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*Definicin
Enfermedad parasitaria aguda de evolucin crnica,
caracterizada por fiebre o accesos febriles
intermitentes, esplenomegalia y anemia, producida por
protozoos del gnero Plasmodium, transmitida en la
naturaleza por mosquitos del gnero Anopheles.
*Biologa
Producen el 95% de
los casos
Modos de transmisin
Picadura de
mosquitos infectados
del gnero Anopheles
Transfusin sangunea o
contaminacin con jeringas u otros
utensilios mdicos
El perodo de incubacin
vara entre 8 y 30 das,
de acuerdo a la especie
de Plasmodium.
PERIODO DE
INCUBACIN:
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD:
*Epidemiologa
DISTRIBUCIN
*Epidemiologa
Un grupo de los
merozoitos que
ingresan al
eritrocito se
diferencia en
gametocitos
*Patogenia
Cursa con episodios paroxsticos clsicos:
Escalofros
Episodios febriles de hasta 40C
Sudoracin profusa
Fatiga extrema
Sueo
DAO HEPTICO
Caractersticas Clnicas:
* Ictericia marcada
* Hemorragias
* Hipoalbuminemia
* Defectos en la Coagulacin
Morfologa Macroscpica:
Poco aumento de tamao, congestionado e pigmentado
Morfologa Microscpica:
* Hipertrofia e hiperplasia de clulas de Kupffer con pigmento
malrico y eritrofagocitosis
* Hepatocitos necrosados
* Infiltrado mono y polinuclear
DAO DEL
ERITROCITO
(Anemia)
Productos del parsito ->
Forma la VACUOLA
PARASITFORA
(penetracin activa del
eritrocito)
Prdida de elasticidad
Citoadherencia
Aumento de la fragilidad
Aporte de oxgeno
disminuido
Liberacin de toxinas y
antgenos
Ubicada en los
botones de la
superficie del
eritrocito
Genes var
(60)
Media unin
con eritrocitos
sanos
Protenas de
adherencia
PfEMP-1
CR1 y
antigeno
del grupo A
CD36
ICAM-1
CSA
* Citoadherencia y formacin
de rosetas
Media unin en
tejido cerebral
(Malaria
cerebral)
Media unin en
sincitiotrofoblasto
(Malaria del
embarazo)
ANEMIA
Disminucin de
eritropoyesis
Disminucin de
eritropoyetina por
liberacin de citocinas
inflamatorias como TNFafla
Aumento de
Eritrocitofagocitosis
Disminucin de la
deformidad de los
eritrocitos
Alteracin de su
crecimiento por
sobrecarga
oxidativa
Hemlisis inducida
por el parsito
Opsonizacin y
fagocitosis
Alteracin en la relacin
entre las
concentraciones
intracelulares de NA Y k
Bilirrubina
ICTERICIA
Grupo Hemo
Hemozona
(Pigmento
Malrico)
HEMOGLOBINA
Se almacena en
sistema
reticuloendotelial
Globina
DAO ESPLNICO
Morfologa Macroscpica:
Aumentado de tamao
Color rojo oscuro
Consistencia blanda
Morfologa Microscpica:
* Eritrocitos parasitados y no
parasitados adheridos a
zonas lesionadas
* Macrfagos que fagocitan
eritrocitos y poseen el
pigmento malrico
Microtrombosis
Hiperrgia
Cer
Ede ebro
con matos
pig gesti o,
m
v
hem enta o,
or r d o y
gi
co
Dao vascular
Isquemia
Hemorragias
Infiltrados
perivascular
Desmielinizacin
perivascular
Edema
Como complicacin
tarda aparece el
Granuloma Malrico
DAO CEREBRAL
Manifestaciones:
Falta de
conciencia,
somnolencia,
cambios de
conducta, cefalia
intensa y
transtornos de
primera neurona.
En nios (Insulina
normal)
Disminucin de gluconeognesis
heptica
Alto consumo de glucosa por parte de
los parsitos
En adultos
(Hiperinsulinemia)
*HIPOGLUCEMIA
Periodos
Paroxsticos
Rotura sincrnica de
los esquizontes
sanguneos
Concentraciones
extremadamente
elevadas de TNF-alfa
Estimulacin de
macrfagos
Liberacin de residuos
glucosil
fosfatidilinositol, entre
otras sustancias
Fiebre Terciana
Benigna (P. vivax y P.
ovale): Se repite cada
48 horas. Su periodo
de incubacin es de 5
a 15 das. Muerte
poco probable por
rotura esplnica,
dao heptico,
anemia entre otros
Fiebre Cuartana
(P. malariae): Se
repite cada
72horas. Su
periodo de
incubacin es
mayor a 15 das.
Principal
complicacin s.
nefrtico.
Escalofros, fiebre
alta y sudoracin
Fiebre Terciana
Maligna o
Perniciosa(P.
Falciparum): se
repite cada 48
horas. Su periodo
de incubacin es de
11 a 14 das.
Complicaciones como :
Edema cerebral,
Insuficiencia renal, Anemia
severa, edema pulmonar,
ictericia, hipoglicemia, etc
*Sntomas
La fase pre-eritroctica es asintomtica
La fase eritroctica comienza con escalofros que duran de 15min a 1
hora, en este momento los parsitos estn rompiendo los eritrocitos y
sern liberados al torrente sanguneo, se acompaa de nusea, vmito
y cefalea
Sigue la fase febril que se caracteriza por fiebre que alcanza los 40C,
en esta etapa los merozoitos invaden eritrocitos nuevos
La T desciende a lo normal y la persona entra al perodo de
hiperhidrosis, luego queda dormida y se despierta con una sensacin de
bienestar relativo, pero 48 a 72 horas despus se producir otro acceso
febril.
Fiebre 100%, cefalea 100%, debilidad 94%, sudoracin nocturna profusa 91%,
insomnio 69%, artralgias 59%, mialgias 56%, diarrea 13% y calambres
abdominales 8%
Anemia grave
Hemoglobina 5 g/dl
Hipoglicemia
Hiperbilirrubinemia
Insuficiencia renal
Hemoglobinuria
Shock
Auscencia de hambre y
Contribuye a la hipovolemia, acidosis grave y dificultad respiratoria
sed
Vmitos repetidos
Hiperpirexia
Contribuyen a la hipovolemia
Temperatura axilar 40C y se asocia a convulsiones febriles
*Diagnstico diferencial
ENFERMEDAD
Gripe
Fiebre tifoidea
Bacteriemia/Sepsis
Dengue no hemorrgico
Especie de
Plasmodium
Plasmodium
falciparum
Etapa del
parsito
Anillo
Normal
Trofozoito
Normal
Esquizonte
Normal
Gametocito
Anillo
Normal
Trofozoito
Alargado, distorsionado
Esquizonte
Alargado, distorsionado
Gametocito
Alargado, distorsionado
Plasmodium vivax
Especie de
Plasmodium
Anillo
Normal
Trofozoito
Normal
Esquizonte
Normal
Gametocito
Normal
Anillo
Normal
Trofozoito
Normal
Esquizonte
Normal
Gametocito
Normal
Plasmodium ovale
Plasmodium
malariae
*Plasmodium falciparum
Anillo
Trofozoito
Esquizonte
Gametocito
*Plasmadoin vivax
Anillo
Trofozoito
Esquizonte
Gametocito
*Plasmodium ovale
Anillo
Esquizonte
Trofozoito
Gametocito
*Plasmodium malariae
Anillo
Esquizonte
Trofozoito
Gametocito
Gestantes:
Administrar solo cloroquina 10 mg/kg/da; luego, una dosis semanal de
dos tabletas 5 mg/kg de peso hasta la semana del parto.
Despus del parto se administrar primaquina 15 mg/da, durante 7
das.
PREVENCIN