(SHOCK)

Lic. Gladys Soto

Conjunto de procesos fisiopatolgicos en el cual

existe una insuficiencia generalizada y global en el
aporte de nutrientes y oxigeno a los tejidos
producida por alteraciones circulatorias capaces de
generar un deterioro progresivo del metabolismo en
las clulas del organismo.
Estado que se
caracteriza por

Un disbalance
entre la oferta y
demanda de O2 y
metabolitos

En condiciones normales se requiere:

Un volumen adecuado de sangre circulante con

hemoglobina saturada de Oxgeno.
Una red vascular capaz de expandirse o contraerse
para regular el flujo de sangre a los diversos
compartimientos corporales.
Una bomba cardiaca que genera gasto suficiente para
las necesidades en reposo o condiciones de estrs.

Origen del shock :

.disminucin del volumen circulante : hipovolemia,
hemorragias internas, diarrea, sepsis , anafilaxis, drogas.
.por obstculo en la inyeccin vascular pericarditis,
taponamiento cardiaco, malformaciones cardiacas.
.disfuncin ventricular: trastornos metablicos, estados
infecciosos, alteraciones del ritmo cardiaco
.estenosis aortica, embolia pulmonar masiva.

Prdida de Volumen o Hipovolemia Absoluta:

Cuando hay prdida de lquido intravascular:
Hemorragia
Deshidratacin x diarrea
Vmitos
Diabetes
Quemaduras
Prdidas a tercer espacio (peritonitis)

Alteracin vascular o Hipovolemia relativa

Producida por la disminucin del tono vascular:
Sepsis
Anafilaxia
Lesin medular
Intoxicaciones

Cardiognico
Cuando se pierde la funcin cardaca como bomba:
Por falla de la
contractilidad
cardaca

Miocarditis
Trastornos electrolticos
Trast Metablicos, Trast. cido base graves
Hipoxia

Por trastorno
anatmico
cardaco

Hipoplasia ventricular
Cortocircuitos de izq a derecha
Estenosis valvular

Manifestaciones clinicas:
Taquicardia sinusal, dificultad respiratoria, cianosis
distal, frialdad distal, oliguria, lentitud en el llenado
capilar, debilidad de pulsos pedios.

Signos de descompensacin debido a la disminucin del gasto

cardiaco

Intranquilidad, somnolencia, estupor, dificultad respiratoria,

bradicardia, hipotensin, acidosis metablica, en consecuencia se
presenta una falla multiorgnica

Acciones de enfermera:
Vigilar cambios clnicos y hemodinmicos, peso
diario para calculo de lquidos corporales, medir
signos vitales con nfasis en la temperatura,
cardiomonitorizar, saturacin de oxigeno, ya que el
paciente estar con ventilacin asistida, interpretar
exmenes complementarios.
Evaluacin de enfermera:
Eliminar el factor causal para que el recin nacido pueda mantener una
frecuencia caridaca dentro de los parmetros normales, buen pulso y
llenado capilar, para satisfacer las necesidades de oxigenacin y
transportar nutrientes a los tejidos y evitar por todos los medios una falla
multiorgnica.