UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
REGIN VERACRUZ
OBSTETRICIA
Agosto 2013-Enero 2014

Sufrimiento fetal y
reanimacin
SOTO
AQUINO ADRIANA
Dr. Rafael Zavaleta

SUFRIMIENTO FETAL

CALDEYRO:
Sndrome causado por disminucin de los
intercambios metablicos entre el feto y la
madre

Clnico

Trazos
cardiotocogrficos

Biofsico

Alteracin de FCF
Presencia de
meconio

Bioqumico

Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis mixta

Sufrimiento
fetal

Crnico

Disfuncin
placentaria

Agudo

Repercusin
sobre
crecimiento y
desarrollo
fetales

Forma ms o
menos sbita y
durante el
trabajo de
parto.

Crnico agudizado: Durante las ltimas semanas de gestacin,

deterioro de la salud fetal por disfuncin placentaria, y en el trabajo
de parto, por accin de las contracciones uterinas, se manifestaba
sufrimiento fetal agudo.
BAJA RESERVA FETAL

Frecuencia

Difcil de establecer:
Marco de referencia de una publicacin a

otra.
Elementos utilizados para la confirmacin.
Tipos de poblacin obsttrica.

MNIMO: 1.5%
MXIMO: 22.8%

Fetos masculinos
Hiptesis: La maduracin simpaticosuprarrenal es
ms rpida en los fetos femeninos, lo que les
permite una mayor secrecin de catecolaminas
como respuesta a la hipoxia intermitente del trabajo
de parto, y con ello una adaptacin que les protege
del disestrs fetal.

Etiologa

Fisiopatologa
Aporte de oxgeno al
feto
Hipoxia intermitente del trabajo de parto hipoxemia fetal
Nivel crtico: presin parcial de 18-20mmHg
Disminucin de la transferencia de CO2 del feto a la madre
hipercapnia.
Acmulo de cido carbnico, con desvo
acidobsico acidosis respiratoria o gaseosa.

del

equilibrio

Diagnstico

FRECUENCIA CARDACA FETAL

Auscultacin

fetal peridica: Frecuencia

cardaca fetal cada quince minutos durante
el 1er periodo de trabajo de parto y cada
cinco durante el segundo, durante 30 s
cada uno, al finalizar la contraccin uterina.

Clnico

Bioelctric
o

Bioqumic
o

DIAGNSTICO: Nivel
clnico

Auscultacin convencional o con

doppler.
Taquicardia

Bradicardia

Descartar fiebre,
hipertiroidismo
materno
y
aplicacin
reciente
de
simpaticomimtic
os.

Desaceleracin.
Puede
guardar
relacin con un
estmulo
vagal
originado en la
compresin de la
cabeza
fetal,
aparece en fases
avanzadas
del
trabajo de parto.

Frecuencia cardaca irregular

Desaceleraciones
Arritmias
Disminucin de la variabilidad

PRESENCIA DE MECONIO EN LQUIDO

AMNITICO.
Mortalidad perinatal del
cinco al ocho por ciento
Presencia simple de meconio, sin signos
auscultatorios o bioqumicos de hipoxia, no
significa por s sola que haya sufrimiento
fetal.

 La expulsin de meconio pudiese ser

consecutiva a la estimulacin vagal por
el atrapamiento frecuente, si bien
transitorio, del cordn umbilical y
aumento resultante del peristaltismo.

La expulsin intrauterina del meconio

puede representar una maduracin
normal del tubo digestivo bajo control
neural.

Los fetos expulsan meconio en respuesta

a hipoxia, por lo tanto la presencia de
este material indica dao fetal.

Explicaci
n
patolgica

DIAGNSTICO: Nivel bioelctrico

DIAGNSTICO: Nivel bioqumico

Determinacin de pH fetal en muestra

obtenida del cuero cabelludo una vez rotas las
membranas y en caso de presentacin ceflica.

Determinacin continua de pH, equilibrio

acidobsico y concentracin de oxgeno
fetales.

Programa teraputico

Referencias bibliogrficas

Alba J. F.Obstetricia Clnica de LlacaFernndez.2a

Ed.Mxico:Mc
GrawHill;2009.