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MODIFICACIONES FISIOGRAVIDICAS
MODIFICACIONES
GENERALES
*Peso corporal
*T corporal
*Msculos
*Sist. Esqueltico
*Apto respiratorio
*Apto cardiovascular
*Hematolgicas
*Digestivo
*Urinario
*Metabolismo
MODIFICACIONES
LOCALES
*Mod. Ovarios
*Mod. Trompas
*Mod. tero
*Mod. Cuerpo del tero
*Camb. Itsmo uterino
*Camb. Cuello uterino
*Mod. Vagina
*Mod. Vulva y perin
MODIFICACIONES FISIOGRAVDICAS
MODIFICACIONES MATERNAS
*T Corporal :SUB FEBRIL en los 3 primeros meses.( > 0,3 a 0,6 C.)
(progesterona: etiocolanolona y pregnandiol)
*Desciende: oscilante durante 40 das.
*2 mitad de la gravidez la T esta dentro de los valores preovulatorios.
MODIFICACIONES MUSCULO-ESQUELETICAS
tenemos
MUSCULO
tenemos
Hipertrofia e
hiperplasia
de los
msculos del
dorso y
abdomen
ESQUELETO
tenemos
*Predisposicin
al crecimiento
Q joven.
*irregular
distribucin de
Ca : osteofitos
gravdicos.
ARTICULAR
son
> movilidad articular
(snfisis, sacro ilaca)
*> de espesor
inhibicin serosa de los
cartlagos.
MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
Elevacin del
diafragma
RESPIRA
TORIAS
< capacidad
torxica
Final embarazo
> circunferencia
torxica
La respiracin es
MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
tenemos
Despus de las 20 ss
FUNCION
PULMONAR
tenemos
ventilacin
alveolar= volumen
aire corriente
vol. Espacio
muerto
anatmico.
vol aire
corriente
tenemos
> volumen minuto
respiratorio
> ventilacin
alveolar
REDISTRIBUCIN
ayuda
*> Capacidad inspi
ratoria expensas
reserva espiratoria
< Vol. Residual y
vol. pulmonarT.
Hiperventila
cin
hace
la izquierda y arriba.
Latido de la punta se palpa 4 espacio intercostal, fuera de la lnea mamilar.
ECG: desviacin 15 del eje elctrico hacia la izquierda,
Onda Q profundas, Onda T: aplanada o inversin.
Rx:> silueta cardiaca, > dimetro transverso.
Corazn: 14 ss. > Volumen cardaco progresiva,
36 ss. se estabiliza, (>promedio: 75 ml),
1 mes despus del parto retorna a su valor normal.
Soplos funcionales: TRANSITORIOS.
soplo sistlico en la base
Refuerzo del 2 tono y desdoblamiento del 2 tono mitral.
Cont.. Uterina
> PA
S/D.(10-12
Se debe
Presin
venosa
esta
AUMENTA
en los M.I.
V. yugular,
brazos y
aurcula
derecha :NO
SE
MODIFICAN.
V. Miembros
inferiores: pro
gresivo
aumento:
obstruccin
Compresin
Del tero
hay
Compresin
*De la vena
Iliaca y
Compresin
De la cabeza
del
Compresin
Del tero a 17 ss
hay
Constriccin
Fetal :V. iliacas v. cava..
.hiato diafrag
32-34 ss
Mtico.
*Vena cava
inferior
Varices
Vulvares
Vaginales
Hemorroides
Varices en
Miembros inf.
CAMBIOS FUNCIONALES DE L
Rin: No cambios histolgicos
> flujo sanguneo,
plasmtico renal (200300 ml hasta 800-1400
ml/min.
ml/min
> filtracin : glucosa,
aminocidos (histidina),
yodo, cido flico.
>Depuracin : UREA,
CREATININA, ACIDO URICO.
RION
Regulacin de la
concentracin de la
glucosa en sangre.
MODIFICACIONES URINARIAS
Urteres: obstruccin progresiva despus de 19 ss. com > compresin por
tero dextro-rotado, + lado derecho
Anatmicamente: dilatacin, acodaduras y desplazamientos laterales por
encima del estrecho superior.
< tono muscular uretral ( > progesterona)
Vejiga:
Elongacin y ensanchamiento de la base del trgono.
Meatos urinarios separados, edematoso y congestivos.
Piso de la vejiga: SACULACIN : > orina residual.
Final embarazo ( 3 T): incontinencia funcional, polaquiurea, hematuria,
*reflujo vesicoureteral en la miccin, se pta 3% (alt. Urter intramural y
Alt. Balance de presiones entre vejiga y urter inferior impide adecuada
oclusin.
Orina:
< diuresis progresiva.
-Proteinurea 0.5 g/l en 24 h= N
> diuresis nocturna que la diurna.
-< urea y N no proteico
< densidad urinaria
> glucosuria, urobilina, sales biliares
Sedimento urinario: N ; 2%-10 % bacteriuria asintomtica.
Neuralgias ,cefaleas,
citica, parestesias,
calambres, vrtigos,
Lipotimias
Sist. Neurovegetativo:
inestabilidad y desequilibrio
Mod. Psquicas
hay cambios de carcter,
se acentan los cuadros
pre-existentes
Transt. Simptico
tnicos: taquicardia,
cambios color y T
cara y extremidades.
EEG: modificaciones
recuerdan epilepsia.
< bioelctrica del cerebro.
Depresin del ritmo ,
existencia del ritmo B.
OLFATO
*Fondo de
ojo normal,
*Acentuaci
n transt.
Refractarios
, miopa.
OIDO
GUSTO
< agudeza
*Hiposma,
*Hipersensi
bilidad y
*Rechazo a
ciertos
olores
*Pica,
*Perturbaciones
caprichosas de
la alimentacin
MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS
> Volumen plasmtico ms que le volumen globular:
Hemodilucin
< del Hematocrito ( hasta 33 %) : anemia fisiolgica
embarazo
>Volumen sanguneo
total
>
: Masa eritrocitica
Factores de coagulacin
Hematolgica
Hematolgica
MODIFICACIONES ENDOCRINAS
HORMONAS PROTEICAS
La placenta:
participa en la
secrecin de:
2.-Sinciciotrofoblasto de
la placenta
HORMONA LACTGENA
PLACENTARIA (h PL)
Llamada: Somatromamotrofina corinica o somatotrofina corinica.
Producida: Sinciciotrofoblasto se detecta : 20 a 40 das postimplantacin. Tiene accin luteotrfica.
Estimula la produccin de somatomedina.
Tiene un efecto inmunosupresor
Disminuye la utilizacin materna de glucosa, aumentando la
biodisponibilidad para la nutricin del feto en etapas de ayuno.
> la utilizacin de glucosa
< la gluconeognesis
Tiene accin antiinsulnica, favorece efecto diabetognico.
> movilizacin de lpidos, > cidos grasos libres:> necesid e- feto.
TIROTROFINA
Producida: placenta.
Propiedades biolgicas son semejantes tirotrofina
hipofisaria.
Tiene efectos estimulantes sobre la tiroides en embarazo.
Se le atribuye > volumen tiroideo.
> concentraciones de hormonas tiroideas caractersticas
del embarazo.
No produce hipertiroidismo.
FETO
Glucosa
Glucosa
Insulina
Insulina
Glucagon
Glucagon
Aminocidos
Aminocidos
Acidos
Grasos Libres
Cetonas
Cetonas
PLACENTA
POLIHIDRAMNIOS
MODIFICACIONES LOCALES
tenemos
Por E y P
MAMAS
tenemos
PARED
ABDOMINAL
Cambios son
< ESPESOR PIEL : adiposa,
hipertrofia muscular
Distensin de los tegumentos.
Diastasis de rectos.
Hundimiento, aplanamiento
del ombligo.
OVARIOS
tenemos
TROMPAS
presenta
Hipertrofia a capa
muscular, >
laxitud.
CUERPO
UTERO
2 procesos
*Miometrio :Hipertrofia,
hiperplasia (crecimiento
pasivo: ms. Liso)
*Crecimiento activo:
( actividad biolgica
hormonal)
*Endometrio sufre
trasformaciones en
caduca.
*Peritoneo: se distiende e
hipertrofia.
MODIFICACIONES FUNCIONALES
Constitucin
1.-Peritoneo deslizable
2.-Desaparicin de la capa
muscular media
3.- Endometrio con
transformacin decidual.
Modificaciones
Funcionales
Extensibilidad,
sensible, irritable
Tapn mucoso;
embarazo:
desaparece
arborizacin en
helecho.
VAGINA
Variaciones
Anatmicas
Ampliacin de la cavidad
Hipertrofia de sus capas
musculares
Reblandecimiento de las
paredes
> de papilas y folculos.
Modificaciones
Funcionales
1.
2.
3.
Qumicas:
> produccin cido lctico, Ph: cido
Ph: 4. a 3.8 desciende
Bacteriolgicas:
En 2/3 superiores: B. Doderlein
En el 1/3 inferior: grmenes
saprofticos
Biolgicas:
Colpocitograma: > eosinfilos 10%
VULVA:
Hipertrofia de labios, reblandecimiento, ciantico, vrices.