrillanta.
Se cementa con cementos provisionales con o
sin eugenol.

Metodo directo/indirecto:
En el modelo de diagnstico o duplicado
del encerado de diagnstico se realizan las
preparaciones simuladas de lo que sern
las preparaciones en la cavidad bucal.
Previo se ha elaborado la matriz, se
verifica su ajuste en el modelo.
Se coloca separador acrlico yeso al
modelo, y se prepara la mezcla de acrlico,
se lleva a la matriz y esta al modelo.

 Una vez asentada en el modelo, se fija con

hules de goma, sin ejercen demasiada
presin, se lleva a una copa de goma con
agua caliente por 5 min.
Polimerizado el acrlico, se retira del
modelo, se recortan los excesos y se tiene
listo el provisional.
Una vez preparadas las piezas dentales, se
lleva el provisional a la preparacin y se
prueba su ajuste.

 Si hay dificultad en lograr que la

restauracin asiente, se elimina material
de su interior de manera que la
restauracin asimile un cascaron, el cual se
llena de mezcla de acrlico y se lleva a la
preparacin. Cuando ocurre la
polimerizacin inicial se retira de la boca y
se deja polimerizar fuera de boca. Se
eliminan excesos, rectifica ajuste y
oclusin, se pule y abrillanta y se cementa.

PREFABRICADOS: policarbonato
Se utilizan en dientes anteriores. Su
desventaja radica en la necesidad de
realizar modificaciones para corregir las
discrepancias en morfologa y contorno.
Si no se adaptan los contornos
adecuadamente, se obtendrn margenes
desbordados que lesionarn los tejidos
gingivales. Para esto , estas coronas deben
rebasarse con acrlico ya sea mediante la
tecnica directa o la indirecta.

 Se selecciona la corona de acuerdo a su

anchura mesio-distal. Se lleva a la
preparacin y se prueba , determijnando el
exceso ocluso incisal
El exceso de longitud se recorta con una
piedra montada para recortar acrlico. Si
se ha tomado una impresin de la
preparacin y obtenido un modelo, este se
pinta con separador, se mezcla acrlico y se
lleva a la corona y esta a la preparacin.
Se coloca el model en agua caliente.

 Se retira del modelo, se recortan los excesos.

Se lleva la restauracin a la preparcin en la
boca y se comprueba el ajuste, y oclusin, las
zonas que han sido rectificadas deben pulirse.
Se cementa la restauracin.

Corona metalica anatomica

Una de sus indicaciones es la emergencia que
se presenta cuando se fractura una cspide.
Con este tipo de restauraciones se puede
proveer al paciente con un recubrimiento
provisional que proteja al diente fracturado y
que prevenga la irritacin de la lengua y
mucosas.

Procedimiento

Preparacin mnima del diente.

Medicin y seleccin de la corona.
Recortado y adaptacin del margen gingival.
Ajuste oclusal.
Cementado.

 La preparacin se realiza haciendo una

reduccin oclusal igual que para coronas
completas metalicas. Reduccin proximal,
para que pase la corona, o si existe una
amalgama MOD se retira el material de las
cajas proximales. Para la seleccin de la
corona se utiliza un calibrador el cual se
apoya en las caras oclusales de los dientes
adyascentes y se alinea con los puntos de
contacto. El calibre indica el tamao de la
corona a utilizar.

 Se prueba la corona en la preparacin, si el

collar gingival es muy estrecho, se ensancha en
un bloque de ensanchar.
Se coloca la corona en el molar y se evalua la
longitud ocluso- gingival se recoirta los excesos y
se le da la forma del contorno gingival. Todas las
rebebas e irregularidades se eliminan con discos
de papel de lija. La corona se conforma donde lo
necesite para ajustar oclusin y puntos de
contacto.
Se procede al cementado de la corona. Se
bruen los margenes con un bruidor curvo.

Restauracin provisional de un
diente despulpado
Esta situacin se puede resolver mediante el
uso de una corona de policarbonato, o una
elaborada con acrlico con la tcnica directa
/indirecta.
Cualquiera que sea la tcnica a utilizar, se
provisiona la corona de un alambre que acta
como poste provisional.

 Una vez que obtenemos la restauarcin

provisional , se ahueca y se lleva a la cavidad
bucal para probar su ajuste sobre la raz
preparada, se mide un trozo de alambre de
manera que sobresalga del borde gingival de la
raz.
Se mezcla acrlico, y se llena la restauracin, se
coloca el alambre en su interior y se lleva a la
raz preparada, se espera la polimerizacin, se
retira, se recortan excesos y se comprueba el
ajuste y oclusin.
Se pule y abrillanta. Se cementa temporalmente.