DR ENRIQUE BRICEO ALIAGA

MEDICO CARDIOLOGO
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
MINISTERIO DE SALUD

EL ELECTROCARDIOGRAMA (EKG o ECG) es una tcnica

no invasiva, de muy bajo costo, simple y DE MUCHA
UTILIDAD, como metodo mas usado para obtener
informacin diagnostica.

S e obtiene con un Equipo portatil, facil de realizar.

Proporciona valiosa informacin que se usara para

tomar decisines.

EKG SOLO sirve como diagnostico SI los electrodos estan

colocados en el lugar anatmico CORRECTO.

Es el estudio del registro de la actividad

elctrica cardaca.
Se muestra como una lnea delgada que
presenta distintas inflexiones, que
corresponden a parmetros de informacin
del estmulo elctrico del corazn.
Dicho estmulo, es originado por el nodo
sinusal llegando hasta los ventrculos a
travs del SEC(Sistema especfico de
conduccin).

Este Principio es muy importante para la

interpretacin clnica (lugar donde se
colocan los electrodos) ya que afectan
substancialmente la interpretacin del EKG.

En muchos casos los errores diagnsticos

puede ser causado por error en la toma de
ECG.

Esto altera sustancialmente la morfologia y

voltaje de las ondas

Primero se colocan los electrodos de las

extremidades (miembros).

Estos estn marcados segn estndares

internacionales, ROJO (BRAZO DERECHO);
luego en sentido de las agujas del reloj;
AMARILLO (BRAZO IZQUIERDO); VERDE
(PIERNA IZQUIERDA) y NEUTRO (PIERNA
DERECHA).

V1. Cuarto espacio intercostal

derecho, junto al esternn.
V2. Cuarto espacio intercostal
izquierdo, junto al esternn.
V3. En un lugar equidistante
entre V2 y V4 (a mitad del
camino de la lnea que une
ambas derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal
izquierdo, en la lnea
medioclavicular.
V5. Quinto espacio intercostal
izquierdo, en la lnea axilar
anterior.
V6. Quinto espacio intercostal
izquierdo, en la lnea axilar
media.

Mujeres grandes, mujeres ancianas, obesos, muy jvenes, leptosomicos.

19% MUJERES, 11% HOMBRES.

Por difcil ubicacin de espacios intercostales los cuales nos llevaran a errores en la ubicacion de electrodos y por lo
tanto mala interpretacin de ECG.
Tejido mamario.

CONEXIN DE APARATO A CORRIENTE

ELECTRICA; si hay vibraciones groseras
(lneas gruesas)asegurar que las placas
metlicas de electrodos de miembros
hacen el debido contacto con la piel.

Si aun asi hay mal registro cambiar de

lugar el enchufe a otro tomacorriente.

Verificar el debido ajuste de los tornillos

de los electrodos precordiales.

Artefactos

Arriba: temblor muy fino de la lnea isoelctrica por interferencia de

corrientealterna:vigilartomadetierra,malaislamientoelctrico...

Abajo:temblorirregularymsgrosero,porfro,hipertiroidismo...

Artefactos
Oscilacindelalneaisoelctrica: malcontactodeelectrodosconlapiel.

ECGplano: calibracin,faltadecontactodeelectrodo(s)oparocardiaco.

Artefactodebidoamasajecardiacoexterno.

Otros artefactos: inversin de voltajes en las derivaciones del

planofrontal,(AVRpositiva):malacolocacindeloselectrodoso
dextrocardia(situsinversus)

Electrodos con un maximo de

adhesividad y un minimo de
incomodidad.
Es esencial el contacto efectivo entre el
electrodo y la piel.
Se evitaran los lugares de la piel con
irritacion y anormalidades esqueleticas.
En caso de piel con vello abundante y en
caso de no poder razurarla, se utilizar
mayor cantidad de gel o alcohol.

Es conveniente preparar la piel,

limpiando primero esta con un pao seco;
un escazo contacto con la piel puede
producir inestabilidad en la linea de base
del registro.

Una vez limpia la piel, se usa una

solucion para electrodos (gel, alcohol
puro), cuya finalidad es reducir la
resistencia y dar un mejor contacto.

Es importante la posicion supina durante

la toma del EKG; estar de lado o con el
torso elevado puede variar la posicion del
corazon dentro del torax.

Un cambio de posicion corporal pude

ejercer un efecto similar sobre la
exactitud del EKG que el cambio de
posicion de los electrodos.

Velocidaddelpapel25mm/seg
Voltaje10mmsdealto=1milivoltio
ElpapelderegistrodeunEKGespapel
milimetrado.
Laalturarepresentavoltajeylahorizontal
tiempo.
Cadamilimetrohorizontalson0.04segundos(a
25mm/segdevelocidad).
Cada10milimetrosverticalessonunmilivoltio.
5cuadritospequeoshorizontalesrepresentan
0.2segundos(1cuadradogrande)

ESTANDARIZACION :1mV(10mm)

VELOCIDAD DEL PAPEL : 25mm/seg

UBICACIN CORRECTA DE ELECTRODOS

ACTIVACION DE FILTROS (TOMA TIERRA ,

MOVIMIENTO MUSCULAR Y OTROS)

1.0 seg

10mm= 1mV

0.04 seg

Lacalibracinnormales:
Velocidaddelpapel25mm/seg
Voltaje10mmdealto=1mV

0.2 seg