EXAMEN DE MAMAS

Lorena Gallardo G.
ENFM-111 2009

CONCEPTOS
La

mama es una glndula cuya

funcin principal es la produccin
de leche durante el perodo de
lactancia.
El trmino cientfico de mama, se
emplea para designar la regin
anterosuperior lateral del tronco
femenino humano.
Errneamente se emplea la palabra
"seno" para referirse a la mama, ya
que la palabra seno hace referencia
a una cavidad del cuerpo.

CARACTERSTICAS
Cada

mama, cuyo aspecto exterior es

una prominencia de tamao y
turgencia variables, posee ciertas
estructuras tanto externas e internas,
iniciando por las del exterior en donde
se puede visualizar al pezn y a la
areola.

 Internamente

la mama posee
gran parte de tejido adiposo, que
la constituye en un 90% dndole
la forma abultada, adems se
integran al tejido los conductos
galactforos y la glndula
mamaria encargados ambos de
la produccin y secrecin de
leche materna.
Estas glndulas drenan en el
pezn por medio de ductos, cada
uno de los cuales tiene su propia
apertura o poro. La red formada
por los ductos se ordenan de
forma radial y convergen en el
pezn.
Diagrama esquemtico de la mama: 1. Caja torcica 2. Msculo pectoral 3. Lbulos 4.
Peznes
5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel

La glndula mamaria consta de dos

elementos fundamentales:
los acinos glandulares, donde se
encuentran las clulas productoras de
leche y
los ductos, un conjunto de estructuras
tubulares y huecas, ramificadas en
forma de rbol, cuyas luces confluyen
progresivamente en canalculos ms y
ms gruesos hasta terminar en uno de
los doce a dieciocho vrtices llamados
galactforos.

En

la base del conjunto areolapezn se localizan las clulas

mioepiteliales, estrictamente
epiteliales en cuanto a su
origen, aunque con la
particularidad de que son
capaces de contraerse a la
manera de fibras musculares.
Estas clulas, rodeadas por
fibras musculares lisas en
forma radial, provocan la
ereccin del pezn ante
estmulos como succin, roce,
tacto y fro, produciendo la
salida de la leche almacenada
en los galactforos.

El resto de las mamas est compuesto

por tejido conjuntivo, colgeno y
elastina, tejido adiposo y una
aponeurosis llamada ligamento de
Cooper.

Drenaje linftico
Aproximadamente

un 75% de la
linfa proveniente de las mamas
viaja a los ganglios linfticos de la
axila del mismo lado.
Este drenaje tiene particular
importancia en la oncologa,
debido a que las mamas son un
lugar frecuente de desarrollo de
cncer si clulas malignas se
desprenden del tejido mamario,
podran dispersarse a otras partes
del cuerpo a travs del sistema
linftico produciendo metstasis.

Desarrollo
El

desarrollo de los senos es uno de

los signos de la madurez sexual
femenina
La mama experimenta cambios a lo
largo del desarrollo del individuo. Si
bien el conjunto areola-pezn nunca
desaparece y conserva siempre su
sensibilidad particular y la capacidad
de fruncimiento de la areola y de
ereccin del pezn ante los estmulos.

Los

varones sometidos a tratamiento con

estrgenos o que abusan de ciertas drogas,
pueden desarrollar acmulos de grasa que
toman la forma de mamas
(pseudoginecomastia) pudiendo secretar
fluidos espontneamente, aunque sin
contenido lcteo.

El

desarrollo de verdaderas mamas en los

hombres, compuestas por glndulas y
dems estructuras, se denomina
ginecomastia.

Cada

mama "de ms" se denomina "mama

supernumeraria"

Funciones de la mama
Lactancia
Imagen
Funcin

sexual

CNCER
DE
MAMAS

Definicin
El

cncer de mama es el
crecimiento anormal y
desordenado de clulas del
epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tienen
la capacidad de diseminarse a
cualquier sitio del organismo.

Antecedentes
En

Chile, de las 19.146 defunciones por

cncer, 48,7% se producen en mujeres.
En el ao 2002, el cncer de mama
ocup el tercer lugar entre las causas
de muertes por cncer en la mujer, con
una tasa de mortalidad en ascenso para
la dcada de 11,7/100.000 (1992) con
802 casos a 13,3 (1.049 casos en 2002)
(Departamento de Informacin y Estadsticas Ministerio de
Salud 2005).

Magnitud del problema

Las

estimaciones de mortalidad e
incidencia obtenidas a nivel
mundial, muestran que el Cncer de
Mama lidera como primera causa de
muerte por cncer en la mujer.
Anualmente, fallecen 372.969
mujeres por esta causa, alcanzando
una tasa estandarizada por edad de
12,51 por 100.000 mujeres.

Chile ocupa el cuarto lugar

Se estima que anualmente

en Sudamrica.
fallecen 22.735
mujeres (tasa de mortalidad de 14,77 por
100.000) y se producen 69.924 casos
nuevos en el continente.
El cambio del perfil epidemiolgico de la
poblacin chilena, junto con el aumento de
la esperanza de vida al nacer, ha
provocado el aumento de las enfermedades
crnicas, como el cncer, constituyendo un
importante problema de salud.
Es as como ocupa el segundo lugar entre
las principales causas de mortalidad en los
ltimos 30 aos (23,6% del total de
defunciones).

Tabla I. Nmero y tasa de mortalidad por cncer en las diez

principales localizaciones, en ambos sexos. Chile 2003. Fuente: Anuario
DEIS-MINSAL 2003/Unidad de cncer

Tasa de mortalidad por cncer en la mujer, principales

localizaciones. Chile 2003.

Objetivo a Desarrollar
Disminuir

la mortalidad por
cncer de mama a travs del
aumento de la pesquisa de
canceres en etapas I y II,
realizando tratamientos
adecuados y oportunos.

Las

principales estrategias consisten

en una organizacin a nivel nacional
y local, dirigido a mujeres entre 35 y
64 aos integradas al Programa
Cncer Cervicouterino.

La

deteccin temprana y el acceso a

un tratamiento adecuado y oportuno
son las claves para lograr impacto
en el Programa Nacional de Cncer
de Mama.

Factores epidemiolgicos
de riesgo y etimologa
Hoy

en da, el cncer de mama, como otras

formas de cncer, es considerado el
resultado de dao ocasionado al ADN (como
la exposicin a radiacin ionizante).
Algunos factores llevan a un incrementado
rango de mutacin (exposicin a estrgenos)
A pesar de que muchos riesgos
epidemiolgicos y cofactores biolgicos y
promotores han sido identificados, la causa
primaria an es desconocida.
Las influencias dietarias han sido propuestas
y examinadas, pero stas no indican
aumento o disminucin de riesgo.

Edad:

El riesgo incrementa con la

edad
Genes: Las mujeres cuyas familias
poseen mutaciones en ciertos
genes tienen un riesgo mayor de
desarrollar cncer de mama.
Otros: Uso hormonas o mayor
exposicin a ellas. OBESIDADTabaquismo

Fig. 2 se observa que la incidencia de cncer de mama aumenta con la edad, en

especial
desde los 45 aos en adelante,sobre todo en el grupo de mujeres mayores de 65
aos.
Adems, la curva roja, que corresponde al ao 2003, demuestra que hay un
aumento
progresivo de la incidencia, en comparacin con los aos anteriores.

Diagnstico del Cncer de

Mamas
Anamnesis
Examen

Fsico: AUTOEXAMEN DE

MAMAS
Mamografa
Ecografa mamaria
Biopsia
Resonancia magntica

EXAMEN
Y
AUTOEXAME
N
DE
MAMAS

Importancia
Permitira

detectar
precozmente la
presencia de un
cncer.
Se efecta mediante
la inspeccin y la
palpacin.
El examen debe ser
prolijo, respetando
los derechos de las
usuarias.

Examen y Autoexamen de
mamas: CONDICIONES
Realizarse

dentro del control

ginecolgico o, autoexaminarse por
lo menos una vez al mes.
Antes de la menstruacin, y
durante los primeros das de ella,
es frecuente que se palpen ndulos
en mayor cantidad, los que pueden
ser sensibles. Debido a esto, se
realiza una semana despus (10
das)

La

palpacin debe considerar TODA

la mama, se realiza con la yema de
los dedos, con movimientos
circulares.
Si se palpa un ndulo, se debe
precisar su ubicacin, (cuadrantes)
tamao, forma, consistencia,
bordes, desplazamiento respecto a
los planos profundos, compromiso
de la piel y sensibilidad.

Inspeccin
Observacin esttica y dinmica de ambas mamas
en busca de:
Cambios de tamao de alguna de las mamas
Irregularidades en el contorno
Menos movilidad de una de las mamas al levantar
los brazos
Alteracin en la piel de la mama como: aparicin
de lceras, cambios de color y aparicin de piel de
naranja
Cambios en el pezn
Dolor en la mama a la palpacin
Aparicin de un ndulo en la axila en la mama
que previamente no exista

Palpacin
La

palpacin se efecta habitualmente

estando la paciente acostada de espalda.
Se le pide que levante el brazo del lado
que se va a examinar y coloque la mano
detrs de la cabeza. Se deben examinar
tambin las axilas.
El examen se efecta presionando con los
dedos contra la pared torcica. El
recorrido puede ser en forma radial
(desde el pezn a la periferia hasta
completar todo el crculo) o por
cuadrantes.

La

palpacin de las axilas

tiene especial importancia
por la posibilidad de
encontrar ganglios
comprometidos. Separando
el brazo del costado del
trax, el examinador palpa
la axila con sus cuatro
dedos presionando contra
la pared torcica.

Finalmente

Algunas alteraciones:
Entre

las lesiones palpables destacan

Salida de lquido por un pezn:
Puede salir en forma espontnea o al presionar la
glndula o el pezn mismo.
Este lquido puede ser:
galactorrea: es la salida de leche en condiciones en
que la mujer no est lactando despus de un
embarazo. Entre las principales causas destacan
trastornos endocrinolgicos y ciertos medicamentos.
ser una secrecin serosa, hemtica o serohemtica:
en estos casos cabe plantear la posibilidad de una
lesin intraductal (habr que identificar por cul
conducto galactforo sale el lquido).
secrecin purulenta en relacin a un proceso
infeccioso

1%
Mal
Pronsti
co

Mamografa

Evitemos

Cudame!

Cuidmonos